心肺復(fù)蘇技術(shù)課件

1、 cardio pulmonary resuscitation 心肺復(fù)蘇技術(shù)(CPR)1 講授目的和要求： 掌握心臟驟停的診斷要點(diǎn) 掌握心肺復(fù)蘇操作方法 熟悉心肺復(fù)蘇終止指征 熟悉現(xiàn)場(chǎng)急救復(fù)蘇的程序 了解心臟驟停的原因 2 心臟驟停(cardiac arrest) : 是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 心臟驟停定義3心臟驟停 成人： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血等 小兒： 非心臟性 如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等 心臟驟停原因4（一）心室顫動(dòng)（二）心臟停

2、搏（三）心電-機(jī)械分離 心臟驟停類型5 心室顫動(dòng)或撲動(dòng) 心臟停搏和心電-機(jī)械分離6臨床表現(xiàn)： 心音消失。 脈搏捫不到,血壓測(cè)不出。 意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。 呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。 瞳孔散大。 面色蒼白兼有青紫。診斷: 意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。 心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷7 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐漸停止。 4分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。 6 分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。 “黃金4分鐘” 時(shí)間就是生命8 時(shí)間就是生命心搏驟停時(shí)間 心肺復(fù)蘇成功率 1分 90 4分 60 6分

3、40 8分 2010分 0 白金時(shí)間一分鐘內(nèi)； 黃金時(shí)間4分鐘； 白銀時(shí)間4-8分鐘； 白布單時(shí)間8-10分鐘后。時(shí)間與搶救成功率9 心肺復(fù)蘇 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外、低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列急救措施。 2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管急救（ECC）指南在基于大量復(fù)蘇文獻(xiàn)資料研究的基礎(chǔ)上，對(duì)心肺復(fù)蘇提出新的建議，以提高心臟驟?；颊叩拇婊盥剩?（1）將“A-B-C”改為“C-A-B” （2）成人“生命鏈”由原來(lái)

4、的4個(gè)環(huán)節(jié)延伸為5個(gè)環(huán)節(jié)。心肺復(fù)蘇（CPR)概述10生 命 鏈1）早期識(shí)別與呼叫；2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級(jí)生命支持；5）全面地心臟驟停復(fù)蘇后期救治?？?！11BLS ACLS PLS 基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延續(xù)生命支持完整的心肺復(fù)蘇CPR12基礎(chǔ)生命支持(BLS) 識(shí)別 心肺復(fù)蘇（CPR） 胸部按壓（C，compression） 開(kāi)放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫心肺復(fù)蘇（CPR)13一叫：判斷有無(wú)意識(shí)（10秒） 1. 大聲呼喚 2

5、. 拍打雙肩 3. 掐壓穴位二叫：呼救；撥打急救電話 （先急救，再求救） 心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）識(shí)別：首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全！14專業(yè)人士： 摸頸動(dòng)脈脈搏，用示指和中指指尖觸及患者氣管正中部，旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時(shí)間510秒！非專業(yè)人士： 立即胸外心臟按壓! 心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）成人心肺復(fù)蘇15C1 按壓體位:呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭偏一側(cè)。解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。保持身體平直、無(wú)扭曲。救護(hù)：跪于病人右側(cè)。心肺復(fù)蘇BLS（C）胸部按壓（C，compression）16C2按壓部位:胸骨中下1/3交界處雙乳頭連線與前正

6、中線交界處C3按壓深度: 胸骨下陷至少5cm，不超過(guò)6cm 有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng) 心肺復(fù)蘇BLS（C）17C4按壓頻率: 100120次/min，不能中斷，中斷時(shí)間小于10秒。 按壓時(shí)間：放松時(shí)間=1:1C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人 肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝 平病人軀干心肺復(fù)蘇BLS（C）雙臂繃直與胸部垂直不得彎曲18C6按壓手法: 一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，十指交扣指尖翹起，手掌根部接觸按壓處；雙臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體垂直，利用上身重量垂直下壓；手掌根不離開(kāi)患者胸部。 盡可能不中斷胸外

7、按壓。每次按壓應(yīng)讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。心肺復(fù)蘇BLS（C）19C6按壓手法:心肺復(fù)蘇BLS（C）20心肺復(fù)蘇BLS（C）21 開(kāi)放氣道（A，airway） ：A1清除口腔清除呼吸道分泌物：嘔吐物、血液、義齒等。心肺復(fù)蘇BLS（A）22A2開(kāi)放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。操作方法：操作者一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰，另一手示指和中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直，起到通暢呼吸道的作用。心肺復(fù)蘇BLS（A）23人工呼吸（B，breathing） ： B1口對(duì)口心肺復(fù)蘇BLS（B）24人工呼吸：用于自主呼吸停止時(shí)

8、的一種急救方法。通過(guò)徒手或機(jī)械裝置使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺內(nèi)的氣體呼出。如此周而復(fù)始以代替自主呼吸。是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。人工呼吸適用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救。 人工呼吸25口對(duì)口人工呼吸要點(diǎn)：1、口完全包住患者口唇，防止漏氣2、吹氣時(shí)捏鼻，呼氣時(shí)松鼻3、連續(xù)吹氣2口，每次送氣1秒、間隔2秒4、吹氣和呼氣時(shí)間相等1:15、有效指征：以胸廓抬起為有效6、潮氣量500-600ml（正常呼吸即可）7、未見(jiàn)明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開(kāi)放氣道，再做一次人工呼吸。（提示：送氣不要過(guò)快、過(guò)度、易引起胃脹氣） 人工呼吸26B2簡(jiǎn)易呼吸

9、器 將呼吸器連接氧氣，氧流量8-10L/min，每次送氣400-600ml，頻率10次/min。一手以“EC”法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣時(shí)間為1秒，每次送氣必須使胸廓隆起。心肺復(fù)蘇BLS（B）27B2簡(jiǎn)易呼吸器心肺復(fù)蘇BLS（B）單人操作雙人操作28心肺復(fù)蘇BLS（B）判斷有效指征：一聽(tīng)：聽(tīng)呼吸音；二看：看胸廓起伏；三感覺(jué)：感覺(jué)頸動(dòng)脈搏動(dòng)；檢查時(shí)間：不少于10秒。心肺復(fù)蘇的頻率：按壓30次，吹氣2次為一個(gè)循環(huán)，連續(xù)做5個(gè)循環(huán)。29操作5個(gè)循環(huán)后（約2分鐘），頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，進(jìn)行下一步生命支持。如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作，直至有條件進(jìn)行高級(jí)生命支持。進(jìn)一步生命支持30胸外電擊除顫 除 顫31 除 顫除顫時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB 循環(huán)2min后行除顫。32 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射 身體出現(xiàn)無(wú)意