風(fēng)濕來了別害怕

1、風(fēng)濕來了別害怕中醫(yī)認(rèn)為：陰陽失調(diào)，百病叢生。風(fēng)濕屬痹癥一類，指風(fēng)和濕兩種病 邪結(jié)合所致的病癥。弊病的病因很多，但不外乎外因和內(nèi)因。素問痹 論中精辟地指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。癥見頭痛、發(fā)熱、微汗、惡風(fēng)、身重、小便不利、骨節(jié)酸痛、不能屈 伸等。疾病概述風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性 疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、 韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙， 呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環(huán)不通暢，導(dǎo)致肌肉或 者組織所需要的營養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送，致使患者肌肉缺少營養(yǎng)而 加速老化變得

2、僵硬，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者肌肉和血管萎縮，部分患者還會(huì)出 現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。我國黃帝內(nèi)經(jīng)把風(fēng)寒濕三氣雜合稱為痹。因?yàn)轱L(fēng)濕病大多累及關(guān) 節(jié)而引起疼痛，所以風(fēng)濕一詞一直沿用至今。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是 風(fēng)濕性疾病的簡稱，泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、 肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。人體感受風(fēng)、寒、濕邪而致身痛或身重、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利的疾 病。見金匱要略痙濕喝病脈證治：“風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者， 防己黃茂湯主之?！备惺茱L(fēng)濕所致的多種病癥。諸病源候論風(fēng)病諸候：“風(fēng)濕者， 是風(fēng)氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經(jīng)久，亦令人四 肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收

3、；或腳痹弱，變成腳氣。”癥狀體征一、常見癥狀的特點(diǎn)（一）疼痛疼痛的部位有助于判斷疼痛是否來自關(guān)節(jié)病變。必須分清 局部病變引起的疼痛與系統(tǒng)性病變引起的廣泛性疼痛的區(qū)別。（二）僵硬患者晨起或休息較長時(shí)間后，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動(dòng) 后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)， 在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短。（三）關(guān)節(jié)腫脹和壓痛往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟 組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異?？捎申P(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚 所致。骨性增生性肥大則多見于骨性關(guān)節(jié)炎。（四）關(guān)節(jié)畸形和功能障礙指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到 限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜，

4、關(guān)節(jié)半脫位等。這 些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見。（五）乏力乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起 出現(xiàn)，例如，疼痛、晨僵、疲勞等，因此患者有時(shí)會(huì)分辨不清什么是乏力。 在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動(dòng)作時(shí)，患者才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了乏 力的癥狀。乏力是否對稱、是中軸性還是外周性分布，對疾病的鑒別診斷 非常有用。（六）疲勞疲勞是風(fēng)濕病最常見的癥狀之一，在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊?無法完成日常活動(dòng)。疲勞在炎性及非炎性疾病都會(huì)出現(xiàn)，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎及纖維肌痛綜合征等。二、系統(tǒng)癥狀的特點(diǎn)要抓住關(guān)節(jié)外其他系統(tǒng)受損的表現(xiàn)以助診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白 尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡，銀屑病皮

5、疹提示銀屑病性關(guān)節(jié)炎，大量齲齒提示 干燥綜合征?；颊甙l(fā)病年齡、性別亦對診斷有一定幫助，如強(qiáng)直性脊柱炎多見于青 年男性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡婦女，痛風(fēng)多見于中年男性，骨性關(guān) 節(jié)炎多見于中老年者。疾病機(jī)理風(fēng)濕的致病機(jī)理在本質(zhì)上是：神經(jīng)末梢炎癥與周遭毛細(xì)血管堵塞、壞 死交替或并發(fā)出現(xiàn)，引發(fā)的關(guān)節(jié)、肌肉、臟器等神經(jīng)末梢集中處持續(xù)疼痛 和僵硬甚至組織壞死。一、神經(jīng)末梢過度疲勞引起的單純型神經(jīng)末梢炎癥（假性風(fēng)濕）長期處于濕熱或寒冷等不良生活、工作環(huán)境。勞作過度引起的神經(jīng)末梢疲勞。長期過量吹風(fēng)扇、空調(diào)等引起神經(jīng)末梢過度疲勞。應(yīng)對：及時(shí)改進(jìn)居住生活環(huán)境、避免不良生活習(xí)慣，休息調(diào)整；用麝 香等藥物配合按摩促

6、進(jìn)局部血液循環(huán)一一待末梢廢棄物充分排泄，即可解 除該種風(fēng)濕癥狀，癥狀消失且不復(fù)發(fā)。二、神經(jīng)末梢周遭毛細(xì)血管堵塞引起的神經(jīng)末梢炎癥（風(fēng)濕）假性風(fēng)濕不及時(shí)采取措施，神經(jīng)末梢炎癥引發(fā)的神經(jīng)末梢周遭毛細(xì) 血管局部發(fā)炎、堵塞，造成風(fēng)濕癥狀加重，且不易恢復(fù)。長期不當(dāng)坐姿，引起腿、肩、頸等處關(guān)節(jié)附件血流緩慢，形成毛細(xì) 血管堵塞，末梢神經(jīng)處代謝廢物無法及時(shí)排泄，從而造成神經(jīng)末梢發(fā)炎， 引起持續(xù)疼痛。應(yīng)對：用麝香等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)；按摩等物理手法促進(jìn)血液循 環(huán)。配備消炎類西藥治療，去除毛細(xì)血管及神經(jīng)末梢處炎癥。三、神經(jīng)末梢長期炎癥引發(fā)的周遭毛細(xì)血管末梢堵塞導(dǎo)致的神經(jīng)末稍 大面積炎癥引起的頑固性風(fēng)濕性（頑固性

7、風(fēng)濕）神經(jīng)末梢炎癥長期交替出現(xiàn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉、臟器附近毛細(xì)血管大 面積堵塞從而神經(jīng)末梢大面積壞死，造成患病部位長期疼痛。應(yīng)對：持續(xù)的消炎藥物治療配合神經(jīng)末梢恢復(fù)所需高蛋白、維生素營 養(yǎng)補(bǔ)充治療，配合適當(dāng)恢復(fù)性物理治療。四、神經(jīng)末梢長期炎癥引發(fā)的周遭毛細(xì)血管末梢大面積壞死導(dǎo)致的神 經(jīng)末稍大面積壞死引起的風(fēng)濕性殘疾（致殘性風(fēng)濕）應(yīng)對：切除部分壞死組織，配合藥物消炎及高蛋白、維生素營養(yǎng)補(bǔ)充; 適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性物理治療。治療方案 一、藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物 如下：（一）非淄體抗炎藥此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗 炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，

8、但不能改變疾病的病程。臨床上常 用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲噪美辛等。（二）慢作用抗風(fēng)濕藥此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱 關(guān)節(jié)病，對病情有一定控制作用，但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或 口服）、青霉胺、柳氮磺胺毗啶、氯喹等。（三）細(xì)胞毒藥物此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的 有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、雷公藤等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對改善這些疾病 的愈后有很大的作用。（四）腎上腺皮質(zhì)激素本類藥物是強(qiáng)的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改 善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多 的副作

9、用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副 作用而慎重選用。二、外科療法包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈 疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。三、代替療法鑒于目前針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，傳統(tǒng)醫(yī)療只是緩解疼痛沒有根治的療 法，所以從20世紀(jì)80年代開始，世界上各發(fā)達(dá)國家（美日歐等）盛行代 替療法一一利用純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎，并取 得臨床上的療效驗(yàn)證。現(xiàn)在，它已被發(fā)達(dá)國家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)，實(shí)施 前瞻性研究，并且被廣泛推廣于臨床之中。四、其他治療包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不 可缺少的部分。中藥治療辨證論治

10、，整體調(diào)節(jié)中醫(yī)治療疾病的的最大特點(diǎn)是辨證論治，整體調(diào)節(jié)。對于風(fēng)濕病患者 來說，根據(jù)病人當(dāng)前的主要臨床表現(xiàn)，首先辨別其病性，是虛實(shí)寒熱，如 屬實(shí)證，當(dāng)辨明是風(fēng)痹、寒痹、熱痹、抑或濕痹？如體質(zhì)偏虛，當(dāng)判斷是 氣虛、血虛、陰虛、陽虛、肝腎虧虛，抑或脾腎虧虛？繼而綜合辨證，整 體調(diào)節(jié)。如外有風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，內(nèi)有氣血虧虛，肝腎不足見腰膝 冷痛、關(guān)節(jié)肌肉重著麻木、腿足屈伸不利等癥，用獨(dú)活寄生湯加減治療； 氣血虧虛、寒滯經(jīng)脈見四肢關(guān)節(jié)冷痛、面色少華者用當(dāng)歸四逆湯加減治療; 陰虛夾濕熱者，用左歸飲合四妙散；陽虛夾寒濕者，用金匱腎氣丸加味等 等。能迅速減輕癥狀，有效減緩疾病進(jìn)程研究表明，臨床常用祛風(fēng)除濕類

11、中藥，大多具有與西藥非甾體類抗炎 鎮(zhèn)痛藥同樣的抗炎鎮(zhèn)痛作用，其減輕患者臨床癥狀之力雖稍遜于西藥，但 副作用很少，臨床可結(jié)合辨證酌情選用。若屬寒者，可選用桂枝、麻黃、 烏頭、附子、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等；屬熱者，可選用忍冬藤、青風(fēng)藤、海 桐皮、秦艽、牛膝、黃柏、丹皮等；屬瘀者，可選用桃仁、紅花、乳香、三七、丹參、蒲黃、血竭；屬虛者，可選用人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、雞 血藤、淫羊蕾、巴戟天、杜仲、骨碎補(bǔ)等。中藥還能通過調(diào)節(jié)人體的免疫功能，能有效地緩解病情，改善體質(zhì)， 減少激素撤減過程中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性，減少發(fā)作次數(shù)和發(fā)作嚴(yán)重程度，從而 能有效地減緩甚至阻止疾病的進(jìn)程。能彌補(bǔ)西藥不足，并減輕其毒副作用，溫經(jīng)散

12、寒，祛風(fēng)活血，通絡(luò) 止痛。成藥建議用骨痛靈酊。適用于腰、頸椎骨質(zhì)增生，骨性關(guān)節(jié)病，肩 周炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。外用，一次10毫升，一日1次。將藥液浸于敷帶 上貼敷患處30-60分鐘,20天為一療程。用藥部位3小時(shí)內(nèi)不得吹風(fēng)，不 得接觸冷水。目前國內(nèi)研制出一種“藥灸”療法。針對病灶進(jìn)行電頻針灸按摩， 促進(jìn)病灶的血液循環(huán)，讓中藥等在病灶更好的吸收。理療物理療法可以促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)、減輕疼痛，是一種不錯(cuò)的輔 助治療方法。比較常用的物理療法有：（一）離子導(dǎo)入。（二）紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。（三）蠟療：先將蠟袋加溫軟化，放到發(fā)病的部位，每日1次，每次 15到20分鐘。（

13、四）按摩療法：可以先用推、理、揉手法，輕輕按摩，先使患部肌 肉松弛，氣血暢行；繼而使用點(diǎn)、按、捏、拿手法、達(dá)到舒筋活絡(luò)止痛的 目的，最后用搖、滾、揉等手法。每次治療時(shí)間15到30分鐘，2到3天 一次。以上療法可以單獨(dú)使用，也可以相互結(jié)合使用。風(fēng)濕病的預(yù)防加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散 步等，大有好處，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng) 得多。避免風(fēng)寒濕邪侵襲春季是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié)，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié) 處要注意保暖。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥， 但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒

14、風(fēng)刺骨，注意保暖最 重要。注意勞逸結(jié)合有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往 往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。保持正常的心理狀態(tài)有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的; 而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。因此，保持正常的心 理狀態(tài)，對維持機(jī)體的正常免疫功能是很重要的。預(yù)防和控制感染有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊 炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。所以預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病 灶也是很重要的。在日常生活中，風(fēng)濕病的注意事項(xiàng)：（1）居住的房屋要通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地

15、板及 風(fēng)口處睡臥。（2）洗漱宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中， 不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風(fēng)濕。（3）風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要 臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。（4）患者出汗較多時(shí)，須用干毛巾及時(shí)擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更 換，避免受風(fēng)寒濕侵體。（5）注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒， 以減少自然因素對疾病的影響。（6）風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑， 調(diào)理飲食和忌口。（7）風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動(dòng)，并堅(jiān)持體 育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。（8）風(fēng)濕病人要保

16、持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁飲食療法風(fēng)濕病不只是指因受風(fēng)或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關(guān)節(jié)痛。確切地說，風(fēng)濕性疾病是指特殊的黏液，由腦流向關(guān)節(jié)等處而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系統(tǒng)如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等組織， 以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。無論發(fā)病原因如何均在此列。當(dāng)然發(fā)病原因或 誘因可以包括受風(fēng)潮濕、寒冷等環(huán)境因素，也可以是感染、免疫功能紊亂， 內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等。以下兩種風(fēng)濕病的飲食療法：薏仁山藥豬肚湯：先將豬肚一個(gè)洗凈，再把薏仁30克，砂仁5克， 新鮮山藥100克，納入豬肚中，加水6杯，用麻繩把豬肚口結(jié)扎放入鍋內(nèi)， 加適量水煎約兩小時(shí)

17、，將豬肚取出，去藥渣，吃豬肚、山藥，飲湯。薏仁茅根苦瓜粥：將鮮苦瓜100-150克切成小塊，薏仁30克，白茅 根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1 -2次。可能加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的食物高脂肪類：脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體， 對關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉 等，炒菜、燒湯也宜少放油。海產(chǎn)類：病人不宜多吃無鱗魚及海產(chǎn)品，如鯰魚、泥鰍、黃鰭、海 帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關(guān)節(jié)中 形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。過酸、過咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸 性食物攝入過多，超過體

18、內(nèi)正常的酸堿度值，則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值一過性 偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，而 加重患者的癥狀。風(fēng)濕病常見的有自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)的 病變，病因往往與自身免疫及遺傳有關(guān)，臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及 腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現(xiàn)象等，病情往往比較復(fù)雜。合理鍛煉下面介紹的關(guān)節(jié)操，簡單易行，應(yīng)于起床后和睡前進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作最 少做十次。頸部運(yùn)動(dòng)：放松頸部，頭各上下運(yùn)動(dòng)；慢慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng)；頭向兩側(cè) 屈，耳朵盡量貼向肩部。肩部運(yùn)動(dòng)：向前后、左右、上下各方向活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，做圓形運(yùn)動(dòng)； 雙手握在一起放在頭后，雙肘盡量向后拉。手腕運(yùn)動(dòng)：手腕上下、左右活動(dòng)。手指運(yùn)動(dòng)：手指分開、并攏、手指屈曲、伸直；拇指與其他手指一 個(gè)一個(gè)地對指。下肢運(yùn)動(dòng)：分別活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)，方法與 上類似。如何進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練？類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，尤其是晚期患者出現(xiàn)某種殘廢時(shí)，其日常生活 活動(dòng)，包括衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生所必須的基本動(dòng)作和技巧，是康復(fù) 治療的重點(diǎn)內(nèi)容。病人的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的目的，是為了使病殘者無論在家庭或社會(huì) 都能夠不依賴他人而獨(dú)立生活。