新生兒窒息復(fù)蘇第2課課件_第1頁
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文檔簡介

1、 第二課 初步復(fù)蘇初步復(fù)蘇課程內(nèi)容：快速評(píng)估：確定新生兒是否需要復(fù)蘇初步復(fù)蘇：施行復(fù)蘇的最初步驟復(fù)蘇有胎糞污染的新生兒必要時(shí)常壓給氧或CPAP 快速評(píng)估 出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：1 .是否足月？2 .羊水是否清？3 .是否有哭聲或呼吸？4 .肌張力是否好？ 如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。 初步復(fù)蘇保持體溫?cái)[正體位，清理氣道*擦干，拿走濕毛巾刺激呼吸保持體溫防止體熱丟失：將新生兒放在輻射熱源下其他因地制宜的方法徹底擦干（吸引后）拿開濕毛巾 2000 AAP/AHA復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器開放氣道清理氣道: 無胎糞污染用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻（M在N

2、之前）清理分泌物。過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和心動(dòng)過緩及延遲自主呼吸的開始（迷走神經(jīng)性興奮） 。吸引時(shí)間應(yīng)10s，吸引器的負(fù)壓不超過100mmHg(13.3kPa)。2-10有羊水胎糞污染且新生兒無活力，進(jìn)行氣管插管吸引胎糞 ：供氧，監(jiān)測心率插入喉鏡，用12F或14F吸引管清理口腔氣管內(nèi)插管，連接胎糞吸引管將胎糞吸引管連接吸引器拔出插管的過程中進(jìn)行吸引35秒完成，如果必要重復(fù)操作 處理胎糞2-12用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸 觸覺刺激2-15 評(píng)估：呼吸、心率初步復(fù)蘇30秒，評(píng)價(jià)呼吸和心率，如呼吸暫?；虼雍粑?，或心率100次/min,進(jìn)行正壓通氣。如有條件，連接脈搏氧飽和度儀，進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測。呼吸困難和/或持續(xù)紫紺的處理2010指南不再評(píng)估膚色。如有呼吸困難和/或持續(xù)中心性紫紺或氧飽和度監(jiān)測有低氧血癥，可常壓給氧或給面罩CPAP,特別是早產(chǎn)兒。面罩CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T-組合復(fù)蘇器給予。常壓給氧持續(xù)中心性青紫時(shí)可應(yīng)用常壓給氧，可用：氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導(dǎo)管氧氣面罩使用連接自動(dòng)充氣式氣囊的面罩進(jìn)行常壓給氧不可靠 進(jìn)行常壓給氧加溫加濕（如果給氧時(shí)間超過數(shù)分鐘）流量約為

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