PICC置管方法及護理課件

1、PICC置管方法及護理入點為肘前的外周靜脈，導管頭部定位于中心靜脈。中期或長期血管通道器材，提供可靠的中心靜脈通道，用于多種治療。中期導管：二星期 - 三個月長期導管：三個月以上適應癥缺乏血管通道，或傾向刺激性藥物，如化療高滲性或粘稠性液體，如PN輸液泵或壓力輸液需反復輸血或血制品，或采血長期治療禁忌癥感染源缺乏外周靜脈通道 - 不能確認靜脈既往史 - 在預定插管部位有放射治療史，靜脈血栓形成史，外傷史，或血管外科手術史嚴重出血性疾病順應性差并發(fā)癥疼痛 - 術中和術后，于插管部位出血 - 于插管部位導管頭部定位不良 - 導管進入頸外靜脈不能推進導管 - 通常由于插管器的角度或病人的解剖因素:導

2、管“刺入”，瓣膜炎癥 靜脈炎 - 通常發(fā)生于最初的72小時內血栓形成 - 發(fā)生率隨導管型號的減小而降低插管步驟1，確定靜脈和插管入點于插管入點上方扎止血帶根據(jù)靜脈顯露情況選擇血管 -推薦選用肘前窩處的血管 貴要靜脈/肘正中靜脈松開止血帶插管步驟病人體位 / 導管長度病人臂與身體成90度角測量自插管入點至右鎖骨頭，然后向下至第三肋間注意：體外測量永遠不可能與體內的靜脈解剖完全一致插管步驟4，修正導管長度 為將導管長度根據(jù)病人尺寸修正，測量自入點至預期的導管頭部的距離。 導管深度標記以厘米為單位?；爻分螌Ыz至恰落后于剪斷導管處用鋒利的手術刀或無菌剪刀，小心地切斷導管。注意：不可剪斷支撐導絲插管步

3、驟5，準備插管建立消毒區(qū)根據(jù)無菌操作程序，進行局部消毒6，扎止血帶，鋪手術巾在預定入點上方扎止血帶以膨脹血管鋪手術巾，暴露預定穿刺部位插管步驟8，撤出插管器的針保持插管鞘的位置，防止脫位輕壓入點處血管的上方以止血松開止血帶從插管鞘內撤出穿刺針插管步驟9，插入并推進導管將導管插入插管鞘緩慢推進導管，當導管頭部被推進至少10cm后，則應撤出鞘插管步驟10，撤出插管鞘在鞘的遠端加壓，以固定導管的位置從靜脈內撤出插管鞘，并離開入點撕開插管鞘，使其脫離導管插管步驟推進至中心靜脈，當其頭部到達病人肩部時，囑病人將頭部貼近肩部，并轉頭向插管入點處，以防止可能發(fā)生的誤插至頸靜脈繼續(xù)推進導管。為將導管11，完成

4、插管保持臂與身體成90度角，無菌操作，直至完成將導管推進到目的位置插管步驟12，撤出支撐導絲在入點的遠端輕壓靜脈以保持導管的定位緩慢地將支撐導絲撤出注意：不可用暴力撤出導絲，暴力可能會損傷導管。如發(fā)現(xiàn)阻力或導管回縮，則停止撤出導絲，使導管回復到正常形態(tài)。將導管和導絲一起撤回約2厘米，并重試撤出導絲。重復此操作直至導絲可容易地撤出插管步驟13，抽吸和沖洗連接充好鹽水的注射器抽吸至回血并沖洗每一個腔以保證流通性能禁忌：不能確認靜脈既往在預定插管部位有放射治療史、靜脈血栓形成史、外傷史或血管外科手術史的患者。有嚴重出血性疾病的患者。已知或懷疑病人對導管所含成分過敏者。已知或懷疑與導管相關的感染（菌血癥或敗血癥的跡象）。置管前準備：心里護理評