西醫(yī)及西醫(yī)臨床-診斷學基礎練習題-2011年版題庫

1、中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生1、以下哪項不吻合胸壁疾患所致胸痛的特點A:難過部位較固定B:局部有壓痛C:舉臂動作時可加劇D:因情緒激動而引起E:深呼吸或咳嗽可加劇答案:D剖析:引起胸痛的原因有：胸壁疾病；心臟與大血管疾病；呼吸系統(tǒng)疾??；縱隔疾??；食管、腹腔臟器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特點是：難過部多固定于病變處；局部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動作可致胸痛加劇。因此，情緒激動引起的胸痛不吻合胸壁疾患所致胸痛的特點。它引起的胸痛常有于心絞痛、心肌梗死等。故標準答案為D。2、夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于A:急性腦血管疾病B:癔病C:急性感染所致的毒血癥D:慢性擁塞性肺氣腫E:左心功能不全答案:E剖析

2、:夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的體系是：睡眠時迷走神經(jīng)愉悅性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；仰臥位肺活量減少，回心血量增加，肺淤血加重。它是心源性呼吸困難。故標準答案為E。急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常；急性感染時，由于體溫高升和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生呼吸頻率增加；癔病患者出現(xiàn)呼吸困難的特點是呼吸淺表而頻數(shù)；慢性擁塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難3、以下除哪項外，均是采錄“既往史”所要求的內(nèi)容A:過去健康情況B:預防接種情況C:傳生病史D:過敏史E:可否到過傳生病的流行地區(qū)答案

3、:E剖析:病歷書寫格式規(guī)定：個人史項中包括居住地區(qū)情況；而既往史應采錄的內(nèi)容是過去健康情況、預防接種史、傳生病史、過敏史等。故標準答案為E。4、以下哪項說法是錯誤的A:正常人臥位時可見頸靜脈充盈B:正常人坐位時可見頸靜脈充盈C:右心衰竭時可見頸靜脈充盈D:上腔靜脈回流受阻時可見頸靜脈充盈E:心包大量積液時可見頸靜脈充盈答案:B剖析:正常人坐位時頸靜脈不展現(xiàn)，平臥位時可見頸靜脈充盈。因此，正常人坐位時可見頸靜脈充盈是錯誤的說法。故標準答案為B。而在右心衰竭、上腔靜脈回流受阻和心包大量積液時，因體循環(huán)靜脈或上腔靜脈淤血，靜脈血壓增高，可見頸靜脈充盈。中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構

4、”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生5、玫瑰疹對以下哪一種疾病有診斷意義A:傷寒麻疹C:猩紅熱D:丹毒E:風濕熱答案:A剖析:皮疹常為某些疾病的特有征象之一，是相應臨床診斷的重要依據(jù)。玫瑰疹是紅色圓形斑疹，直徑23mm，是病灶周圍的血管擴大所形成，常有于胸腹部，是對傷寒擁有診斷意義的特點性皮疹。故標準答案為A。麻疹的初期特點是麻疹粘膜斑等，其皮疹為丘疹；猩紅熱的皮膚表現(xiàn)為斑丘疹；丹毒的皮膚表現(xiàn)為斑疹；風濕熱的皮膚表現(xiàn)為多形紅斑等。6、肺氣腫時，心臟濁音界的改變多為A:心濁音界向左擴大B:心濁音界減小心濁音界向右擴大，D:心濁音界向兩側擴大E:以上均非答案:B剖析:臨床平時所說心濁音界是指：左右心緣

5、被肺掩飾部分、在心臟叩診時表現(xiàn)的相對濁音界。叩診音受肺含襟懷、胸壁厚薄及周邊器官的影響。肺氣腫時，肺內(nèi)含襟懷增多，心臟濁音界變小甚至不易叩出。故標準答案為B。顯然，心濁音界增大的各種改變不能夠成立。中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生7、以下哪項體征最能提示腹膜炎的存在腸鳴音減弱B:叩出搬動性濁音腹部壓痛D:腹部波及腫塊E:反跳痛答案:E剖析:腹膜炎是腹膜碰到細菌感染或化學物質的刺激而發(fā)生的炎癥。它可出現(xiàn)腹膜炎三聯(lián)征：腹壁緊張、腹部壓痛和反跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。故標準答案為E。僅有腹內(nèi)臟器炎癥病變時，可有壓痛而無反跳痛；限制

6、性腹壁緊張也見于某一腹內(nèi)臟器炎癥。腸鳴音和搬動性濁音，與腹膜炎無直接關系。8、空腹聽診出現(xiàn)震水音，可見于A:肝硬化腹水B:腎病綜合征C:結核性腹膜炎D:幽門擁塞E:急性腸炎答案:D剖析:震水音是胃內(nèi)氣體和液體撞擊的聲音。正常人在餐后或飲入多量液體時可查及震水音。在空腹時，胃已排空而不出現(xiàn)震水音。幽門擁塞時，胃內(nèi)容物排空阻擋，空腹也可出現(xiàn)震水音。故標準答案為D。肝硬化腹水、腎病綜合征、結核性腹膜炎和急性腸炎一般均不出現(xiàn)胃排空顯然阻擋。中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生9、以下哪項不是深反射檢查肱二頭肌反射檢查B:膝腱反射檢查C:提睪反射檢查跟腱反射檢

7、查E:橈骨骨膜反射檢查答案:C剖析:刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時，以刺激股內(nèi)側上方皮膚完成。故標準答案為C。而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需經(jīng)過刺激肌腱或骨膜，并經(jīng)過深部感覺器完成，屬于深反射。、血白細胞總數(shù)增加，可見于A:傷寒桿菌感染B:再生阻擋性貧血C:急性失血D:使用氯霉素的影響E:脾功能亢進答案:C剖析:急性失血（特別大出血）時，血白細胞總數(shù)增加可能與機體缺氧如應激反應，動員骨髓儲藏池中血細胞釋放有關。故標準答案為C。而傷寒桿菌感染時，內(nèi)毒素控制骨髓釋放粒細胞或使邊緣池粒細胞增加，出現(xiàn)暫時性白細胞減少；脾功亢進時，粒細胞破壞過多；再生阻擋性貧血和

8、使用氯霉素可使粒細胞生成不足，出現(xiàn)白細胞總數(shù)減少中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生、上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可兩者兼有，這取決于原發(fā)病B:出血部位C:出血量D:在胃內(nèi)停留時間E:以上均非答案:C剖析:上消化道出血經(jīng)腸道排出過程中，紅細胞破壞后血紅蛋白與腸道內(nèi)硫化物結合形成硫化亞鐵而出現(xiàn)黑便；出血量少（出血速度慢）不引起嘔吐，故不出現(xiàn)嘔血。幽門以下的上消化道出血，因出血量大可逆流反入胃內(nèi)引起惡心、嘔血。單位時間內(nèi)胃內(nèi)出血量的多少，影響其對嘔吐的刺激大小，與出血在胃內(nèi)停留時間無親近關系。上消化道出血而發(fā)生的嘔血、黑便與其原發(fā)病因無直接關系

9、。故標準答案為C。、對心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別，最有意義的是A:淀粉酶B:血清轉氨酶C:-谷氨酰基轉肽酶肌酸磷酸激酶E:血清堿性磷酸酶答案:D剖析:心肌梗死時肌酸磷酸激酶6h后開始高升，1224h達到巔峰，24d降至正常水平。血清轉氨酶在心肌梗死后812h開始高升，2448h達到巔峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期變化顯然，對心肌缺血和內(nèi)膜下梗死的鑒別比其他酶更加敏感和更中大網(wǎng)校“十佳網(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生具特異性。故標準答案為D。血清淀粉酶，-谷氨酰基轉肽酶及血清堿性磷酸酶，主要不來自心肌細胞，對其他病變的意義較大。13、長遠使用解熱藥或激素類藥后

10、，常出現(xiàn)的熱型是：（）A.B.C.D.E.A:耗資熱B:不規(guī)則熱C:回歸熱D:稽留熱E:弛張熱答案:A14、以下哪一種病變引起的胸痛常沿一側肋間神經(jīng)分布：（D）A:胸肌勞損B:流行性胸痛C:頸椎病D:帶狀皰疹E:皮下蜂窩組織炎答案:D15、蜘蛛痣罕有于以下哪個部位：（）A:面頰部B:手背C:前胸D:上臂中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生E:下肢答案:E16、病理性兩側瞳孔減小，可見于：（）A:有機磷中毒B:青光眼C:視神經(jīng)萎縮D:腦腫瘤E:腦血管病變答案:A17、正常肺泡呼吸音的最顯然聽診部位在：（）A:喉部B:肩胛下部C:胸骨角周邊D:右肺尖E:

11、肩胛上部答案:B18、心包摩擦音平時在什么部位聽診最清楚：（）A:心尖部B:心底部C:胸骨左緣第3、4肋間D:胸骨右緣第3、4肋間中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生E:左側腋前線3、4肋間答案:E19、肺氣腫患者心濁音界改變的特點是：（）A:向左下擴大B:向右擴大C:向在右兩側擴大D:減小E:不變答案:D20、高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈：（）A:靴形B:梨形C:燒瓶形D:普大型E:心腰部凸出答案:A21、21.患者，26歲。近1個月來，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，件低熱，盜汗。應第一考慮的是：（）A:肺結核B:支氣管擴大C:肺癌中大網(wǎng)

12、?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生D:風濕性心臟病(二尖瓣狹窄)E:急性肺水腫答案:A22、患者，男，65歲突感上腹部激烈難過，取硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：神情青白，血壓8060mmHg(10.677.98kPa)，除心率140次分外，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應第一考慮的是：（）A:胃痙攣B:胃穿孔C:急性胰腺炎D:心絞痛E:心肌梗死答案:E23、患者，女，20歲。突然發(fā)生上腹痛，按壓后難過程度減少。應第一考慮的是：（）A:胃潰瘍B:胃痙攣C:胃炎D:急性胃擴大E:胃穿孔答案:B24、患者多食，大便壽辰23次。查體，血壓

13、140/60mmHg(18.627.98kPa)，雙眼突出，心律不齊，脈搏短絀。應第一考慮的是：（）中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生A:糖尿病合并缺血性心臟病B:風芥蒂伴心房纖顫C:高血壓性心臟病伴心房纖顫D:肺芥蒂伴心房纖顫E:甲狀腺功能亢進癥伴心房纖顫答案:E、患者胸骨下部顯然前突，左、右胸廓塌陷，肋骨與肋軟骨交界處變厚增大，上下相連呈串珠狀。其診斷是：（）A:肺結核B:佝僂病C:肺氣腫D:支氣管哮喘E:肺纖維化答案:B、患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側胸廓較左側飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音。應第一考慮的是：（）A:右側氣胸B:左側肺不張C:右下肺炎

14、D:肺氣腫E:右側胸腔積液答案:A中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生27、患者腹部膨隆呈球形，轉動體位時形狀改變不顯然。應第一考慮的是：（）A:肝硬化B:右心功能不全C:縮窄性心包炎D:腎病綜合征E:腸麻痹答案:E、患者屢次嘔吐隔餐食品。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應第一考慮的是：（）A:肝炎B:肝硬化C:胃炎D:幽門擁塞E:膽囊炎答案:D29、患者飽餐后上腹部連續(xù)難過1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應第一考慮的是：（）A:急性胃炎B:急性胰腺炎C:急性肝炎D:右腎結石中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職

15、業(yè)人生E:肝癌答案:B、患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼蒼白，血紅細胞、白細胞和血小板均減少。應第一考慮的是：（）A:再生阻擋性貧血B:缺鐵性貧血C:溶血性貧血D:失血性貧血E:巨幼紅細胞性貧血答案:A31、流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管張口處粘膜紅腫，其部位在：（）A:上頜第2臼齒相對應的頰粘膜上B:下頜第2臼齒相對應的頰粘膜上C:舌下D:上頜第1臼齒相對應的頰粘膜上E:下頜第1臼齒相對應的頰粘膜上答案:A32、患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次分，心律完好不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律失態(tài)的種類是：（）A:竇性心律不齊中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構

16、”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生B:竇性心動過速C:過早搏動D:心房纖維顫動E:室上性心動過速答案:D33、患者3年來經(jīng)常心悸，氣短。檢查：心尖搏動稍向左下移位，心濁音界稍向左下擴大，心尖部聽診可聞及3/6級以上粗糙的縮短期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音。應第一考慮的是：（）A:單純二尖瓣狹窄B:單純二尖瓣關閉不全C:二尖瓣狹窄及二尖瓣關閉不全D:主動脈瓣狹窄E:主動脈瓣關閉不全答案:C34、患者，女，40.歲。仰臣位時腹部呈蛙狀，側臥位時下側腹部顯然膨出。應第一考慮的是：（）A:胃腸脹氣B:腹腔積液C:巨大卵巢囊腫D:肥胖E:子宮肌瘤答案:B中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、

17、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生35、患者，男，58歲。腰痛，腰部活動受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征(+)。應第一考慮的是：（）A:腰肌勞損B:腦膜炎C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:腰椎間盤突出E:腎下垂答案:D36、患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重，大便連續(xù)變白，病后消瘦顯然。應第一考慮的是：（）A:急性病毒性肝炎B:肝硬化C:肝癌D:胰頭癌E:膽總管結石答案:D、患者氣短。查體：氣管向左偏移，右側胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實音。應第一考慮的是：（）A:右側胸腔積液B:右側氣胸C:肺氣腫中大網(wǎng)校“十佳網(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生D:右側胸

18、膜增厚E:右側肺不張答案:A、患者咳嗽。查體：右側呼吸動度減弱，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，并可聞及支氣管呼吸音。應第一考慮的是：（）A:右下肺不張B:右下肺實變C:右側胸腔積液D:右側氣胸E:肺氣腫答案:A39、患者，男，60歲。腦溢血后長遠臥床，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難等癥狀，胸透見兩肺下葉有多數(shù)散在邊緣不清小灶陰影。應第一考慮的是：（）A:大葉性肺炎B:干酪樣肺炎C:間質性肺炎D:轉移性腫瘤E:小葉性肺炎答案:E40、患者，男，24歲。近3年來屢次餐后3-4小時上腹痛，連續(xù)至下次進餐后才緩解。應第一考慮的是中大網(wǎng)?！笆丫W(wǎng)絡教育機構”、“十佳職業(yè)培訓機構”網(wǎng)址：中大網(wǎng)校引領成功職業(yè)人生A:消化性潰瘍B:胃癌C:慢性胃炎D:胃腸神經(jīng)官能癥E:膽囊炎答案:A41、A.慢性規(guī)律性的上腹痛B.無規(guī)律性的上腹痛C.右上腹絞痛D.左上腹劇痛E.全腹劇痛53.膽道結石，常表現(xiàn)：（）54.消化性潰瘍，