XX省結(jié)核病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

1、 XX省結(jié)核病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)一、常規(guī)指標(biāo)（一）初診肺結(jié)核患者查痰率（包括支氣管刷檢和肺泡灌洗液等）。1.定義：在一定期間內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的初診肺結(jié)核患者及可疑癥狀者中留取痰標(biāo)本進(jìn)行涂片、培養(yǎng)、或分子生物學(xué)檢查者所占的比例。2.計(jì)算公式：初診患者查痰率= QUOTE 100%3.意義：反映肺結(jié)核初診患者及可疑癥狀者查痰情況。4.參考范圍：90%以上。5.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）肺結(jié)核患者痰培養(yǎng)檢查比例。1.定義：在一定期間內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者接受痰培養(yǎng)檢查者所占比例。接受痰培養(yǎng)檢查的患者數(shù)量一定時(shí)期內(nèi)確診的患者數(shù)接受痰培養(yǎng)檢查的患者數(shù)量一定時(shí)期內(nèi)確診的患

2、者數(shù)肺結(jié)核患者痰培養(yǎng)檢查比例= 100%3.意義：反映肺結(jié)核患者痰培養(yǎng)查情況。4.參考范圍：90%以上。5.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）肺結(jié)核患者耐藥篩查率。1.新病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率。（1）定義：所有新病原學(xué)陽性患者中開展耐藥篩查的比例（包括傳統(tǒng)表型藥敏試驗(yàn)和分子生物學(xué)快速藥敏試驗(yàn)）。（2）計(jì)算公式：開展表型或分子生物學(xué)藥敏試驗(yàn)的患者數(shù)一定時(shí)期內(nèi)新病原學(xué)陽性的患者數(shù)新病原學(xué)陽性患者耐藥篩查率=100%（3）意義：反映新病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者的耐藥篩查情況。（4）參考范圍：75%以上。（5）適用對象：所有耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.耐多藥肺結(jié)核高風(fēng)險(xiǎn)人群耐藥篩查率。（1）

3、定義：耐多藥肺結(jié)核高風(fēng)險(xiǎn)人群中開展耐藥篩查的比例（包括傳統(tǒng)表型藥敏試驗(yàn)和分子生物學(xué)快速藥敏試驗(yàn)）。耐多藥肺結(jié)核高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：慢性排菌患者/復(fù)治失敗患者；密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者的涂陽肺結(jié)核患者；初治失敗患者；復(fù)發(fā)與返回的患者；治療3個(gè)月末痰涂片仍陽性的初治涂陽患者。（2）計(jì)算公式：耐多藥高風(fēng)險(xiǎn)人群耐藥篩查率= QUOTE 100%（3）意義：反映耐多藥肺結(jié)核患者的篩查情況。（4）參考范圍：95%以上。（5）適用對象：所有耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率。1.定義：在一定期間內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者中，病原學(xué)陽性（具備診斷依據(jù)痰涂片、培養(yǎng)、分子生物學(xué)）的患者所占

4、比例。2.計(jì)算公式：肺結(jié)核患者病原學(xué)診斷率= QUOTE 100%3.意義：反映肺結(jié)核患者診斷水平。4.參考范圍：50%以上。6.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）病原學(xué)陰性肺結(jié)核規(guī)范診斷流程比例。1.定義：執(zhí)行病原學(xué)陰性肺結(jié)核規(guī)范診斷流程患者所占比例。2.計(jì)算公式： QUOTE 100%3.意義：反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原學(xué)陰性肺結(jié)核規(guī)范診斷流程執(zhí)行情況。4.參考范圍：大于或等于95%。5.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（六）病原學(xué)陰性肺結(jié)核診斷依據(jù)評價(jià)。1.定義：符合病原學(xué)陰性肺結(jié)核診斷依據(jù)患者所占比例。2.計(jì)算公式：= QUOTE 100%3.意義：反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原學(xué)陰性肺結(jié)核診

5、斷依據(jù)符合情況。4.參考范圍：大于或等于95%。5.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（七）初治肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)化方案使用率。1.定義：確診的初診肺結(jié)核患者中使用國家結(jié)核病防治規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)化治療方案進(jìn)行治療的患者比例。2.計(jì)算公式： QUOTE 100%3.意義：反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化治療情況。4.參考范圍：縣區(qū)級90%；地市級及以上80%。5.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（八）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑患者的比例。1.定義：初治涂陽肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎患者按照臨床路徑進(jìn)行治療的比例。2.計(jì)算公式：實(shí)施臨床路徑的患者比例= QUOTE 100%3.意義：反映住院肺結(jié)核患者規(guī)范化治療情況。4.參考范

6、圍： 50%。5.適用對象：所有設(shè)有結(jié)核病床的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（九）活動(dòng)性肺結(jié)核患者治療成功率。1.定義：一定期間內(nèi)登記的活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，治療成功（包括治愈和完成療程）的肺結(jié)核患者比例。2.計(jì)算公式：= QUOTE 100%3.意義：反映肺結(jié)核患者規(guī)范化治療和管理的情況。4.參考范圍：90%以上。5.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（十）耐多藥肺結(jié)核患者治療成功率。1.定義：一定期間內(nèi)登記的耐多藥肺結(jié)核患者中，治療成功（包括治愈和完成療程）的患者比例。2.計(jì)算公式：= QUOTE 100%3.意義：反映耐多藥肺結(jié)核患者規(guī)范化治療和管理的情況。4.參考范圍：45%以上。5.適用對象：所

7、有耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、外部抽查指標(biāo)指外部專家組定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)和質(zhì)量評估時(shí)，通過現(xiàn)場抽查資料、登記本、病歷等獲得的評估指標(biāo)。與上述常規(guī)指標(biāo)共同作為對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量進(jìn)行評估和考核的重要依據(jù)。（一）菌陰肺結(jié)核規(guī)范診斷率。1.定義：菌陰肺結(jié)核患者按照國家結(jié)核病防治規(guī)劃有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范診斷，最終診斷具有充足依據(jù)的患者比例。2.抽查方法：現(xiàn)場抽取近6個(gè)月中5-10例菌陰肺結(jié)核患者的病歷進(jìn)行核查。3.計(jì)算公式：菌陰肺結(jié)核診斷規(guī)范率= QUOTE 100%4.意義：反映菌陰肺結(jié)核患者診斷情況。5.參考范圍：80%。6.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）肺結(jié)核患者規(guī)范治療率。1.

8、初治肺結(jié)核患者規(guī)范治療率。（1）定義：一定期間內(nèi)確診的初治肺結(jié)核按照國家結(jié)核病防治規(guī)劃進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化方案治療，或在特殊情況下使用其他合理的個(gè)體化方案進(jìn)行治療的比例。規(guī)范治療指治療方案、藥物劑量、方案調(diào)整等方面符合國家有關(guān)技術(shù)指南的要求。（2）抽查方法：現(xiàn)場抽取近6個(gè)月中20-30例初治肺結(jié)核患者的病歷進(jìn)行核查。（3）計(jì)算公式：初治肺結(jié)核患者規(guī)范治療率= QUOTE 100%（4）意義：反映肺結(jié)核患者規(guī)范化治療情況。（5）參考范圍：90%（6）適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.耐多藥肺結(jié)核患者規(guī)范治療率。（1）定義：一定期間內(nèi)確診的耐多藥肺結(jié)核按照國家結(jié)核病防治規(guī)劃進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化方案治療，或在特殊情況

9、下使用其他合理的個(gè)體化方案進(jìn)行治療的比例。規(guī)范治療指治療方案、藥物劑量、方案調(diào)整等方面符合國家有關(guān)技術(shù)指南的要求。（2）抽查方法：現(xiàn)場抽取近6個(gè)月中5-10例耐多藥肺結(jié)核患者的病歷進(jìn)行核查。（3）計(jì)算公式：= QUOTE 100%（4）意義：反映耐多藥肺結(jié)核患者規(guī)范化治療情況。（5）參考范圍：90%。（6）適用對象：耐多藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）肺結(jié)核患者漏報(bào)率。1.定義：一定時(shí)間內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院診斷的肺結(jié)核患者/疑似患者中未在傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)中報(bào)告的患者所占比例。2.抽查方法：現(xiàn)場抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近6個(gè)月內(nèi)任意時(shí)間段內(nèi)（至少一個(gè)月）的初診肺結(jié)核患者和疑似患者，與大疫情系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對。3.計(jì)算

10、公式：肺結(jié)核患者漏報(bào)率= EQ F（同期未在大疫情報(bào)告系統(tǒng)中報(bào)告的初診肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者數(shù)，一定時(shí)間內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院所有科室診斷的初診肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者數(shù)） 100%4.意義：反映初診肺結(jié)核患者和疑似患者的報(bào)告情況。6.參考范圍：0。7.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者規(guī)范管理率。1.定義：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診管理的肺結(jié)核患者中，規(guī)范管理的患者比例。2.抽查方法：現(xiàn)場抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診肺結(jié)核患者治療管理登記本，查看規(guī)則服藥、定期取藥、定期隨訪檢查的情況。有專人負(fù)責(zé)管理、按要求進(jìn)行服藥、隨訪和取藥的患者為規(guī)范管理患者。3.計(jì)算公式：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者規(guī)范管理

11、率= QUOTE 100%4.意義：反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診管理的規(guī)范情況。5.參考范圍：90%以上6.適用對象：所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（五）痰涂片抽查結(jié)果一致率（按照室間實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控指標(biāo)）。1.定義：質(zhì)控組現(xiàn)場復(fù)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的痰涂片，結(jié)果一致的痰涂片的比例。2.抽查方法：現(xiàn)場隨機(jī)抽查近期3個(gè)月的數(shù)張陰性涂片和陽性涂片，與原始報(bào)告結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果不一致的涂片雙方進(jìn)行確認(rèn)。建議復(fù)核的陰性涂片10-20張，陽性涂片不少于10張。3.計(jì)算公式：痰涂片抽查結(jié)果一致率= QUOTE 100%4.意義：反映痰涂片鏡檢工作質(zhì)量情況。5.參考范圍：95%以上。6.適用對象：所有開展痰涂片檢查的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（六）痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室初診病人涂陽培