護理分級標準解讀課件

1、護理分級標準解讀護理分級標準解讀護理分級標準解讀如何理解標準的內(nèi)容一條主線：以病人為中心二個立足點：現(xiàn)有的政策規(guī)定 行業(yè)可執(zhí)行的能力三點注意： 醫(yī)護合作 結(jié)合實際不等于降低標準 高于標準，要遵循循證和科學的原則如何理解標準的內(nèi)容一條主線：以病人為中心二個立足點：現(xiàn)有的政策規(guī)定 行業(yè)可執(zhí)行的能力三點注意： 醫(yī)護合作 結(jié)合實際不等于降低標準 高于標準，要遵循循證和科學的原則 主要內(nèi)容一、范圍二、術(shù)語和定義三、護理分級四、實施要求一、范圍本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。本標準適用于各級綜合醫(yī)院，其它類別醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。二、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件 2.1 護理

2、分級 患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。 2.2 自理能力 在生活中個體照料自己的行為能力。 2.3 日常生活活動 ; 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。 2.4 指數(shù) ；(巴賽爾) 對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在O100。三、護理分級 3.1 護理級別 依據(jù)患者病情和(或)自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。 3.2 分級方法 3.2.1 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。 3.2.2 根據(jù)患者指數(shù)總分；確定自理能力的

3、等級（見表1）。 3.2.3依據(jù)病情等級和（或）自理，確定患者護理分級。 3.2.4 臨床醫(yī)護人員應(yīng)：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。三、護理分級3.3分級依據(jù) 3.3.1 符合以下情況之一，可確定為特級護理： a) 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者； b) 病情危重隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者； C) 各種復雜或大手術(shù)后產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 3.3.2符合以下情況之一，可確定為一級護理： a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； b) 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者； c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； d) 自理能力重度依賴的患者：三

4、、護理分級3.3分級依據(jù) 3.3.3 符合以下情況之一，可確定為二級護理： a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； c) 病情穩(wěn)定或處于康復期且自理能力中度依賴的患者。 3.3.4病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。 新舊標準依據(jù)對比 4 自理能力分級 4.1 分級依據(jù) 采用指數(shù)評定量表（見附錄A）對日常生活活動進行評定，根據(jù)指數(shù)總分，確定自理能力等級。 4.2 分級 對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將

5、各項得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）。三、護理分級三、護理分級 A1 指數(shù)評定量表 指數(shù)評定量表見表A.1。附 錄 A四、實施要求4.1臨床護士應(yīng)根據(jù)護理分級和醫(yī)師制定的診療計劃為患者提供護理服務(wù)4.1.1必須依據(jù)護士條例護理分級標準，根據(jù)醫(yī)生對患者病情、診療計劃及護士對患者自理能力的客觀評估，制定護理級別實施對患者有針對性的護理。4.1.2實施對患者異病同護、同病異護的有計劃、有針對性的護理。如：兩位不同年齡段的乳房腫瘤術(shù)患者，同樣的疾病因年齡、疾病嚴重程度、患者對疾病心理及生理承受的能力、治療效果的不同，產(chǎn)生的疾病轉(zhuǎn)歸也有不

6、同。4.1.3不同的護理級別是對患者的病情和（或）自理能力的綜合判斷，而日常活動自理能力依賴程度的四個級別則是患者在疾病過程中對生活照護的所需，而護理級別必須在考慮疾病程度的前提下。所以同樣的護理級別于級別護理時一定存在個體不同的差異。如：一級護理中的c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；d) 自理能力重度依賴的患者：兩者間存在病情觀察、診療協(xié)助、功能鍛煉、飲食指導、?？谱o理及生活照護等不同的護理需求。 所以護理分級是對不同患者在疾病診治、轉(zhuǎn)歸、康復、護理等全程、多角度對護理服務(wù)需求的重要依據(jù)。新標準理解與實施的關(guān)鍵就在于如何依托醫(yī)生在對患者疾病的診治過程、憑借護理人員的專業(yè)知識、利用有效的評估工具通過評估對不同的患者提供有助于疾病治療、緩解、康復的一系列有針對性的護理服務(wù)。4.2應(yīng)根據(jù)患者護理分級而安排具備相應(yīng)能力的護士4.2.1該行業(yè)標準是對患者病情及自理能力客觀評判的依據(jù)，標準的應(yīng)用與護理人員的現(xiàn)狀、病人的多少、不同性質(zhì)的科室等不存在直接的關(guān)聯(lián)（如護士少、重病人多、老年等）因為患者的病情與自理能力是客觀存在的改變不了的事實，所以對患者這一客觀現(xiàn)象的界定不應(yīng)受外界條件的影響（如同醫(yī)療資源匱乏時不能降低疾病診斷標準），逐步改善現(xiàn)狀，合理利用現(xiàn)有資源。4.2.2護理分級間接地反映了患者所需照護的難度和強度，所以管理者在保障患