老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的變化及護(hù)理課件

1、第九章 老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的變化及護(hù)理關(guān) 愛 老 人 關(guān) 愛 健 康1第九章 老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的變化及護(hù)理關(guān) 愛 老 導(dǎo) 言 老年 人內(nèi)分沙發(fā) 和免疫系統(tǒng)各器官和其他系統(tǒng)一樣，隨年齡的增長(zhǎng)，其功能也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。衰老會(huì)使內(nèi)分泌器官萎縮，功能減退，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)了解該系統(tǒng)正常的老化過(guò)程，對(duì)老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的健康問(wèn)題做出正確的評(píng)估，并實(shí)施整體護(hù)理，以確保老年人的身體健康。2導(dǎo) 言 老年 人內(nèi)分沙發(fā) 第一節(jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的生理性改變一、內(nèi)分泌系統(tǒng) 1。下丘腦 是重要的神經(jīng) 內(nèi)分泌換能器官，老年人比年輕人易發(fā)生電解質(zhì)率亂和脫水。2。腦下腺老化以后，腦

2、垂體稍有萎縮現(xiàn)象。3。甲狀腺老年人會(huì)有整體性的遲緩，甲狀旁腺分泌的甲狀腺激素的量也減少。 4。腎上腺應(yīng)激能力減弱，對(duì)外傷、感染、手術(shù)等有害刺激反應(yīng)能力下降。5。胰臟功能減退使老年人對(duì)于糖分代謝的能力降低。6。性腺隨增齡男性睪丸、女性卵巢的萎縮，性激素減少，可引起更年期綜合征。3第一節(jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的生理性改變一、內(nèi)分泌系統(tǒng) 第一節(jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的生理性改變二、免疫系統(tǒng) 隨增齡免疫器官逐漸退化，免疫功能逐漸下降，表現(xiàn)為胸腺逐漸萎縮，胸腺內(nèi)分化的淋巴細(xì)胞明顯減少，免疫活性降低，產(chǎn)生抗體能力下降，對(duì)同種細(xì)胞凝集素，對(duì)大腸桿菌抗體效價(jià)都隨年齡增加而減少，對(duì)抗原識(shí)別能力降低，對(duì)外源性

3、抗原產(chǎn)生抗體能力 下降。與之相反，對(duì)內(nèi)源性抗原產(chǎn)生抗體能力卻有所亢進(jìn)，如甲狀腺球蛋白的自身抗體等都隨增齡而升高，這些與老年人易患癌癥、自身免疫疾病及傳染病有一定的關(guān)系。 4第一節(jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的生理性改變二、免疫系統(tǒng) 第二節(jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見病癥一、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（一）甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退 是老年人常見疾病，前者是由于甲狀腺素分泌過(guò)多所致后者則與自身免疫有關(guān)。（二）糖尿病 是一種以耐糖量減退，高血糖果為特征的內(nèi)分泌代謝疾病，是老年常見的慢性疾病。 臨床表現(xiàn)為“三多一少”； 并發(fā)癥以肺部感染最常見； 治療上以控制血糖為主。（三）更年期綜合征更年期是從中年步入老年過(guò)程

4、中的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，以自主神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群。5第二節(jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見病癥一、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄒ坏诙?jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見病癥1。感染性疾病二、免疫系統(tǒng)疾病老年人感染性疾病的發(fā)生率和死亡率很高，如呼吸系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染等。2。自身免疫性疾病老年人淋巴細(xì)胞識(shí)別能力差，T細(xì)胞亞群失調(diào)，導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)病率較高。3。惡性腫瘤老年人巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞識(shí)別、處理抗原的能力降低，對(duì)癌細(xì)胞的免疫監(jiān)視功能下降。故惡性腫瘤發(fā)病率較高。6第二節(jié)：老年人內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)常見病癥1。感染性疾病二、免疫第三節(jié)：護(hù)理程序一、護(hù)理評(píng)估交 談?dòng)^ 察護(hù)理體檢基本病史評(píng)估做好心理學(xué)情況了解家庭的支

5、持情況有無(wú)“三多一少”癥狀有無(wú)心悸、便秘等情況是否有記憶力改變性格反常等變化是否做過(guò)檢查眼睛檢查監(jiān)測(cè)血壓和心率有無(wú)體液不足情況7第三節(jié)：護(hù)理程序一、護(hù)理評(píng)估交 談?dòng)^ 察護(hù)理第三節(jié)：護(hù)理程序二、護(hù)理診斷相關(guān)主要護(hù)理診斷1。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2。執(zhí)行治療方案無(wú)效3。有感染的危險(xiǎn)4。潛在并發(fā)癥：酸中毒5。急性意識(shí)障礙6。焦慮、恐懼7。知識(shí)缺乏8。預(yù)感性悲哀9。性功能障礙8第三節(jié)：護(hù)理程序二、護(hù)理診斷相關(guān)主要護(hù)理診斷8第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1。飲食護(hù)理：糖尿病治療的基本措施是控制飲食。2。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：喜歡靜坐或肥胖都是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的誘因。3。當(dāng)飲食和鍛煉不能控

6、制血糖時(shí)口服降糖藥是最基本的治療：老年患者盡量避免大劑量和長(zhǎng)效藥，有心肺功能不全及肝腎損害者，禁用口服降糖藥。4。遵醫(yī)囑給胰島素：注射胰島素要經(jīng)常注射部位，保證藥物吸收，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。5。應(yīng)用胰島素過(guò)程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的變化，如果發(fā)生低血糖，應(yīng)立即采取措施，通知醫(yī)生，及時(shí)高速胰島素的注射劑量。9第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（二）執(zhí)行治療方案無(wú)效1。首先應(yīng)評(píng)估患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度和學(xué)習(xí)能力。2。向老年病人解釋三病的定義、臨床表現(xiàn)助記詞并發(fā)癥，說(shuō)明本病是一種慢性病能通過(guò)飲食胰島紗治療、鍛煉得以控制。3。鼓勵(lì)病人獨(dú)

7、立進(jìn)行血糖果和尿糖水平的監(jiān)測(cè)和胰島素的注射。4。指導(dǎo)識(shí)別糖代謝改變的癥狀和體癥。5。指導(dǎo)病人或家屬處理高血糖果和低血糖的方法。10第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（二）執(zhí)行治療方案無(wú)效1。首先應(yīng)第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（三）有感染的危險(xiǎn)1。指導(dǎo)病人皮膚保健。 2。指導(dǎo)病人足部保健。3。指導(dǎo)病人牙齒保健。 4.。囑病人戒煙 。（四）知識(shí)缺乏1。評(píng)估病人學(xué)習(xí)或完成自我照顧的能力和愿望。2。通過(guò)交談，確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮。3。鼓勵(lì)病人有規(guī)律地進(jìn)行鍛煉。4。建立正常的生活習(xí)慣，合理安排飲食及藥物。5。合理安排休息與活動(dòng)。6。定期檢查，正確評(píng)估功能，做好健康指導(dǎo)。11第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)

8、理計(jì)劃（三）有感染的危險(xiǎn)1。指導(dǎo)病人皮第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（五）預(yù)感性悲哀1。確認(rèn)與悲哀有關(guān)的行為確認(rèn)可利用的支持系統(tǒng)。2。與病建立融洽的關(guān)系，幫助病人渡過(guò)這一特殊階段。3。盡量減少外界壓力 和刺激，幫助病人及家屬分擔(dān)恐懼和顧慮。（六）焦慮1。觀察并記錄焦慮的行為和語(yǔ)言表現(xiàn)，消除病人的緊張心理，積極配合治療。2。正確對(duì)待更年期，合理安排好生活，勞逸結(jié)合，學(xué)會(huì)放松自己。3?？茖W(xué)地飲食調(diào)養(yǎng)，合理休息與睡眠。4。經(jīng)常與患者及家屬進(jìn)行健康及保健方面的宣傳教育。5。保持環(huán)境安靜以減少刺激，幫助病人認(rèn)知他的焦慮，主動(dòng)采取調(diào)整行為。12第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（五）預(yù)感性悲哀1。確認(rèn)與悲哀有第三

9、節(jié)：護(hù)理程序四、護(hù)理評(píng)價(jià)1。“三多一少”癥狀是否得到控制，血糖水平是否正常。2。能否識(shí)別高血糖和低血糖的癥狀，了解治療方案，會(huì)處理臨時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)，并能掌握血溏的監(jiān)測(cè)方法。3。病人保持衛(wèi)生和自我護(hù)理能力有無(wú)增強(qiáng)，有無(wú)感染發(fā)生。4。病人能否掌握疾病的表現(xiàn)，正確認(rèn)識(shí)自己的處境，是否會(huì)調(diào)節(jié)自己的生活，以良好的心態(tài)對(duì)待疾病。5?；颊吣芊衽懦槐匾膽n慮，正確認(rèn)識(shí)年齡變化所致的身體變化，主動(dòng)調(diào)整情緒，順利渡過(guò)更年期。13第三節(jié)：護(hù)理程序四、護(hù)理評(píng)價(jià)1?！叭嘁簧佟卑Y狀是否得到控制小結(jié) 本章簡(jiǎn)述了老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫的生理性改變，列舉了老年人該系統(tǒng)的常見疾病。要求學(xué)生熟知該系統(tǒng)常見病的典型臨床表現(xiàn)的護(hù)

10、理診斷，學(xué)會(huì)收集老年病的評(píng)估資料，制訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。老年內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)患者因?yàn)槭芗膊『蜋C(jī)體老化的雙重負(fù)擔(dān)，更需要積極有效地加以防治，給予特別的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量，護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常老化過(guò)程，做好身心兩方面的護(hù)理。14小結(jié) 本章簡(jiǎn)述了老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫的生理性改課 堂 討 論 病例： 某病人男性，70歲，中風(fēng)發(fā)作時(shí)到醫(yī)院就診，評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人身體肥胖、高血壓、飲食習(xí)慣多甜食和高脂食，語(yǔ)言表達(dá)遲鈍，吸煙，有動(dòng)脈硬化病史，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高，診斷為糖尿病，試為老人制訂一份糖尿病的護(hù)理計(jì)劃。因該老年患者為知識(shí)分子、干部，性格較開朗，請(qǐng)指導(dǎo)老人自我保健的方法。15課 堂 討 論 病例： 某病人男性，70歲，中風(fēng)發(fā)作時(shí)到醫(yī)課 后 作 業(yè)1。簡(jiǎn)述老年人內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2。老年糖尿病患