靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范1課件

1、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容靜脈輸液概述靜脈輸液護(hù)理現(xiàn)狀平安輸液對(duì)策靜脈治療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)22021/1/12主要內(nèi)容靜脈輸液概述靜脈輸液護(hù)理現(xiàn)狀平安輸液對(duì)策靜脈治療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)2021/1/122一、靜脈輸液概述目的有效及時(shí)平安滿意輸液目的2021/1/123一、靜脈輸液概述患者要求平安經(jīng)濟(jì)及時(shí)有效2021/1/124一、靜脈輸液概述醫(yī)院要求效益高本錢低滿意度高病人投訴少2021/1/125一、靜脈輸液概述法律要求?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定：部分注射造成組織壞死，成人大于體外表積2%，兒童大于體外表積5%定為四級(jí)醫(yī)療事故。2021/1/126二

2、、靜脈輸液現(xiàn)狀英國45%澳大利亞63% 美國76%中國90%年輸液報(bào)告：全國輸液到達(dá)130億瓶袋，人均10瓶90%的住院病人承受靜脈輸液治療85%護(hù)士每天在靜脈輸液上要花費(fèi)75%的工作時(shí)間2021/1/127二、靜脈輸液現(xiàn)狀1.日益增加的工作量2.被動(dòng)的靜脈輸液治療3.醫(yī)學(xué)形式改變，醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)的高速開展4.媒體、公眾對(duì)醫(yī)院的高度關(guān)注、不斷晉級(jí)的醫(yī)患矛盾2021/1/128二、靜脈輸液現(xiàn)狀輸液病人承受被動(dòng)輸液無任何關(guān)于靜療的評(píng)估采用傳統(tǒng)靜脈治療的方式頻繁更換外周靜脈治療器材外周靜脈損傷,被迫使用CVC等急救器材2021/1/129二、靜脈輸液現(xiàn)狀被動(dòng)靜脈治療后果：外周靜脈損傷頻繁更換血管通道

3、器材增加病人痛苦、加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)工時(shí)大量消耗 醫(yī)療糾紛2021/1/1210三、平安輸液對(duì)策-主動(dòng)靜脈治療主動(dòng)靜脈治療 -樹立主動(dòng)靜脈治療的理念 -施行主動(dòng)靜脈治療 -尋求最正確的靜脈治療形式使用、開展新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)靜脈治療質(zhì)量管理2021/1/1211三、平安輸液對(duì)策主動(dòng)靜脈治療樹立主動(dòng)靜脈治療的理念 -病人入院或接診24-48h內(nèi)獲得評(píng)估 -從治療伊始就用一種通路完成患者治療 -從治療開場(chǎng)，就應(yīng)該為病人制定一個(gè)完善的血管通路規(guī)劃來滿足他的治療需求。而且這個(gè)規(guī)劃應(yīng)當(dāng)隨著病人的治療進(jìn)展定期的進(jìn)展再評(píng)估和進(jìn)展必要的調(diào)整施行主動(dòng)靜脈治療2021/1/1212三、平安輸液對(duì)策主動(dòng)靜脈治療新理念主動(dòng)

4、輸液人員資質(zhì)工具選擇技術(shù)變革質(zhì)量管理零感染目的等2021/1/1213三、平安輸液對(duì)策主動(dòng)靜脈治療 治療方案評(píng)估：輸液目的、輸液療程、治療藥物的性質(zhì) -藥物PH值 -藥物浸透壓 -藥物對(duì)血管內(nèi)膜的損傷性 -藥物一旦外滲對(duì)組織的損傷性2021/1/1214三、平安輸液對(duì)策主動(dòng)靜脈治療評(píng)估藥物PH值：正常血漿pH值：過酸或過堿的藥液或均會(huì)造成血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致藥物外滲pH值不同的兩種藥液混合給藥容易發(fā)生靜脈炎藥物PH改變可影響藥效2021/1/1215三、平安輸液對(duì)策主動(dòng)靜脈治療評(píng)估藥液浸透壓血液浸透壓：280-295mOsm/L藥液浸透壓越高，靜脈刺激性越大450mOSM/L 會(huì)引起中度靜脈炎6

5、00mOSM/L 那么必定引起靜脈炎評(píng)估藥物刺激性2021/1/1216三、平安輸液對(duì)策主動(dòng)靜脈治療血管通路及器材選擇一針完成治療2021/1/1217三、平安輸液對(duì)策主動(dòng)靜脈治療 血管通路器材選擇護(hù)理人員、醫(yī)生、藥劑師共同為患者選擇最為理想的輸液通路工具余見?靜脈治療操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?2021/1/1218四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義 根據(jù)?中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法?的規(guī)定：由我國各主管部、委局批準(zhǔn)發(fā)布，在該部門范圍內(nèi)統(tǒng)一使用的標(biāo)準(zhǔn)，稱為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院有關(guān)行政主管部門制定，幵報(bào)國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門備案。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分類 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)迫性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)2021/1/1

6、219四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院施行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其目的和本質(zhì)是為了強(qiáng)化醫(yī)療效勞質(zhì)量，進(jìn)步醫(yī)院科學(xué)管理程度，不時(shí)俱進(jìn)的促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化和現(xiàn)代化建立不開展。強(qiáng)迫性標(biāo)準(zhǔn)：具有法律屬性；技術(shù)內(nèi)容規(guī)定詳細(xì)，明確，缺乏市場(chǎng)適應(yīng)性；覆蓋面小推薦性標(biāo)準(zhǔn)：屬于技術(shù)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品性能，對(duì)細(xì)節(jié)丌予規(guī)定，較強(qiáng)適應(yīng)市場(chǎng)，文件；覆蓋面廣2021/1/1220四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?和?護(hù)士條例?制定標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司提出從護(hù)理操作、患者護(hù)理、文書記錄、感染控制、設(shè)備、工具、穿刺部位的護(hù)理和維護(hù)、并發(fā)癥的處理、專業(yè)人員培訓(xùn)等方面進(jìn)展了全面的標(biāo)準(zhǔn)獲得最正確

7、秩序和效益2021/1/1221四、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理操作的技術(shù)要求8/29/解讀涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護(hù)等2021/1/1222四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?覆蓋范圍：規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的詳細(xì)要求；強(qiáng)調(diào)了本標(biāo)準(zhǔn)定位在靜脈治療的相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作，排除了與動(dòng)脈治療相關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作和由醫(yī)生操作執(zhí)行的技術(shù)工程；強(qiáng)調(diào)了本標(biāo)準(zhǔn)具有普適性，即不僅適用于三級(jí)醫(yī)院，同樣也適用于區(qū)縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2021/1/1223四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?“標(biāo)準(zhǔn)涵蓋內(nèi)容包括八部分范圍標(biāo)準(zhǔn)性引用文件術(shù)語

8、和定義縮略語根本要求操作程序靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么職業(yè)防護(hù)2021/1/1224四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?助動(dòng)詞對(duì)程度解釋：可may、不必need not宜should、不宜should not應(yīng)shall、不應(yīng)shall not2021/1/1225四、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)適用性：最低標(biāo)準(zhǔn)-各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)含診所/ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等指導(dǎo)性：條款簡(jiǎn)練，把握大原那么，不宜過細(xì)科學(xué)性：遵循標(biāo)準(zhǔn)制定要求和循證護(hù)理理念科學(xué)根據(jù)、用詞精準(zhǔn)、符合國情保證靜脈治療操作的平安性2021/1/1226四、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)條款本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作8

9、/29/ 解讀各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生2021/1/1227四、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)-引用文件標(biāo)準(zhǔn)1.GBZ/T 213 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)那么 中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)，年3月2日發(fā)布，年9月1日施行2.WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出， 年4 月1日發(fā)布，年12月1日施行3.臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2000年2021/1/1228四、靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)-術(shù)語及定義靜脈治療中心靜脈導(dǎo)管CVC經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PICC 輸液港PORT)無菌技術(shù)導(dǎo)管相關(guān)性血流感CRBSI藥物滲

10、出藥物外滲藥物外溢2021/1/1229四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?靜脈治療：將各種藥物包括血液制品以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射，靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：注射器，輸液血器，一次性靜脈輸液鋼針，外周靜脈留置針，中心靜脈導(dǎo)管，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，輸液港以及輸液附加裝置等。2021/1/1230四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)? -根本要求5.1 干凈的環(huán)境5.2 應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并定期進(jìn)展必須培訓(xùn)5.3 PICC置管應(yīng)由經(jīng)PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格，且有5年及以上臨床工作經(jīng)歷的護(hù)士完成2021/1/1231四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?

11、 -根本原那么6.1.1 查對(duì)制度及兩種以上的身份識(shí)別，詢問過敏史6.1.2 靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)原那么6.1.3 操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T 313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生6.1.4 置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無菌屏障原那么2021/1/1232四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?-根本原那么6.1.5 操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。置入PVC時(shí)宜使用消毒手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無菌屏障。2021/1/1233四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?-根本原那么6.1.7 PICC穿刺及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)

12、理包內(nèi)含：無菌鋪巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗等2021/1/1234四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)? -根本原那么6.1.8 穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液年齡2個(gè)月嬰兒慎用、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精2021/1/1235四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)? -根本原那么6.1.9 消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒二遍6.1.10 置管部位不使用丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏2021/1/1236四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)? -根本原那么6.2.1 評(píng)估患者的年齡、病

13、情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇適宜的輸注途徑和靜脈治療工具2021/1/1237四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?-操作前評(píng)估6.2.1 評(píng)估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇適宜的輸注途徑和靜脈治療工具6.2.2 評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的間隔 ，左側(cè)置管長(zhǎng)度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè)2021/1/1238四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?-操作前評(píng)估一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針6.2.4 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治

14、療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注2021/1/1239四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)-操作前評(píng)估6.2.5 PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外6.2.6 CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射造影劑耐高壓導(dǎo)管除外6.2.7 PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑耐高壓導(dǎo)管除外2021/1/1240四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.3.1 PVC 穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針和外周靜脈留置針穿刺2021/1/1241四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.3.1.1 PVC穿刺

15、包括頭皮鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺取舒適體位，解釋說明穿刺目的及本卷須知選擇穿刺靜脈，進(jìn)展皮膚消毒在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)入少許如為留置針那么固定針芯，送外套管入靜脈，松止血帶選擇透明或紗布類無菌敷料進(jìn)展穿刺針的固定，敷料外應(yīng)注明日期、護(hù)士簽名2021/1/1242四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.3.1.2 PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)的靜脈b成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)展穿刺c小兒不宜首選頭皮靜脈d承受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)展穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)

16、進(jìn)展置管e頭皮鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)8cm，應(yīng)待消毒液自然枯燥后再進(jìn)展穿刺f應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員2021/1/1243四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.3.2 PICC置管：核對(duì)確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告；確認(rèn)已簽署置管知情同意書；取舒適體位，測(cè)量置管側(cè)的臂圍和預(yù)臵管長(zhǎng)度，手臂外展與軀干成4590，對(duì)患者在操作過程需要配合的動(dòng)作進(jìn)展指導(dǎo)；消毒、鋪巾、建立最大化無菌屏障，以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑20cm；2021/1/1244四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.3 穿刺固定略2021/1/

17、1245四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?成年人不宜選擇下肢進(jìn)展穿刺小兒 不宜首選頭皮靜脈承受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)展穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)展置管2021/1/1246四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?承受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)展置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)展置管新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)展置管；放療部位不宜進(jìn)展置管2021/1/1247四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.5 靜脈導(dǎo)管的維護(hù)：沖管及封管：經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理

18、鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml以上注射器或一次性專用沖洗裝置。給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，假如遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管2021/1/1248四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度，輸液港可用100U/ml，PICC及CVC可用010u/ml。連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)每7天更換一次。PORT在治療間歇期

19、應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。2021/1/1249四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.5.2 敷料的更換：應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完好性。無菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；假設(shè)穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完好性受損時(shí)應(yīng)立即更換。2021/1/1250四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.6 輸液血器及輸液附加裝置的使用輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精細(xì)過濾輸液器。使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；

20、連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。2021/1/1251四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝臵的使用輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝臵嚴(yán)密連接。經(jīng)輸液接頭或接口進(jìn)展輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑用力擦拭各種接口或接頭的橫切面及外圍。2021/1/1252四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?6.7 輸液血器及輸液附加裝置的更換：輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，疑心被污染或完好性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次

21、。輸液附加裝臵應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完好性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。外周靜脈留臵針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留臵針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完好性受損或取下后，應(yīng)立即更換2021/1/1253四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)? 6.8 導(dǎo)管的拔除：外周靜脈留置針應(yīng)72h96h更換一次。應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)展評(píng)估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。PICC留置時(shí)間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品使用說明書。靜脈導(dǎo)管拔除后

22、應(yīng)檢查導(dǎo)管的完好性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉性。2021/1/1254四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?7. 靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原那么7.1 靜脈炎 -應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保存PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。 -將患肢抬高、制動(dòng)，防止受壓。必要時(shí)，應(yīng)停頓在患肢靜脈輸液。 -應(yīng)觀察部分及全身情況的變化并記錄。2021/1/1255四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?7.2 藥物滲出與藥物外滲應(yīng)立即停頓在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄2021/1/1256四、?靜脈治療

23、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?7.3 導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。2021/1/1257四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?7.4 導(dǎo)管堵塞靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。7.5 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停頓輸液，拔除PVC，暫時(shí)保存PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。2021/1/1258四、?靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?7.6 輸液反響發(fā)生輸液時(shí)，應(yīng)停頓輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保存原有藥液及輸液器。應(yīng)親密觀察病情變化并記錄。7.7 輸血反響按?