骨筋膜室綜合癥護理查房課件

1、骨筋膜室綜合癥護理查房骨筋膜室綜合癥護理查房骨筋膜室綜合癥護理查房目 錄 疾 病 相 關(guān) 知 識 病 情 介 紹 護 理 診 斷 及 措 施 功 能 鍛 煉 健 康 教 育 第一頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。目 錄 疾 病 相 關(guān) 知 識 病 情 介 紹 護 理 診 斷 及 措 施 功 能 鍛 煉 健 康 教 育 第二頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識構(gòu) 成第三頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識概 念骨筋膜室綜合征是：指骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿第四頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)

2、知識瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽分 型第五頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識脛腓骨解剖根底第六頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識結(jié)論脛骨上1/3骨折時，易造成小腿下段的嚴重缺血 或壞死。脛骨中1/3骨折時，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。脛骨下1/3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折 延遲愈合或不愈合。脛腓骨血供情況第七頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。骨筋膜室解剖根底小腿脛前、外側(cè)和脛后深、淺筋膜間室第八頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識55mmHg或筋膜間室體積減少的均可發(fā)生骨筋膜室綜合征。肢體的擠壓傷肢體血管損傷和骨折出血石膏或夾板過緊其他病

3、 因第九頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識疼痛腫脹及壓痛運動和感覺功能障礙脈搏足背動脈皮溫及顏色觀 察 要 點第十頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識疼痛無定位性疼痛重于損傷燒灼性痛為主疼痛的敏感性疼痛特征第十一頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識Pain 疼痛Pallor 蒼白Paresthesia 感覺異常Paralysis 肌肉癱瘓Pulselessness 無脈晚期表現(xiàn)第十二頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識可分保守和手術(shù)兩種方法。保守治療早發(fā)現(xiàn)，早治療，保守治療不能超過4小時，4小時內(nèi)治療無效應(yīng)立即手術(shù)?；贾笈叛M織測壓

4、法采用甘露醇加地塞米松組成最正確脫水劑。保證患肢血液回流通暢。去除夾板和石膏減少筋膜內(nèi)壓力。如上述治療后均無效果那么準備手術(shù)切開引流。治 療第十三頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。小腿深筋膜切開減壓術(shù)皮膚切口第十四頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。小腿外側(cè)深筋膜切開減壓第十五頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。疾病相關(guān)知識全身應(yīng)用20%甘露醇脫水治療盡早閉合切口預(yù)防感染改善全身狀況患肢以石膏托固定在功能位術(shù)后處理方法第十六頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。病情介紹入院時:T36.5P121次分R21次分BP13996mmHg 診斷:1.左閉合性脛骨平臺骨折2.左小腿創(chuàng)傷性骨筋膜室

5、綜合征現(xiàn)病史:患者系重物砸傷左下肢疼痛腫脹一天急診入院，即刻行左跟骨牽引治療?；颊咦笙轮[脹較前明顯加重，并出現(xiàn)肢體遠端皮溫下降，感覺異常，運動受限，足背動脈不可觸及，雙下肢血管造影提示左下肢動脈不顯示，當晚即在全麻下行左脛骨切開復(fù)位內(nèi)固定+血管移植術(shù)。術(shù)后皮膚溫度正常，感覺運動障礙，足背動脈可觸及。 第十七頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。病情介紹第十八頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。護理診斷疼 痛 ： 與骨筋膜室綜合征、手術(shù)切口 有關(guān) 感 染： 與手術(shù)切開有關(guān)焦 慮： 與擔憂預(yù)后效果有關(guān)營 養(yǎng) 失 調(diào) ： 與術(shù)后清創(chuàng)、疾病本身有關(guān)知 識 缺 乏 ： 與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)潛 在

6、并發(fā) 癥 ： 水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭 休克、壓瘡、深靜脈血栓第十九頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。護理目標： 病人疼痛能夠減輕或緩解。 護理措施： 1、非藥物治療：心理護理，促進舒適。 2、給予多模式鎮(zhèn)痛。 3、 操作時動作輕柔，減少疼痛刺激。 4、遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果及不良反響護理評價：術(shù)后疼痛加劇，給予相應(yīng)措施4月27日后逐漸減輕，疼痛2分。 疼痛第二十頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。感 染護理目標病人 患處消除感染，降低患者體溫使其恢復(fù)到正常水平。保證手術(shù)切口杜絕感染的發(fā)生。護理措施1、定時協(xié)助醫(yī)生進展切口消毒及更換敷料。2、每天按時進展釘?shù)雷o理。3、定時檢查VAC及

7、引流裝置，4、患者發(fā)熱時進展物理和藥物降溫護理評價： 患者入院兩周后發(fā)生釘?shù)栏腥倦S即更換護理措施，現(xiàn)感染情況較之前好轉(zhuǎn)。第二十一頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。焦慮護理目標：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。 護理措施：.1. 向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責任護士，向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后,使其消除陌生感和疑慮2. 經(jīng)常與病人進展交流，并針對病人恐懼的原因采取疏導(dǎo)措施。3. 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等護理評價：入院一周后5月2號，患者心理狀態(tài)良好。第二十二頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。營養(yǎng)失調(diào)護理目標：病人維持最正確的營養(yǎng)狀況

8、，攝入足夠的能量，出入量平衡護理措施：1、給與患者高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的飲食2、遵醫(yī)囑給患者使用補充血容量的藥物護理評價患者的營養(yǎng)失調(diào)病癥在5月5日恢復(fù)到正常水平第二十三頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。自理能力受限護理目標： 病人住院期間生活所需得到滿足。護理措施： 1、指導(dǎo)病人絕對臥床休息，保持床單位 清潔。 2、保持口腔清潔及時更換病員服，催促并協(xié)助患者洗頭、剪指甲。 3、指 導(dǎo)家屬正確使用床上便器的方法.4、撫慰患者，操作時所有動作要慢而穩(wěn)，循序漸進護理評價：病人在4月30日至今生活所需能夠根本得到滿足。第二十四頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。知識缺乏護理目

9、標：耐心教會患者掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。 護理措施：1、向患者及家屬介紹功能鍛煉的意義和方法。2、指導(dǎo)監(jiān)視患者進展功能鍛煉3、向患者發(fā)放相關(guān)知識的宣傳冊子，以便患者更好的理解護理評價 ：患者已經(jīng)掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識第二十五頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。潛在并發(fā)癥、護理目標： 患者住院期間無水電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、休克、壓瘡、深靜脈血栓等各種并發(fā)癥。護理措施：1、嚴格執(zhí)行無菌操作2、長期堅持功能鍛煉3、勤為病人翻身，防止局部長期受壓4、記錄24小時尿量并觀察尿的顏色，性狀護理評價：目前未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生第二十六頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。功能鍛煉功能鍛煉為治療性運動，以主動活動為主，被動活動為輔為原那么?；贾憻挿椒ㄖ饕ǎ?股四頭肌等長等張收縮：每次50下，3次/日。2直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。第二十七頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。功能鍛煉第二十八頁，編輯于星期三：二十三點 三十八分。安康教育保持心情舒暢，消除恐懼心理保持病室空氣清新，每天應(yīng)開窗通風，每次30分鐘，并注意患者保暖。術(shù)后患肢抬高、制動，密切觀察切口分泌物的性質(zhì)、量和顏色。如有變化及時通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的救