各種管道的護(hù)理課件

1、各種管道的護(hù)理各種管道的護(hù)理各種管道的護(hù)理1.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn) 嗜睡、或煩躁不安，甚至昏迷2.呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)3.低鉀血癥的病因 （1）長期攝入不足 （2）應(yīng)用利尿藥，大量尿液排出 （3）長期進(jìn)行不含鉀的補(bǔ)液 （4）鉀的大量流失，如嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺普通外科2通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；1.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn) 嗜睡、或煩躁不安，甚至昏迷2.呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)3.低鉀血癥的病因 （1）長期攝入不足 （2）應(yīng)用利尿藥，大量尿液排出 （3）長期進(jìn)行不含鉀的補(bǔ)液 （4）鉀的大量流失，如嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺普通外科2 4.低鉀血癥臨床表現(xiàn) （1）

2、最早出現(xiàn)肌無力 （2）胃腸道麻痹 （3）心電圖的改變，早期出現(xiàn)T波低平、變寬、雙向或倒置，繼之ST段降低 （4）堿中毒5.補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)（1）見尿補(bǔ)鉀，尿量40ml/h補(bǔ)鉀（2）濃度一般掌握在不超過40mmol/L，每日補(bǔ)鉀不宜超過100200mmol/L（3）靜脈補(bǔ)鉀濃度過高，速度過快，血鉀升高快，可導(dǎo)致心臟驟停（4）嚴(yán)禁靜脈推注（5）病人出現(xiàn)休克時應(yīng)先補(bǔ)充血容量6.高鉀血癥的臨床表現(xiàn) 微循環(huán)障礙，如皮膚蒼白、青紫、低血壓、心率緩慢、心率失常。心電圖T波高尖、QT間期延長，隨后QRS波增寬、PR間期延長，血鉀增高3 7.高鉀血癥的治療 治療原發(fā)病，改善腎功能。停止用鉀。10%葡萄糖酸鈣、腹膜

3、透析、血液透析 8.休克的概念 休克是急性有效循環(huán)血量不足、組織低灌流和缺氧時出現(xiàn)的一種綜合癥。 9.休克患者觀察要點(diǎn) （1）意識和表情； （2）皮膚色澤、溫度、濕度； （3）血壓與脈壓； （4）脈搏 ； （5）呼吸 呼吸次數(shù)增至30/min以上或8/min以下警惕休克肺的發(fā)生 ； （6）體溫 410.恢復(fù)有效血容量的指征 尿量增多、血壓回升、神志清楚、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、肢端溫度上升、脈搏有力、毛細(xì)血管充盈時間縮短。 11.外科化膿性感染的臨床表現(xiàn) （1）局部癥狀：紅腫熱痛功能障礙 （2）全身癥狀：輕重不一，輕者可無全身癥狀，較重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克 5 12.甲狀

4、腺危象的概念 13.甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難的原因與處理原則 （1）原因：痰液堵塞氣道，切口內(nèi)出氣壓迫氣管，喉頭水腫、氣管塌陷 （2）處理原則：立即檢查病人并與主管醫(yī)師聯(lián)系，若因痰液堵塞引起，即使吸痰，給予霧化吸入，若因切口內(nèi)出血，立即剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫喉頭水腫時應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素。上述處理后癥狀不能緩解或是由氣管塌陷引起的，應(yīng)立即行氣管切開6 14.乳腺癌的術(shù)后護(hù)理 （1）觀察病人生命體征，如有無胸悶、呼吸困難，應(yīng)判斷是否因手術(shù)損傷胸膜而引起氣胸。必要時行胸片檢查 （2）患肢抬高 （3）保持傷口引流管通暢 15.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉的方法 講訴早期功能鍛煉的意義與

5、原則，消除病人顧慮。 方法：24h內(nèi)開始活動手部與腕部，3-5d活動肘部，7d活動肩部，10d左右進(jìn)行手指爬墻活動。上舉活動在7d以后，外展活動在10d以后。 16.乳房自檢的方法 在月經(jīng)后1周進(jìn)行，用右手自乳房的內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、乳暈部仔細(xì)檢查有無腫塊。717.疝修補(bǔ)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的與方法 既要剃凈又不要剃破皮膚，同時應(yīng)與時治療手術(shù)野的皮膚濕疹和感染18.腹股溝斜疝術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)（1）術(shù)后不宜過早采用半臥位，重小沙袋6h取去（2）保持傷口敷料干燥，如有滲出應(yīng)與時更換敷料，以免傷口感染（3）術(shù)后給予留置導(dǎo)尿可防止尿液污染傷口（4）術(shù)后68h即可進(jìn)流質(zhì)飲食，第二天進(jìn)普食（5）3個月不宜參

6、加體力勞動或過量運(yùn)動，注意對增加腹壓的疾病如慢性咳嗽與時治療以防復(fù)發(fā)8 19.胃、十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證（1）十二指腸反復(fù)發(fā)作漸進(jìn)加劇者（2）潰瘍病多年同時內(nèi)科治療效果不佳者（3）潰瘍經(jīng)久不愈且以往有出血與穿孔做修補(bǔ)手術(shù)者此外有急性穿孔伴大出血，幽門梗阻或癌變應(yīng)與時手術(shù) 20.胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)（1）腹痛：節(jié)律性疼痛。胃潰瘍疼痛規(guī)律為進(jìn)食-舒適-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律為進(jìn)食-舒適-疼痛。（2）嘔吐：嘔吐物為隔夜宿食性食物是潰瘍并發(fā)幽門梗塞的特點(diǎn)（3）出血 5ml隱血試驗(yàn)陽性 50-200ml柏油便 250-300ml嘔血9 21.胃、十二指腸潰瘍手術(shù)治療的方法（1）Bi

7、llroth式吻合術(shù)：多用于胃潰瘍（2）Billroth式吻合術(shù)：胃與空腸近端在橫結(jié)腸前或橫結(jié)腸后做吻合。手術(shù)后食物直接進(jìn)入空腸，使食物不能充分與膽汁、胰液想混合，對消化、吸收功能有一定的影響，此法多用于十二指腸潰瘍。（3）迷走神經(jīng)切除術(shù)22.胃、十二指腸潰瘍術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：術(shù)前應(yīng)穩(wěn)定病情，去除引起精神上過度緊張的因素（2）調(diào)節(jié)飲食（3）手術(shù)日清晨置胃管 胃管剪側(cè)孔，為以后充分引流打好基礎(chǔ)23.胃、十二指腸潰瘍術(shù)后護(hù)理（1）尿管、管道固定在同側(cè)易于翻身（2）觀察生命體征，24h出入量（3）妥善固定好胃管，胃管是胃手術(shù)病人的生命管，是反應(yīng)胃內(nèi)病變的晴雨表（4）保持傷口敷料清潔干燥（5）鼓

8、勵病人早期活動（6）協(xié)助翻身拍背，鼓勵病人咳嗽，防止肺炎的發(fā)生10 24.胃、十二指腸潰瘍術(shù)后飲食指導(dǎo)（1）拔管后當(dāng)日給少量飲水，約2ml1次，每次50ml（2）第二天進(jìn)半量流汁（3）術(shù)后5-6d可進(jìn)全量流汁（4）應(yīng)避免脹氣的食物（5）術(shù)后恢復(fù)正常，進(jìn)流食3d后可進(jìn)半流食，10-14d可進(jìn)干飯。忌進(jìn)生硬、油炸、濃茶。酒等刺激性食物。25.傾倒綜合征的概念與護(hù)理要點(diǎn)胃大部切除后，由于幽門括約肌的控制，使含糖較多的食物過快的進(jìn)入空腸。在短時間內(nèi)使高滲食物變成等滲，將大量細(xì)胞外液吸入腸腔，刺激腹腔神經(jīng)叢，血容量有一時性的減少。出現(xiàn)腹脹痛、心慌、出汗、頭暈、無力、嘔吐，有時病人面色蒼白、腹瀉，稱為傾倒

9、綜合征。護(hù)理要點(diǎn)：選擇高蛋白、低脂肪的食物。如魚、瘦肉等。在進(jìn)食時應(yīng)先吃干食，后吃流食，飯后安靜臥床20-30min26.低血糖綜合征發(fā)生于餐后2-4h，食物很快竟如空腸，葡萄糖過快吸收，血糖一過性升高，刺激胰腺分泌過多的胰島素，而發(fā)生反映性低血糖所致。表現(xiàn)為心慌、暈眩、無力、出汗、手顫、嗜睡，甚至虛脫。1127.胃癌的臨床表現(xiàn)（1）早期上腹部出現(xiàn)不規(guī)則的隱痛（2）貧血、惡液質(zhì)（3）疼痛（4）嘔血和黑便（5）梗阻癥狀28.胃癌的治療原則（1）全胃切除術(shù)（2）根治性胃次全切術(shù)（3）胃癌的姑息切除術(shù)（4）胃造口術(shù) 做一人工的胃外瘺，以便灌注流汁飲食或藥物，延長患者生命12 29.胃癌的護(hù)理要點(diǎn) （

10、1）全麻術(shù)后，病人未清醒前應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢 （2）術(shù)后觀察生命體征，全麻術(shù)后的病人未清醒前每15分鐘至半個小時測量1次，清醒后2-4h測1次，當(dāng)有變化時隨時測量 （3）胃管護(hù)理：仔細(xì)記錄引流液的量與顏色 （4）術(shù)后進(jìn)食 一般胃手術(shù)后禁食2-3d，輸液補(bǔ)充營養(yǎng) （5）術(shù)后活動 （6）加強(qiáng)拍背咳嗽，防止墜積性肺炎的發(fā)生13 30.腹膜刺激征的概念腹部觸診有壓痛、反跳痛和不同程度的腹肌緊張，為急性腹膜炎的重要體征31.急性腹膜炎的病人持續(xù)胃腸減壓的目的胃腸減壓可減輕胃腸道脹氣，特別是胃腸道穿孔時可減少消化道內(nèi)容物流入腹腔，減輕對腹膜疼痛刺激，減少毒素的吸收，降低腸壁張力，減輕

11、胃腸壁的供血，有利于炎癥局限和吸收以與胃腸功能的恢復(fù)32.急性腹膜炎病人采取非手術(shù)療法時的護(hù)理（1）禁食（2）觀察生命體征（3）胃腸減壓（4）輸血補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)（5）應(yīng)用抗生素（6）同時在無休克的情況下采取半臥位（7）注意下肢活動的改換受壓部位14 33.腸梗阻的臨床表現(xiàn)（1）腹痛（2）嘔吐（3）腹脹（4）肛門停止排便、排氣34.腸梗阻治療（1）基礎(chǔ)治療糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：不論采用手術(shù)海華絲非手術(shù)治療，糾正水、電解質(zhì)問款和酸堿失衡是極重要的措施胃腸減壓嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入量防止感染個毒血癥（2）解除梗阻手術(shù)治療非手術(shù)治療，是每個腸梗阻的病人必須首先采取的辦法，也是手術(shù)前必

12、不可少的治療措施，除禁食、胃腸減壓，糾正睡、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外，還可采用中醫(yī)中藥輔助治療。1535.腸梗阻的護(hù)理（1）體位：半臥位，有利于胃腸內(nèi)的積液引流，并能使腹肌放松（2）飲食 禁忌易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等（3）觀察生命體征的動態(tài)變化（4）嘔吐的護(hù)理（5）解痙藥的應(yīng)用 不可隨意使用止痛藥（6）觀察病情變化 若發(fā)展為絞窄性梗阻，必須立即手術(shù)36.絞窄性腸梗阻的臨床特征（1）腹痛發(fā)作急驟（2）嘔吐出現(xiàn)早、劇烈（3）腹脹不對稱（4）病情發(fā)展迅速（5）有明顯的腹膜刺激征白細(xì)胞計數(shù)升高（6）嘔吐物、胃腸減壓抽出液為血性或腹腔穿刺抽出血性液體 16 37.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)（1）腹痛：轉(zhuǎn)移性右下

13、腹痛（2）發(fā)熱（3）胃腸道反映：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸道反映（4）腹部體征壓痛：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛 右髂前上棘與臍連線的中外1/3交叉點(diǎn)反跳痛38.急性闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻1739.急性闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理（1）觀察生命體征，每小時測量血壓、脈搏1次（2）急性闌尾炎手術(shù)后6h，可采取半臥位，以利于引流的防止炎性滲出物局限于盆腔（3）嚴(yán)密觀察病情，與時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥。（4）鼓勵病人床上多翻身，早期下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連（5）年老體弱者防止發(fā)生墜積性肺炎（6）術(shù)后第1天即可吃流汁飲食，第

14、2-3天吃軟食，第4天可吃普食。40.痔和齒狀線的概念直腸下端黏膜下和肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張、迂曲所形成的靜脈團(tuán)塊，即為痔。直腸粘膜與肛管皮膚交接處的一條不整齊、外觀呈鋸齒狀的邊緣稱鋸齒線。1841.肛門坐浴的作用與注意事項(xiàng) 它是直腸肛管疾病手術(shù)前后常用的輔助治療方法，可以清潔肛門，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，同時還有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。40-45的熱水，將整個會陰浸泡在熱水里，持續(xù)15-20min，也可以用0.02%高錳酸鉀坐浴。42.直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備手術(shù)方法為經(jīng)腹前切除術(shù)、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（1）術(shù)前應(yīng)用甲硝唑、慶大等藥物（2）肌內(nèi)注射維生素K,以補(bǔ)充腸道在使用抑菌藥時對維生

15、素K的吸收障礙（3）手術(shù)前2d控制飲食，給予流食，以減少糞便和利于清潔腸道（4）術(shù)日清晨清潔灌腸1943.直腸癌手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（2）引流管的護(hù)理（3）麻醉清醒后6h采取半臥位（4）禁食3-4d（5）術(shù)后3個月忌肛門指檢或腸鏡檢查，以免損傷吻合口。（6）遵醫(yī)囑正確使用抗癌藥，并定期復(fù)查，請腫瘤科會診。44結(jié)腸造口的注意事項(xiàng)并發(fā)癥：穿孔、脫垂、造口回縮使用結(jié)腸造口袋：涂上氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，將肛門袋系于腰間，避免感染和減少臭氣。2044.肝臟手術(shù)術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后必須嚴(yán)密觀察生命體征（2）體位與活動。病情穩(wěn)定后取半臥位。肝手術(shù)后一般不宜早期下床活動，尤其是肝葉切除術(shù)后過早活

16、動會導(dǎo)致肝斷面出血。但可臥床活動，鼓勵深呼吸與咳嗽，防止肺炎與肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）飲食與輸液（4）采取保肝措施。防止肝性腦病?？缮倭慷啻屋斎膈r血，這對促進(jìn)肝功能有重要恢復(fù)作用。（5）繼續(xù)使用抗生素（6）引流管的護(hù)理45.門脈高壓癥的定義門脈高壓癥是因門靜脈血流受阻，血流瘀滯，引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高的一種病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要有脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張并發(fā)破裂引起的上消化道大量出血與腹腔積液等。2146.分流術(shù)后的護(hù)理（1）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（2）清醒后給予半臥位（3）術(shù)后并發(fā)腦病者予以低蛋白、高熱量飲食（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（5）鼓勵咳嗽、咳痰，防止肺部并發(fā)癥47.膽道三聯(lián)癥 急性

17、腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱后，多數(shù)病人出現(xiàn)黃疸，成為膽道三聯(lián)癥。48.T管的護(hù)理 （1）避免發(fā)生T管脫出事故 （2）觀察引流液性狀，色澤，量并記錄 拔除T管的指征：黃疸消除、無腹痛、發(fā)熱、大便顏色正常。夾管48h，無腹脹、發(fā)熱與黃疸等癥狀。經(jīng)T管行膽道造影顯示膽總管內(nèi)無結(jié)石、蛔蟲與異物，且膽道通暢。2249.急性胰腺炎常見的病因（1）腹痛：中上腹偏左劇痛，呈持續(xù)加重，涉與兩側(cè)腰背部，以左側(cè)為主，彎腰坐起，身體前傾可減輕疼痛。（2）惡心、嘔吐和腹脹：出現(xiàn)明顯腹脹和持久性嘔吐，提示病變惡化已為彌漫性腹膜炎并發(fā)麻痹性腸梗阻的一種表現(xiàn)。（3）發(fā)熱與黃疸：體溫升高是因嚴(yán)重感染和組織壞死以與毒素吸收所致（4）休克：表

18、現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、少尿和神志淡漠。（5）腹膜炎體征（6）出血征象（7）多器官功能衰竭50.急性胰腺炎的護(hù)理（1）嚴(yán)密觀察病情，有無器官功能衰竭的表現(xiàn)（2）引流管的護(hù)理（3）觀察病人的皮膚、黏膜、嘔吐物、糞便的顏色與性質(zhì)、有無出血傾向。急性胰腺炎非手術(shù)治療：治療原則包括嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，糾正炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)治療、抑制胰酶分泌、預(yù)防和治療壞死性胰腺炎包括禁食、胃腸減壓，生長抑素的使用等。23胸外科相關(guān)的護(hù)理241.氣胸的病因、臨床表現(xiàn)（1）病因分為兩類自發(fā)性氣胸獲得性氣胸：常見于手術(shù)后、外傷、各種穿刺術(shù)和持續(xù)應(yīng)用呼吸機(jī)（2）氣胸的臨床表現(xiàn)突然的尖銳性疼痛呼吸困難、焦慮、出汗、不安、蒼

19、白、發(fā)紺、胸悶且呼吸快而弱患側(cè)正常的呼吸運(yùn)動停止患側(cè)呼吸音減弱或消失當(dāng)胸膜腔壓力增大時。會使患側(cè)肺萎陷，造成縱隔移位，氣管偏向?qū)?cè)有些病人出現(xiàn)休克征象，脈搏細(xì)弱、血壓下降、皮膚濕冷252.創(chuàng)傷性氣胸分為3類（1）閉合性氣胸：肺萎陷低于30%者，一般不需要特殊的處理，可自行吸收。當(dāng)大于30%，應(yīng)與早胸穿排氣，嚴(yán)重者行胸腔閉式引流（2）開放性氣胸：一經(jīng)確診，需與時處理。迅速包扎傷口，用大塊油紗布、無菌紗布或棉墊遮蓋傷口包扎固定，同時抗休克、控制感染治療。病人情況好轉(zhuǎn)時行清創(chuàng)術(shù)與胸腔閉式引流。（3）張力性氣胸：現(xiàn)場急救，于傷側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間刺入大號注射器針頭，迅速排氣。入院后行閉式引流。263

20、.胸腔閉式引流 適應(yīng)癥（1）各種開胸手術(shù)后，或非開胸手術(shù)誤入胸膜腔者（2）急性膿胸，結(jié)合性膿胸合并急性化膿性感染（3）血胸（4）氣胸（5）支氣管胸膜瘺、食管胃吻合口瘺、食管破裂 護(hù)理要點(diǎn)（1）管道密封，水封瓶長玻璃管浸入水面下3-4cm（2）保持引流通暢。水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm（3）妥善保管，在搬動病人或病人下床活動時必須夾閉引流管（4）觀察引流液顏色、性狀、引流量與速度并記錄（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作預(yù)防感染27自測試題281.每日補(bǔ)鉀的濃度不宜超過 A.100-200mmol/L B.201-300mmol/L C.301-400mmol/L D.401-500mmol/L

21、 E.501-600mmol/L2.休克時補(bǔ)鉀每小時尿量必須超過 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml293.低鉀血癥最初表現(xiàn)是A.多尿、夜尿B.惡心、嘔吐C.肌無力D.腸麻痹E.心電圖出現(xiàn)T波降低變寬、倒置等4.甲狀腺術(shù)后最常見的并發(fā)癥A.甲狀腺危象B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.呼吸困難和窒息305.乳癌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移最常至的部位A.肺B.骨C.肝D.腎E.腦6.乳癌最常發(fā)生的部位A.乳頭B.內(nèi)上象限C.外上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.外下象限317.腹部閉合性損傷病人診斷明確前觀察期處理不包括A.監(jiān)測血壓、脈率和呼吸變化B.監(jiān)測血常規(guī)C.積極補(bǔ)充血容量

22、防止休克D.給予止痛藥，減輕疼痛E.應(yīng)用廣譜抗生素8.胃、十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)癥A.應(yīng)激性潰瘍B.瘢痕性幽門梗塞C.潰瘍病出血D.潰瘍病穿孔E.消瘦329.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A.惡心嘔吐B.出汗C.腹瀉D.乏力E.腹脹10.外科急腹癥最常見的是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎E.急性胃十二指腸穿孔 3311.急性闌尾炎早期癥狀A(yù).發(fā)熱B.腹痛C.腹瀉D.腹脹E.惡心嘔吐12.闌尾炎行闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥A.腹膜炎或腹腔膿腫B.出血C.糞瘺D.闌尾殘株炎E.傷口感染3413.急性穿孔性闌尾手術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增多，里急后重感，發(fā)熱需

23、要考慮A.急性腸胃炎B.細(xì)菌性痢疾C.盆腔膿腫D.結(jié)腸炎E.切口感染14.幽門梗阻的病人因長期嘔吐常發(fā)生A.低鉀低氯性堿中毒B.低鉀高氯性堿中毒C.高鉀高氯性堿中毒D.高價低氯性堿中毒E.高鉀高氯性酸中毒3515.瘢痕性幽門梗塞的突出表現(xiàn)A.腹脹B.嘔吐C.消瘦D.貧血E.脫水16.上消化道大出血最常見的原因A.肝硬化食管曲張靜脈破裂B.應(yīng)激性潰瘍C.消化性潰瘍D.胃癌E.膽道感染出血3617.肛裂的主要癥狀A(yù).排便時，排便后疼痛B.大量便血C.排便時墜脹不適D.腹瀉E.肛周皮膚瘙癢18.肛裂三聯(lián)癥A.疼痛、便秘、出血B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、出血、前哨痔D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、

24、前哨痔、齒狀線相應(yīng)的乳頭肥大37 19.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀最安全的途徑A.周圍靜脈點(diǎn)滴B.中心靜脈點(diǎn)滴C.靜脈推注D.莫菲滴管加入E.口服20.直腸癌的主要臨床癥狀和體檢不包括A.便血B.排便習(xí)慣的改變C.腹脹腹痛等不全性腸梗阻癥狀D.直腸指檢可發(fā)現(xiàn)病變E.腹部觸與包塊38 21.診斷原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)A.超聲檢查B.CT檢查C.血清甲胎蛋白的測定D.肝動脈造影的檢查E.放射性核素掃描22.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的A.止血或防止出血B.消除腹腔積液C.消除脾功能亢進(jìn)D.根除肝損害E.改善消化功能3923.門靜脈高壓癥最緊急的并發(fā)癥A.脾功能亢進(jìn)B.腹腔積液C.食管胃底曲張靜脈破裂出血D.肝功能異常E.血細(xì)胞減少24.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的A.保護(hù)肝功能B.減緩腹腔積