上肢前面課件

1、上肢前面腋 區(qū)臂前區(qū)肘前區(qū)前臂前區(qū)腕前區(qū)手 掌P188上肢第二節(jié) 肩部一、腋 區(qū)一、腋窩的構(gòu)成二、腋窩的內(nèi)容（一）腋窩的構(gòu)成頂是腋窩上口，由鎖骨、第 一肋外緣和肩胛骨上緣 圍成。底皮膚、淺筋膜和腋筋膜前壁胸大肌、胸小肌、鎖骨 下肌和鎖胸筋膜后壁背闊肌、大圓肌、肩胛 下肌和肩胛骨。內(nèi)側(cè)壁前鋸肌、上4位肋骨 與肋間肌外側(cè)壁喙肱肌，肱二頭肌長(zhǎng)、 短頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝腋動(dòng)脈及其分支腋靜脈及其屬支臂叢及其分支腋淋巴結(jié)群（二）腋窩的內(nèi) 容腋 鞘腋窩蜂窩組織1腋動(dòng)脈axillary artery 以胸小肌為標(biāo)志分段、分支第一段第二段第三段腋動(dòng)脈第二段分支胸外側(cè)動(dòng)脈腋動(dòng)脈第三段分支 肩胛下動(dòng)脈 （旋肩胛動(dòng)脈、

2、胸背動(dòng)脈 ） 旋肱后動(dòng)脈 旋肱前動(dòng)脈臂 叢brachial plexus 外側(cè)束胸外側(cè)神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)根內(nèi)側(cè)束胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)前壁內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)壁內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根后束橈神經(jīng)腋神經(jīng)肩胛下神經(jīng)胸背神經(jīng)三個(gè)束及其分支 腋淋巴結(jié)群axillary lymph nodes 胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)乳房的淋巴引流轉(zhuǎn)臂前區(qū)P195 第三節(jié) 臂部一、臂前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)頭靜脈貴要靜脈肱動(dòng)脈肱靜脈正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)肌皮神經(jīng)P199 第四節(jié)肘 部 一、肘前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)皮膚及淺筋膜深層結(jié)構(gòu)深筋膜及肘窩皮膚及淺筋膜 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肘窩測(cè)量血壓

3、的聽(tīng)診部位肘窩的內(nèi)容 腱膜的游離上緣 與肱二頭肌腱的交角測(cè)量血壓的聽(tīng)診部位肘窩的內(nèi)容肱二頭肌腱的外側(cè) 前臂外側(cè)皮神經(jīng) 橈神經(jīng) 肱二頭肌腱的內(nèi)側(cè) 肱動(dòng)脈 肱靜脈 正中神經(jīng)P201第五節(jié) 前臂部一、前臂前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)深筋膜及前臂前群肌 屈肌支持帶 前臂內(nèi)外側(cè)肌間隔肌群 第一層：5塊 第二層：1塊 第三層：2塊 第四層 1塊血管和神經(jīng)橈血管神經(jīng)束尺血管神經(jīng)束正中血管神經(jīng)束骨間前血管神經(jīng)束 指淺屈肌肌腱（4條） 指深屈肌肌腱（4條） 拇長(zhǎng)屈肌腱（1條） 正中神經(jīng)腕管的內(nèi)容屈肌支持帶腕骨溝腕管的構(gòu)成P206 第六節(jié) 腕和手 一、腕（一）腕前區(qū)P208 二、手 掌層 次 淺層結(jié)構(gòu) 深層結(jié)構(gòu)：1深筋膜

4、骨筋膜鞘和肌筋膜間隙血管神經(jīng)（一）淺層結(jié)構(gòu) 皮膚 淺筋膜 皮神經(jīng)（二）深層結(jié)構(gòu)1深筋膜 掌腱膜 魚(yú)際筋膜 小魚(yú)際筋膜淺層深層 骨間掌側(cè)筋膜拇收肌筋膜深層深層手掌深層結(jié)構(gòu)2骨筋膜鞘內(nèi)側(cè)格（內(nèi)側(cè)鞘、小魚(yú)際鞘）構(gòu) 成：小魚(yú)際筋膜、 內(nèi)側(cè)肌間隔 第5掌骨內(nèi) 容：小魚(yú)際肌 至小指的血管和神經(jīng)中間格（中間鞘）構(gòu)成：掌腱膜，內(nèi)、外側(cè)肌間 隔，骨間掌側(cè)筋膜， 拇收肌筋膜內(nèi)容：指淺屈肌腱4條 指深屈肌腱4條 屈肌總腱鞘 掌淺弓、指血管和神經(jīng)外側(cè)格（外側(cè)鞘、魚(yú)際鞘）構(gòu) 成：魚(yú)際筋膜、外側(cè)肌間隔 第 1 掌骨內(nèi) 容：魚(yú)際?。词占〕猓?拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘 至拇指的血管和神經(jīng)手掌深層結(jié)構(gòu)3筋膜間隙筋膜間隙位于掌中間

5、格深部掌中間隙掌中隔魚(yú)際間隙掌中間隙位置：在掌中間鞘尺側(cè) 半的深面。前界：第35指屈肌腱 第24蚓狀肌后界：掌中隔后部， 第3、4掌骨， 骨間肌及骨間掌側(cè)筋膜內(nèi)側(cè)界：內(nèi)側(cè)肌間隔外側(cè)界：掌中隔 交通 臨床意義魚(yú)際間隙位置：在掌中間鞘橈側(cè) 半的深面。前界：掌中隔前部、 示指屈肌腱、 第1蚓狀肌后界：拇收肌筋膜外側(cè)界：外側(cè)肌間隔內(nèi)側(cè)界：掌中隔 交通 臨床意義手掌深層結(jié)構(gòu)4手肌手肌手掌深層結(jié)構(gòu)血管掌淺弓構(gòu)成：位置:掌腱膜深面，指屈肌腱及其總腱鞘、蚓狀肌的淺面。分支： 掌深弓構(gòu)成：位置:骨間掌側(cè)肌與骨間掌側(cè)筋膜之間分支： 手掌深層結(jié)構(gòu)神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng) 尺神經(jīng)淺支分布手掌尺側(cè)和尺側(cè)1個(gè)半指掌側(cè)皮膚 尺神經(jīng)的深支支配小魚(yú)際肌，骨