局部血液循環(huán)障礙(老師)課件

1、ThrombosisContentsConceptRequirement and mechanism Process and appearanceResults and effectsDefinition of thrombosis and thrombus Thrombosis is the formation of a solid mass of blood constituents within the vascular system during lifethrombosisthrombusRequirement and mechanism為什么血液流動(dòng)日夜川流不息？動(dòng)態(tài)平衡抗凝血凝

2、血維持平衡的因素Endothelial integrity 內(nèi)膜完整Normal blood stream 正常的血流狀態(tài)Normal blood coagulation ability 正常的凝血功能狀態(tài)維持平衡的因素內(nèi)膜的完整內(nèi)皮細(xì)胞 抗凝屏障合成抗凝物質(zhì)及分解促凝物質(zhì) 前列環(huán)素 NO ADP酶抑血小板 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 蛋白S滅活V 硫酸乙酰肝素滅活a a a 纖溶酶原活化因子纖溶 維持平衡的因素內(nèi)膜的完整內(nèi)皮細(xì)胞 促凝合成促凝物質(zhì) 組織因子 vWF 纖溶酶原活化因子的抑制因子僅在內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)釋放維持平衡的因素血流狀態(tài)保持軸流和邊流血流速度正常無渦流、無異常流向維持平衡的因素血液性質(zhì)內(nèi)外

3、源性凝血系統(tǒng)抗凝系統(tǒng)功能血小板數(shù)量和功能 破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件心血管內(nèi)膜損傷 膠原暴露心血管內(nèi)膜損傷內(nèi)皮細(xì)胞促凝因子釋放膠原暴露血小板粘附啟動(dòng)內(nèi)外源凝血過程破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件血液凝固性增加（高凝狀態(tài)）血液粘稠度增高血小板數(shù)目 粘性凝血因子增多或被激活破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢(shì)的條件妊娠產(chǎn)后高脂飲食 手術(shù)后吸煙血小板胰腺癌 胃癌乳腺癌 肺癌凝血因子組織因子促凝血因子A脫水Hypercoagulability血液濃縮血液粘稠度Virchows triad, predisposing situations for thrombus formationEndothelial

4、injuryStasis or turbulence of blood flowBlood hypercoagulabilityTHROMBOSISENDOTHELIAL INJURYABNORMALBLOOD FLOWHYPERCOAGULABILITYProcess & appearanceRole of plateletsProcess of thrombosisAppearance of thrombusRole of platelets第一步 粘附血小板粘附膠原暴露血小板活化激活凝血酶Role of platelets第一步 粘附第二步 釋放反應(yīng) 粘性變態(tài)血小板收縮 脫顆粒纖維蛋白原

5、-纖維連接蛋白PF4 PDGFADPCa2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶a, a,a,a, Ca2+凝血酶原酶Role of platelets第一步 粘附第二步 釋放反應(yīng) 粘性變態(tài)第三步 粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆 不可逆Process of thrombosisPlatelet adhesion to damaged vessel wallsThrombus formationAppearance of thrombus Pale Mixed Red 性質(zhì) 血小板粘集 血液凝固 常見部位 形成過程 大體 鏡下心室 動(dòng)脈血小板粘集灰白粗硬波紋緊連管壁靜脈繼發(fā)凝血暗紅軟/干燥易脫落紅色血栓與死后血凝塊有何區(qū)別？Appearance of thrombus靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓頭 白色血栓體 混合血栓尾 紅色血栓球形血栓 層狀血栓Appearance of thrombusPale thrombusRed thrombusMixed thrombusHyaline thrombusResultsSoftening, liquefying, resorption SheddingOrganization, recanalizationCalcificationEffectsAdvantageousHazardousEmph