施工監(jiān)理常用表格

1、 施工監(jiān)理常用表格 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc279495360 承包人用表 PAGEREF _Toc279495360 h 3 HYPERLINK l _Toc279495361 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495361 h 4 HYPERLINK l _Toc279495362 分包單位資格報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495362 h 5 HYPERLINK l _Toc279495363 施工測量放線報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc279495363 h 6 HYPERLINK l _Toc279495364

2、工程開工報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495364 h 7 HYPERLINK l _Toc279495365 材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc279495365 h 8 HYPERLINK l _Toc279495366 工程材料（試驗(yàn)）送檢見證單 PAGEREF _Toc279495366 h 9 HYPERLINK l _Toc279495367 隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc279495367 h 10 HYPERLINK l _Toc279495368 整改復(fù)查報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495368 h 11 HYPERLINK

3、l _Toc279495369 工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單 PAGEREF _Toc279495369 h 12 HYPERLINK l _Toc279495370 工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495370 h 13 HYPERLINK l _Toc279495371 技術(shù)核定報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495371 h 14 HYPERLINK l _Toc279495372 工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495372 h 15 HYPERLINK l _Toc279495373 延長工期報(bào)審表 PAGEREF _Toc27

4、9495373 h 16 HYPERLINK l _Toc279495374 復(fù) 工 報(bào) 審 表 PAGEREF _Toc279495374 h 17 HYPERLINK l _Toc279495375 預(yù) 付 款 申 請(qǐng) 表 PAGEREF _Toc279495375 h 18 HYPERLINK l _Toc279495376 工程（月）付款申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc279495376 h 19 HYPERLINK l _Toc279495377 工程（月）付款報(bào)審表 PAGEREF _Toc279495377 h 20 HYPERLINK l _Toc279495378 工程變更費(fèi)

5、用申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc279495378 h 22 HYPERLINK l _Toc279495379 索 賠 報(bào) 審 表 PAGEREF _Toc279495379 h 23 HYPERLINK l _Toc279495380 工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單 PAGEREF _Toc279495380 h 24 HYPERLINK l _Toc279495381 單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc279495381 h 25 HYPERLINK l _Toc279495382 單位工程質(zhì)量評(píng)定表 PAGEREF _Toc279495382 h 26 HYPERLINK l _Toc

6、279495383 交工申請(qǐng)報(bào)告單 PAGEREF _Toc279495383 h 27 HYPERLINK l _Toc279495384 中 間 驗(yàn) 收 證 書 PAGEREF _Toc279495384 h 28 HYPERLINK l _Toc279495385 交工驗(yàn)收證書 PAGEREF _Toc279495385 h 29 HYPERLINK l _Toc279495386 工程保修終止證書 PAGEREF _Toc279495386 h 30 HYPERLINK l _Toc279495387 中間交工證書 PAGEREF _Toc279495387 h 31 HYPERLIN

7、K l _Toc279495388 監(jiān)理工程師用表 PAGEREF _Toc279495388 h 32 HYPERLINK l _Toc279495389 工程開工指令 PAGEREF _Toc279495389 h 33 HYPERLINK l _Toc279495390 工程停工通知單 PAGEREF _Toc279495390 h 34 HYPERLINK l _Toc279495391 監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單 PAGEREF _Toc279495391 h 35 HYPERLINK l _Toc279495392 會(huì)議記錄 PAGEREF _Toc279495392 h 36 HYP

8、ERLINK l _Toc279495393 專題報(bào)告 PAGEREF _Toc279495393 h 37 HYPERLINK l _Toc279495394 備 忘 錄 PAGEREF _Toc279495394 h 38 HYPERLINK l _Toc279495395 月 報(bào) PAGEREF _Toc279495395 h 39 HYPERLINK l _Toc279495396 監(jiān)理工程師檢查記錄表 PAGEREF _Toc279495396 h 40 HYPERLINK l _Toc279495397 工程驗(yàn)收記錄匯總表 PAGEREF _Toc279495397 h 41 HY

9、PERLINK l _Toc279495398 工程試驗(yàn)記錄匯總表 PAGEREF _Toc279495398 h 42 HYPERLINK l _Toc279495399 文件資料匯總表 PAGEREF _Toc279495399 h 43 HYPERLINK l _Toc279495400 監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì) PAGEREF _Toc279495400 h 44承包人用表施工（安全）（施工臨時(shí)用電）組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表監(jiān)A - 01工程名稱：貴州烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)工程B04合同段 編號(hào)： YJD0110001 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所 現(xiàn)報(bào)上 BO4合同段 施工組織設(shè)計(jì)（方案

10、）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：1、施工組織設(shè)計(jì)安全組織設(shè)計(jì)施工臨時(shí)用電專項(xiàng)方案2、總體進(jìn)度計(jì)劃橫道圖安全應(yīng)急實(shí)施預(yù)案3、 危險(xiǎn)源排查承包人：重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 2011.3.1 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：并于 月 日前報(bào)來總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理和業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。分包單位資格報(bào)審表監(jiān)A - 02工程名稱：貴州烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)工程 編號(hào)： YJD0110002 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所 經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程，可以保證工程

11、按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。附件：1、企業(yè)介紹 5、有關(guān)許可證2、歷年承包主要工程介紹 6、本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表3、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 7、企業(yè)主要人員履歷表4、企業(yè)資質(zhì)證書承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 分包工程名稱工程量單 位分包總價(jià)占總價(jià)的 %合 計(jì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。施工測量放線報(bào)驗(yàn)單監(jiān)A - 03工程名稱：烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè)工程 編號(hào)： YJD0110003 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所根據(jù)合同文件要求，我們已完成 烏江（烏江

12、渡龔灘）航運(yùn)建設(shè) 工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：1、測量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料。2、水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料。承包人：重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司負(fù)責(zé)人： 日期： 工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注高水平臺(tái)高水平臺(tái)定位港區(qū)道路K0+000YZ+340.33已完成定位及擋墻基礎(chǔ)測量低水平臺(tái)梯步定位監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見：監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程開工報(bào)審表監(jiān)A - 04工程名稱： 貴州烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)工程 編號(hào)：YJD0110004 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所 我單位承擔(dān) 沿江渡碼頭BO4段 準(zhǔn)備工作已完成。

13、1、施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批 2、勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場 3、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場 4、管理人員全部到位 5、施工材料已備齊 6、開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件） 7、其他 特此申報(bào)開工，請(qǐng)批準(zhǔn)。承包人： 重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司 負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 2011.1.18 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 工程項(xiàng)目開工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批。本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單監(jiān)A - 05工程名稱： 貴州烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)工程 編號(hào)：YJD0110005 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 貴州興航

14、水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所 清單所列工程材料 / 構(gòu)配件 / 設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請(qǐng)批準(zhǔn)使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附件：1、出廠合格證 份 2、復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份3、準(zhǔn)用證 份 4、商檢證 份5、 份承包人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理工程師審查意見： 1、同意 2、補(bǔ)充材料 3、不同意監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程材料（試驗(yàn)）送檢見證單監(jiān)A - 06工程名稱：烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè)工程 編號(hào)：YJD0110006 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所 下列材料準(zhǔn)備送檢或試驗(yàn)： 材料或試驗(yàn)名稱：

15、 送 檢 日 期： 檢測試驗(yàn)室名稱： 請(qǐng)派員見證。送檢單位： 送 檢 人： 日 期： 見證監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單監(jiān)A - 07工程名稱：烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè)工程B04合同段 編號(hào)：YJDJC011001 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所按合同文件和規(guī)范要求，已完成K0+190K0+325.18前沿?fù)鯄坶_挖 隱蔽、分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料（隱蔽工程驗(yàn)收記錄，分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表、基槽來挖斷面測量驗(yàn)收記錄、基槽開挖水準(zhǔn)測量記錄、基槽開挖平面示意圖）承包人：重慶建安建設(shè)（

16、集團(tuán)）有限公司負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。整改復(fù)查報(bào)審表監(jiān)A - 08工程名稱： 編號(hào)： YJD0110007 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)第 號(hào)監(jiān)理通知單或監(jiān)理要求，我們于 年 月 日整改完成，情況如下：請(qǐng)予復(fù)查承包人： 負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見：監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單監(jiān)A - 09工程名稱： 編號(hào)： YJD0110008 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)在 部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生工程質(zhì)量問題

17、（事故），報(bào)告如下：1、問題（事故）經(jīng)過及原因初步分析：2、造成損失及人員傷亡：3、補(bǔ)救措施及初步處理意見：待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。承包人： 負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主意見： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 抄報(bào)：本表由承包人填報(bào)，一式五份，監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計(jì)、承包人及質(zhì)監(jiān)各一份。工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表監(jiān)A - 10工程名稱： 編號(hào)： YJD011009 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)，在 部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量事故，已于 月 日提出工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。附件：1、

18、工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告：2、工程質(zhì)量事故處理方案：承包人： 負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 抄報(bào)：本表由承包人填報(bào)，一式五份，監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計(jì)、承包人及質(zhì)監(jiān)各一份。技術(shù)核定報(bào)審表監(jiān)A - 11工程名稱： 編號(hào)： YJD0110010 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 因 的原因，提出第 號(hào)技術(shù)核定單，請(qǐng)予審批。附件：承包人： 編制人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表監(jiān)A - 12工程名稱： 編

19、號(hào)： YJD00110011 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲報(bào)上 工程施工計(jì)劃（調(diào)整），請(qǐng)審核批準(zhǔn)。編制說明：附件：施工計(jì)劃（調(diào)整）表承包人： 負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1、同意2、不同意3、應(yīng)補(bǔ)充監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。延長工期報(bào)審表監(jiān)A - 13工程名稱： 編號(hào)： YJD0110013 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求工期從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，延長工期 天，請(qǐng)予核準(zhǔn)。延長工期計(jì)算：附件：承包人： 負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師： 日期

20、： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審定意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。復(fù) 工 報(bào) 審 表監(jiān)A - 14工程名稱： 編號(hào)： YJD0110014 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 鑒于 工程的停工因素（見停工通知單第 號(hào)）已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。預(yù) 付 款 申 請(qǐng) 表監(jiān)A - 15工程名稱：烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè)工程 編號(hào)： YJD0110

21、015 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所根據(jù)合同的約定，業(yè)主應(yīng)于 年 月 日前支付我單位工程預(yù)付款（大寫） 元。承包人：重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見：經(jīng)審核，承包人的申請(qǐng)符合合同條件規(guī)定，應(yīng)支付工程預(yù)付款為（大寫） 元，請(qǐng)業(yè)主核定支付。 說明： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程（月）付款申請(qǐng)表監(jiān)A 16 - 1工程名稱：烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè)工程 編號(hào)： YJD0110016 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所茲申報(bào)2011年14月完成合同項(xiàng)目總計(jì) 元，請(qǐng)予核驗(yàn)量測

22、。附件： 1、工程檢驗(yàn)認(rèn)可證明2、承包人工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人：重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見： 附件：工程（月）付款報(bào)審表監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程（月）付款報(bào)審表監(jiān)A 16 - 2工程名稱：烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè)工程 編號(hào)： YJD0110017 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所茲申報(bào)2011年14月完成合同項(xiàng)目總計(jì)1167377.694元，請(qǐng)予核驗(yàn)量測，你計(jì)量的結(jié)果將作為我本期申請(qǐng)?jiān)摴こ踢M(jìn)度款的依據(jù)。附： 承包人2011年14月份工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)月報(bào)表。承包

23、人：重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)核驗(yàn)量測與承包人統(tǒng)計(jì)月報(bào)表有差別項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定數(shù)量單價(jià)合價(jià)數(shù)量單價(jià)合價(jià)JD1港池（土方開挖）M12062.5526.10314832.55（石方）M3485.7955.92194925.38JD2港區(qū)道路（土方）M7865.726.10205294.77（石方）M2683.6855.85149883.53JD3K0+190YZ+340.33基槽（土方）M2164.7526.1056500.03（石方）M384.8455.9221520.25碎石墊層M28.5294.582697.42擋墻砌體M456

24、.26218.999875.31擋墻基礎(chǔ)砌體M207.8216.4344974.154JD4PVC管m8533.322832.2JD5便道1、中水平臺(tái)庫房及棄土（土方）M363.37526.109484.08渣石填筑M250.5658.7214712.882、（K0+000K0+060.99）（土方）M594.2826.1015510.71渣石填筑M202.558.7211890.83、（K0+325.18低水泊位（土方）M386.126.1010077.2渣石填筑M210.658.7212366.43合計(jì)石方M6169.4755.92366329.16渣石M663.6655.8538970.

25、11土方M19928.2526.10576627.35便道（土方）M1343.7626.1035071.99碎石墊層M28.5294.582697.42擋墻砌體M456.26218.999875.31擋墻基礎(chǔ)砌體M207.8216.4344974.154PVC管m8533.322832.2經(jīng)核驗(yàn)量測本期應(yīng)付合同項(xiàng)目的工程款為：（ ）-（ ）=（ ）承包人申報(bào)額 監(jiān)理量測有差別項(xiàng) 本期應(yīng)付工程款監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式四份，經(jīng)監(jiān)理核定后，業(yè)主、監(jiān)理各一份，承包人二份。工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表監(jiān)A - 17工程名稱： 編號(hào)： YJD0110018 變更項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 依據(jù)

26、年 月 日第 號(hào)工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單，申請(qǐng)變更費(fèi)用如下。請(qǐng)審核。項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后數(shù)量工程款增（+）減（-）工程量單位單價(jià)合計(jì)工程量單位單價(jià)合計(jì)變更情況及理由：承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審定意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。索 賠 報(bào) 審 表監(jiān)A - 18工程名稱： 編號(hào)： YJD0110019 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原因，要求索賠金額（人民幣） 元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。索賠金額計(jì)算：附件：證明材料承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期

27、： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單監(jiān)A - 19工程名稱：烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè)工程 編號(hào)： YJD0110020 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所 事由：有關(guān)擋墻基礎(chǔ)驗(yàn)槽 內(nèi)容：我方已根據(jù)圖紙要求，并將擋墻基礎(chǔ)開挖至設(shè)計(jì)標(biāo)高，準(zhǔn)備進(jìn)行下一步工作，請(qǐng)貴方予以驗(yàn)收。承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)代表： 日期： 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)： 日期： 業(yè)主意見：業(yè)主代表： 日期： 負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，

28、一式數(shù)份，經(jīng)監(jiān)理簽署意見后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人及相關(guān)各方各一份。單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)表監(jiān)A - 20申請(qǐng)單位： 編號(hào)： YJD0110021 單位工程名稱業(yè) 主承 包 人監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程造價(jià)開、交工日期申請(qǐng)核驗(yàn)時(shí)間承包人驗(yàn)收意見及自評(píng)等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主單位驗(yàn)收意見： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，相關(guān)單位各一份。單位工程質(zhì)量評(píng)定表監(jiān)A - 21工程名稱： 編號(hào)： YJD0110022 單 位 工 程分 部 工 程分 項(xiàng) 工 程名稱單位工程觀感評(píng)分得分率

29、（%）分部工程優(yōu)良率（%）評(píng)定等級(jí)名稱分項(xiàng)工程優(yōu)良率（%）評(píng)定等級(jí)名稱符合偏差要求率（%）評(píng)定等級(jí)本表由承包人填報(bào)，本表一式四份，業(yè)主、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)站、承包人各一份。交工申請(qǐng)報(bào)告單監(jiān)A - 22編號(hào)： 年 月 日工程編號(hào)業(yè)主：工程名稱承包人：實(shí)際開工日 期合同規(guī)定開工日期實(shí)際交工日 期合同規(guī)定交工日期工程總價(jià)交 工 部分 價(jià) 值使用單位交工部分工程簡要內(nèi)容交工準(zhǔn)備說明：1、質(zhì)量自檢情況說明2、內(nèi)業(yè)歸檔資料情況說明承包人： 日期： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各

30、一份。中 間 驗(yàn) 收 證 書監(jiān)A - 23編號(hào)： 年 月 日工程編號(hào)業(yè)主：工程名稱承包人：工程總價(jià)中間驗(yàn)收項(xiàng)目開工日期中間驗(yàn)收工程價(jià)值交工日期驗(yàn)收日期使用單位驗(yàn)收工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定試車記錄驗(yàn)收鑒定意見業(yè) 主主 管代 表業(yè)主公章設(shè)計(jì)單位主 管設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位公章承包人主 管施工負(fù)責(zé)人承包人公章監(jiān)理單位總 監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章監(jiān)督單位主 管監(jiān)督負(fù)責(zé)人監(jiān)督單位公章本表由承包人填寫，相關(guān)單位各一份。交工驗(yàn)收證書監(jiān)A - 24編號(hào)： 年 月 日工程編號(hào)業(yè)主：工程名稱承包人：合同開工日期實(shí)際開工日期合同交工日期實(shí)際交工日期合同總價(jià)實(shí)際總價(jià)使用單位工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定試車記錄驗(yàn)收鑒定意見業(yè) 主主 管代 表業(yè)

31、主公章設(shè)計(jì)單位主 管設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位公章承包人主 管施工負(fù)責(zé)人承包人公章監(jiān)理單位總 監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章監(jiān)督單位主 管監(jiān)督負(fù)責(zé)人監(jiān)督單位公章本表由承包人填寫，相關(guān)單位各一份。工程保修終止證書監(jiān)A - 25編號(hào)： 年 月 日工程編號(hào)業(yè)主：工程名稱承包人：合 同開工日期實(shí) 際開工日期合同保修終止日期實(shí)際保修終止日期合同保修價(jià)款實(shí) 際保修價(jià)款使用單位保修期工程內(nèi)容質(zhì)量缺陷修復(fù)鑒定試車記錄保修終止驗(yàn)收鑒定意 見承包人主 管施工負(fù)責(zé)人承包人公章監(jiān)理單位總 監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章業(yè) 主主 管代表業(yè)主公章本表由承包人填報(bào)，相關(guān)單位各一份。中間交工證書監(jiān)A - 26編號(hào)： 年 月 日工程名稱中間交工項(xiàng)

32、目開工日期中間交工日期中間交工主要工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定驗(yàn)收鑒定意見參加人員本表由承包人填寫，相關(guān)單位各一份。監(jiān)理工程師用表工程開工指令監(jiān)B01 編號(hào)：WJ-工程名稱： 致_ _： 根據(jù)合同約定和你方所報(bào)工程開工報(bào)告，經(jīng)核查_ 項(xiàng)目已完成開工前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（施工組織設(shè)計(jì)、施工進(jìn)度計(jì)劃及現(xiàn)場設(shè)施等），并已辦妥建筑許可證、施工許可證等各項(xiàng)手續(xù)，具備開工條件，準(zhǔn)予于 年_ 月_ _日開工。該工程工期自本指令批準(zhǔn)開工日期起計(jì)算。 監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期： 項(xiàng)目法人審批意見： 項(xiàng)目法人（章） 項(xiàng)目法人代表： 日 期： 本表由監(jiān)理單位填報(bào)，一式四份，經(jīng)審批后承包單位二份，項(xiàng)目法人、監(jiān)理單位各存一

33、份工程停工通知單監(jiān)B - 02工程名稱：烏江（烏江渡龔灘航運(yùn)建設(shè)工程 編號(hào)： BO4合同段 承包人： 重慶建安建設(shè)集團(tuán)有限公司 烏江（烏江渡龔灘）航運(yùn)建設(shè) 工程 高水平臺(tái) 部位，由于 在開挖F軸線時(shí)，發(fā)現(xiàn)土體大量開裂 的原因，經(jīng)地質(zhì)大隊(duì)、設(shè)計(jì)院及地方政府現(xiàn)場實(shí)地勘察，確有此事，現(xiàn)通知你截止于 2011 年 3 月 5 日 15 時(shí)，對(duì) 烏江（烏江渡龔灘航運(yùn)建設(shè)工程 暫時(shí)停工，開工日期待定?？偙O(jiān)理工程師： 日期： 簽收意見：簽收單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 抄 報(bào)：抄 送：本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，一式三份，業(yè)主、承包人和監(jiān)理各一份。監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單監(jiān)B 03 年 月 日工程名稱編號(hào)附文聯(lián)系事由

34、主報(bào)（送）單位監(jiān)理工程師簽名抄送（報(bào)）單位總監(jiān)簽名內(nèi)容：主受文單位簽署意見： 會(huì)議記錄監(jiān)B - 04工程名稱： 編號(hào)： 分部工程主 持 人會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議日期會(huì)議主要議題：簽到者工作單位職 務(wù)聯(lián)系地址電 話本表一式多份，參加會(huì)議單位各一份，表后附會(huì)議記錄內(nèi)容。 專題報(bào)告監(jiān)B - 05工程名稱： 編號(hào)： 事宜： 致 ： 就以上事宜向貴方提出專題報(bào)告。 附件：總監(jiān)理工程師： 日期： 簽收意見：簽收單位： 負(fù)責(zé)人： 日期： 抄 報(bào)：抄 送：備 忘 錄監(jiān)B - 06工程名稱： 編號(hào)： 事由致 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 抄 報(bào)：抄 送：監(jiān)B - 07烏江航運(yùn)建設(shè)工程建設(shè)工程施工監(jiān)理工作月

35、 報(bào) （第 期）（ 年 月）監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理工程師檢查記錄表監(jiān)B-0 工程名稱： 編號(hào)： 承包單位： 分項(xiàng)工程： 部位：基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 值（mm）123456789檢 查結(jié) 果基本項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，其中合格 項(xiàng)，合格率 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表用于監(jiān)理工程師平行檢測記錄。工程驗(yàn)收記錄匯總表監(jiān)B-09 工程名稱： 編號(hào)： 序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目名稱時(shí)間驗(yàn)收結(jié)果監(jiān)理驗(yàn)收人備注：填表人填表日期 年 月 日至 年 月 日工程試驗(yàn)記錄匯總表監(jiān)B-10 工程名稱：

36、編號(hào)： 序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目名稱試驗(yàn)單位試驗(yàn)結(jié)果完成日期接收人備注：填表人填表日期 年 月 日至 年 月 日文件資料匯總表監(jiān)B-11 工程名稱： 編號(hào)： 項(xiàng)目法人承包單位序號(hào)文號(hào)發(fā)文單位名發(fā)出時(shí)間簽收人份數(shù)本表由監(jiān)理單位即時(shí)填寫、自存。注意分類登記：項(xiàng)目法人來文 承包單位來文 設(shè)計(jì)單位來文 其它單位來文 填表人：監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì)監(jiān)B-12 工程名稱： 編號(hào)： 序號(hào)項(xiàng) 目 名 稱單位本 年 度開工以來總計(jì)本月累計(jì)1監(jiān)理會(huì)議次2審批施工組織設(shè)計(jì)（方案）次提出建議和意見條3審批施工進(jìn)度計(jì)劃（年、季、月）次提出建議和意見條4審核施工圖紙次提出建議和意見條5發(fā)出監(jiān)理通知、指令（不含1214）次6審定分包單位家7原材

37、料審批件8構(gòu)配件審批件9設(shè)備審批件10分項(xiàng)工程質(zhì)量簽證次11分部工程質(zhì)量簽證次12發(fā)出工程質(zhì)量整改通知次提出建議和意見條13發(fā)出不合格工程項(xiàng)目通知次14發(fā)出工程部分暫停施工指令次15監(jiān)理抽查、復(fù)試次16監(jiān)理見證取樣次17考察施工單位試驗(yàn)室次18考察生產(chǎn)廠家次19監(jiān)理專題報(bào)告次提出建議和意見條20工程計(jì)量、支付簽證次施工組織設(shè)計(jì)/專項(xiàng)方案/進(jìn)度計(jì)劃審核表監(jiān)B-13 工程名稱：貴州興航水運(yùn)工程監(jiān)理事務(wù)所烏江航運(yùn)建設(shè)工程J1標(biāo)段項(xiàng)目監(jiān)理部 編號(hào)： B04-2 承包單位重慶建安建設(shè)（集團(tuán)）有限公司審核日期2011.3.2 主要內(nèi)容： 1、施工組織設(shè)計(jì) 2、安全組織設(shè)計(jì)3、專項(xiàng)施工方案監(jiān)理審核意見： 本安全施組基本把握了本項(xiàng)目施工過程安全控制要點(diǎn)，安全生產(chǎn)保證體系、組織機(jī)構(gòu)及管理程序基本健全，各主要項(xiàng)目的施工安全管理總體思路基本正確，安全管理規(guī)章制度、安全操作規(guī)程全面具體，基本滿足現(xiàn)場施工管理和控制需要，經(jīng)補(bǔ)充完善后，可以作為本項(xiàng)目施工安全控制管理的指導(dǎo)性文件 1、安全施組中未涉及施工現(xiàn)場的粉塵、廢水、固體廢棄物等對(duì)環(huán)境污染和危害的，無針對(duì)性的處理措施。 2、未編制安全技術(shù)措施費(fèi)的使用計(jì)劃； 3、密切關(guān)注水位，與上下游水電站保持聯(lián)系； 4、盡快辦理安全保險(xiǎn)； 5、按規(guī)范完善施工現(xiàn)場用電； 6、安全施工方案落實(shí)到位。 總監(jiān)理