結(jié)直腸癌患者護理中綜合康復(fù)護理干預(yù)的應(yīng)用

1、本word文檔 可編輯 可修改結(jié)直腸癌患者護理中綜合康復(fù)護理干預(yù)的應(yīng)用【摘要】目的:探討綜合康復(fù)護理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者護理中的應(yīng)用效果,給臨床護理提供理論依據(jù)方法:選取90例結(jié)直腸癌患者作為這次研究對象,入選患者根據(jù)患者入院的先后順序進(jìn)行分組,其中45例患者給予常規(guī)護理,命名為常規(guī)組;另外的45例患者給予綜合康復(fù)護理干預(yù),命名為研究組,對比兩組患者的各項指標(biāo)結(jié)果:與常規(guī)組比較,研究組患者腹腔引流時間尿管留置時間肛門排氣下床活動時間住院時間均比常規(guī)組短;護理滿意高;并發(fā)癥發(fā)生率明顯低,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P結(jié)直腸癌是臨床較為常見的一類惡性腫瘤,疾病的發(fā)生與人們的生活和飲食習(xí)慣有非常密切的關(guān)系

2、,隨著社會的發(fā)展,人們生活節(jié)奏的加快,飲食不規(guī)律,導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢1臨床主要通過手術(shù)治療,在治療期間康復(fù)護理對患者的病情尤為重要本次研究旨在探討綜合康復(fù)護理千預(yù)在其中的應(yīng)用效果,現(xiàn)具體闡述如下1資料與方法1.1臨床資料研究?x取2016年5月-2017年5月醫(yī)院收治的90例結(jié)直腸癌患者作為這次研究對象,入選患者均給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù),根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組,其中常規(guī)組的45例患者中男性患者18例,女性患者27例,患者最大年齡68歲,最小年齡45歲,平均年齡(53.62.3)歲;其中合并高血壓患者12例,合并糖尿病患者8例研究組的45例患者中男性患者20例,

3、女性患者25例,患者最大年齡70歲,最小年齡45歲,平均年齡(54.02.5)歲;其中合并高血壓患者14例,合并糖尿病患者7例,兩組患者在性別年齡合并疾病等基本資料相仿,具有比較意義1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)2納入標(biāo)準(zhǔn):患者入院后均給予結(jié)直腸癌根治手術(shù),手術(shù)完成后經(jīng)病理切片和腸鏡檢查,確定為結(jié)直腸癌;患者均未進(jìn)行化療;能正常進(jìn)行溝通;患者及其家屬對本次研究知情且同意配合研究排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重精神疾病或是意識障礙患者;伴有慢性疾病患者;癌細(xì)胞己出現(xiàn)擴散的患者;伴有其他胃腸疾病患者1.3方法常規(guī)組:給予常規(guī)護理,主要包括:在術(shù)前給患者講解手術(shù)中需注意的相關(guān)事項,在術(shù)前3d,指導(dǎo)患者應(yīng)用半流質(zhì)食物,手

4、術(shù)前應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染防控,口服瀉藥,給予灌腸清潔;術(shù)前禁食12h,禁水3h手術(shù)過程中給予補液,補液量在2.5L左右,手術(shù)過程中給患者保暖術(shù)后在患者排氣后給予飲水,進(jìn)流質(zhì)食物,對疼痛程度較為明顯的患者給予陣痛藥物,術(shù)后根據(jù)患者的病情確定是否拔除胃管,在術(shù)后一周,口瘺完全吻合后將尿管和引流管拔除,術(shù)后根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況指導(dǎo)患者合理進(jìn)行肢體運動研究組:在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護理,主要包括:在術(shù)前,對患者的病情進(jìn)行全面的評估,根據(jù)患者的具體情況制定針對性的綜合康復(fù)護理方案,給患者講解疾病的相關(guān)知識,給患者發(fā)放健康宣教資料,有助于患者了解手術(shù)和護理的整個流程,給患者講解康復(fù)護理對病情恢復(fù)的重

5、要性;并給患者詳細(xì)講解康復(fù)護理理念的具體計劃,有效改善護患關(guān)系,獲得患者的信任,有效消除患者的焦慮恐懼等負(fù)面情緒,改善患者的治療和護理的配合度;術(shù)中注意給患者保暖體溫維持在3637術(shù)后康復(fù)護理:手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項生命指證,尤其是心肺功能的監(jiān)測,指導(dǎo)患者適當(dāng)吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測血氧血糖和心電圖監(jiān)測,嚴(yán)密觀察患者的排氣情況;術(shù)后觀察患者的心理狀態(tài),給患者講解術(shù)后可能遇到的狀況,緩解患者內(nèi)心的焦慮情緒;指導(dǎo)患者選取合適的體位,半臥位較佳,有助于患者呼吸順暢,平臥時,將頭部偏向一側(cè),防止誤吸;定時更換體位,避免長時間壓迫某個部位,出現(xiàn)壓瘡指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,在患者病情允許的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的翻

6、身起坐屈膝鍛煉,逐漸過渡至翻身下床活動,對于不能下床運動的患者,定時給予退步按摩,防止出現(xiàn)靜脈栓塞術(shù)后嚴(yán)密觀察引流管輸液管情況,定期更換傷口處的敷料,指導(dǎo)患者正確咳嗽排痰,給患者拍背,對于排痰困難患者,給予霧化吸入治療在患者術(shù)后首次排氣后,根據(jù)患者病情進(jìn)行胃管排除,指導(dǎo)患者少食多餐,多食用高蛋白富含維生素低鈉飲食,多食用補氣食物,對于氣血虧虛患者,多食用龍眼等補氣的食物,對于脾氣虧虛患者,多食用山藥蓮子等健脾食物1.4指標(biāo)觀察3觀察兩組患者給予腹腔引流尿管留置時間肛門排氣下床活動和住院時間;觀察兩組患者在治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況;在患者出院時應(yīng)以護理滿意度調(diào)查問卷對本次護理進(jìn)行調(diào)查1.5統(tǒng)計

7、分析對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,計量資料用(xs)來表示,用t檢驗,計數(shù)資料n/%表示,用x2檢驗,檢測P值,如果經(jīng)檢測P值小于0.05,則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義2結(jié)果2.1兩組患者腹腔引流尿管留置時間肛門排氣下床活動和住院時間與常規(guī)組比較,研究組患者腹腔引流時間尿管留置時間肛門排氣下床活動時間住院時間均比常規(guī)組短,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2兩組患者護理效果比較研究組患者的護理滿意(93.33%)明顯高于常規(guī)組(82.22%),組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況研究組患者在治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

8、(P3討論結(jié)直腸癌作為常見的一類消化道腫瘤,目前主要是給予手術(shù)治療,在圍手術(shù)期患者會伴有一定的應(yīng)激反應(yīng),對機體的多個器官具有一定的影響,因此在手術(shù)過程中降低不良刺激,促進(jìn)患者的身體康復(fù)綜合康復(fù)是一類全面的護理模式,在護理過程中以患者作為中心,在護理過程中加強醫(yī)護合作,有效改善護患關(guān)系,提高護理質(zhì)量4在傳統(tǒng)護理中在對術(shù)前腸道護理準(zhǔn)備充分,均是給予機械式準(zhǔn)備,;給予腸道有效清理,因此可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)麻醉后的低血壓等,部分患者可能出現(xiàn)疼痛耐受力有有限或是患者出現(xiàn)出現(xiàn)傷口破裂通過綜合護理康復(fù),給予全面的身體狀況評估,給予詳細(xì)的健康教育,術(shù)后嚴(yán)密觀察引流管輸液管情況術(shù)后根據(jù)患者病情給予康復(fù)護理,指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉對術(shù)中麻醉和保溫,術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練;指導(dǎo)患者正確排痰,有效改善患者的各項指標(biāo),有利于患者病情的恢復(fù)5本次研究結(jié)果表明,與常規(guī)組比較,研究組患者腹腔引流時間尿管留置時間肛