結(jié)直腸癌患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

1、本word文檔 可編輯 可修改結(jié)直腸癌患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用【摘要】目的:探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,給臨床護(hù)理提供理論依據(jù)方法:選取90例結(jié)直腸癌患者作為這次研究對(duì)象,入選患者根據(jù)患者入院的先后順序進(jìn)行分組,其中45例患者給予常規(guī)護(hù)理,命名為常規(guī)組;另外的45例患者給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù),命名為研究組,對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果:與常規(guī)組比較,研究組患者腹腔引流時(shí)間尿管留置時(shí)間肛門(mén)排氣下床活動(dòng)時(shí)間住院時(shí)間均比常規(guī)組短;護(hù)理滿(mǎn)意高;并發(fā)癥發(fā)生率明顯低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P結(jié)直腸癌是臨床較為常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤,疾病的發(fā)生與人們的生活和飲食習(xí)慣有非常密切的關(guān)系

2、,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活節(jié)奏的加快,飲食不規(guī)律,導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)1臨床主要通過(guò)手術(shù)治療,在治療期間康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的病情尤為重要本次研究旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理千預(yù)在其中的應(yīng)用效果,現(xiàn)具體闡述如下1資料與方法1.1臨床資料研究?x取2016年5月-2017年5月醫(yī)院收治的90例結(jié)直腸癌患者作為這次研究對(duì)象,入選患者均給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù),根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組,其中常規(guī)組的45例患者中男性患者18例,女性患者27例,患者最大年齡68歲,最小年齡45歲,平均年齡(53.62.3)歲;其中合并高血壓患者12例,合并糖尿病患者8例研究組的45例患者中男性患者20例,

3、女性患者25例,患者最大年齡70歲,最小年齡45歲,平均年齡(54.02.5)歲;其中合并高血壓患者14例,合并糖尿病患者7例,兩組患者在性別年齡合并疾病等基本資料相仿,具有比較意義1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)2納入標(biāo)準(zhǔn):患者入院后均給予結(jié)直腸癌根治手術(shù),手術(shù)完成后經(jīng)病理切片和腸鏡檢查,確定為結(jié)直腸癌;患者均未進(jìn)行化療;能正常進(jìn)行溝通;患者及其家屬對(duì)本次研究知情且同意配合研究排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重精神疾病或是意識(shí)障礙患者;伴有慢性疾病患者;癌細(xì)胞己出現(xiàn)擴(kuò)散的患者;伴有其他胃腸疾病患者1.3方法常規(guī)組:給予常規(guī)護(hù)理,主要包括:在術(shù)前給患者講解手術(shù)中需注意的相關(guān)事項(xiàng),在術(shù)前3d,指導(dǎo)患者應(yīng)用半流質(zhì)食物,手

4、術(shù)前應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染防控,口服瀉藥,給予灌腸清潔;術(shù)前禁食12h,禁水3h手術(shù)過(guò)程中給予補(bǔ)液,補(bǔ)液量在2.5L左右,手術(shù)過(guò)程中給患者保暖術(shù)后在患者排氣后給予飲水,進(jìn)流質(zhì)食物,對(duì)疼痛程度較為明顯的患者給予陣痛藥物,術(shù)后根據(jù)患者的病情確定是否拔除胃管,在術(shù)后一周,口瘺完全吻合后將尿管和引流管拔除,術(shù)后根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況指導(dǎo)患者合理進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)研究組:在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理,主要包括:在術(shù)前,對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估,根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的綜合康復(fù)護(hù)理方案,給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),給患者發(fā)放健康宣教資料,有助于患者了解手術(shù)和護(hù)理的整個(gè)流程,給患者講解康復(fù)護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)的重

5、要性;并給患者詳細(xì)講解康復(fù)護(hù)理理念的具體計(jì)劃,有效改善護(hù)患關(guān)系,獲得患者的信任,有效消除患者的焦慮恐懼等負(fù)面情緒,改善患者的治療和護(hù)理的配合度;術(shù)中注意給患者保暖體溫維持在3637術(shù)后康復(fù)護(hù)理:手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命指證,尤其是心肺功能的監(jiān)測(cè),指導(dǎo)患者適當(dāng)吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧血糖和心電圖監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察患者的排氣情況;術(shù)后觀察患者的心理狀態(tài),給患者講解術(shù)后可能遇到的狀況,緩解患者內(nèi)心的焦慮情緒;指導(dǎo)患者選取合適的體位,半臥位較佳,有助于患者呼吸順暢,平臥時(shí),將頭部偏向一側(cè),防止誤吸;定時(shí)更換體位,避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫某個(gè)部位,出現(xiàn)壓瘡指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,在患者病情允許的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻

6、身起坐屈膝鍛煉,逐漸過(guò)渡至翻身下床活動(dòng),對(duì)于不能下床運(yùn)動(dòng)的患者,定時(shí)給予退步按摩,防止出現(xiàn)靜脈栓塞術(shù)后嚴(yán)密觀察引流管輸液管情況,定期更換傷口處的敷料,指導(dǎo)患者正確咳嗽排痰,給患者拍背,對(duì)于排痰困難患者,給予霧化吸入治療在患者術(shù)后首次排氣后,根據(jù)患者病情進(jìn)行胃管排除,指導(dǎo)患者少食多餐,多食用高蛋白富含維生素低鈉飲食,多食用補(bǔ)氣食物,對(duì)于氣血虧虛患者,多食用龍眼等補(bǔ)氣的食物,對(duì)于脾氣虧虛患者,多食用山藥蓮子等健脾食物1.4指標(biāo)觀察3觀察兩組患者給予腹腔引流尿管留置時(shí)間肛門(mén)排氣下床活動(dòng)和住院時(shí)間;觀察兩組患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況;在患者出院時(shí)應(yīng)以護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行調(diào)查1.5統(tǒng)計(jì)

7、分析對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(xs)來(lái)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n/%表示,用x2檢驗(yàn),檢測(cè)P值,如果經(jīng)檢測(cè)P值小于0.05,則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果2.1兩組患者腹腔引流尿管留置時(shí)間肛門(mén)排氣下床活動(dòng)和住院時(shí)間與常規(guī)組比較,研究組患者腹腔引流時(shí)間尿管留置時(shí)間肛門(mén)排氣下床活動(dòng)時(shí)間住院時(shí)間均比常規(guī)組短,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理效果比較研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意(93.33%)明顯高于常規(guī)組(82.22%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況研究組患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、(P3討論結(jié)直腸癌作為常見(jiàn)的一類(lèi)消化道腫瘤,目前主要是給予手術(shù)治療,在圍手術(shù)期患者會(huì)伴有一定的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)機(jī)體的多個(gè)器官具有一定的影響,因此在手術(shù)過(guò)程中降低不良刺激,促進(jìn)患者的身體康復(fù)綜合康復(fù)是一類(lèi)全面的護(hù)理模式,在護(hù)理過(guò)程中以患者作為中心,在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作,有效改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量4在傳統(tǒng)護(hù)理中在對(duì)術(shù)前腸道護(hù)理準(zhǔn)備充分,均是給予機(jī)械式準(zhǔn)備,;給予腸道有效清理,因此可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)麻醉后的低血壓等,部分患者可能出現(xiàn)疼痛耐受力有有限或是患者出現(xiàn)出現(xiàn)傷口破裂通過(guò)綜合護(hù)理康復(fù),給予全面的身體狀況評(píng)估,給予詳細(xì)的健康教育,術(shù)后嚴(yán)密觀察引流管輸液管情況術(shù)后根據(jù)患者病情給予康復(fù)護(hù)理,指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉對(duì)術(shù)中麻醉和保溫,術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練;指導(dǎo)患者正確排痰,有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo),有利于患者病情的恢復(fù)5本次研究結(jié)果表明,與常規(guī)組比較,研究組患者腹腔引流時(shí)間尿管留置時(shí)間肛