經(jīng)尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理體會

1、本word文檔 可編輯 可修改經(jīng)尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理體會1月-2014年1月收治的前列腺增生患者100例的臨床資料,隨機將其分為對照組和試驗組,對照組接受常規(guī)方法護理,試驗組接受精細化護理,比較兩組護理效果結果:試驗組臨床治療和護理后,IPSS評分QOL評分下床時間住院時間和醫(yī)療成本等觀察指標結果及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組,且整體護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.14.045B1674-6805(2017)14-0082-03前列腺增生是一種老年男性常見疾病,且患者通常接受藥物干預治療,但治療效果有限

2、,無法完全根治,隨著患者病情的逐步惡化,患者通常需要接受手術治療,經(jīng)尿道前列腺等離子切除術是一種較為常用且有效的前列腺增生手術治療方式,屬于微創(chuàng)手術的一種醫(yī)學研究證實,前列腺增生患者接受經(jīng)尿道前列腺等離子切除術前后接受系統(tǒng)的精細化護理,有助于其治療效果的改善1-3本研究對經(jīng)尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理效果進行了分析1資料與方法1.1一般資料本研究回顧分析了筆者所在醫(yī)院外科2008年1月-2014年1月收治的前列腺增生患者100例的臨床資料,年齡4480歲,平均(63.214.2)歲;病程110年,平均(6.33.2)年;QOL評分結果5分,IPSS評分933分,平均(23.

3、18.2)分按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和試驗組,每組50例全部觀察對象均經(jīng)膀胱鏡和泌尿系統(tǒng)造影檢查得以確診,且符合國際泌尿外科學會1995年制定的臨床診斷標準兩組治療前檢查結果和一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性1.2方法全部觀察對象均接受經(jīng)尿道前列腺等離子切除術治療,對照組接受包括床?護理健康教育和病情監(jiān)測在內的常規(guī)護理,試驗組接受精細化護理,具體方法如下:(1)術前護理術前全面評估患者情況,完善相關檢查,了解各項檢查結果有呼吸系統(tǒng)病史的患者,其咳嗽反射低下,呼吸道對痰及吸入物不能有效咳出,這是術后易出現(xiàn)肺部感染肺不張的主要高危因素因此,告知嗜煙酒者術前2

4、周戒煙酒,術前鼓勵患者適當增加活動量,教會患者有效咳嗽排痰;做好深呼吸鍛煉,15min/次,34次/d術前23d指導患者進行縮肛訓練,吸氣時縮肛呼氣時松肛,1530min/次,34次/d以鍛煉肛門括約肌功能,防止術后尿失禁的發(fā)生術晨囑患者取下假牙和首飾,護送患者到電梯口,給予患者心理支持(2)心理護理前列腺增生是一種較為敏感的男性疾病,患者發(fā)病后常會出現(xiàn)恐懼感和焦慮抑郁情緒,因此,護理人員應在患者入院時對其心理狀態(tài)進行評估,從而制定和實施針對性的心理干預方案,耐心細致地解答患者的疑問,從而建立護患之間有效的溝通,獲得患者及其家屬的信任,使其積極主動配合治療同時,通過健康教育措施使患者及其家屬了

5、解疾病的治療情況和發(fā)展情況及經(jīng)尿道前列腺等離子切除術的優(yōu)越性和相關知識,消除不良情緒對患者造成的影響,使其保持良好的心理和生理狀態(tài),積極面對疾病的治療過程,提高手術治療的配合度和依從性(3)術后護理加強病房巡視,協(xié)助患者穿衣翻身進食如廁等;引流管護理,持續(xù)膀胱沖洗等,確保病房干凈通風,合理控制室內溫度濕度;飲食選擇遵循高蛋白高纖維易消化清淡的原則,宜多食豆制品魚類等術后血壓平穩(wěn)改半臥位,以利于膀胱引流,定期幫助患者翻身拍背,防止褥瘡的形成,做好患者的呼吸道護理工作,指導患者進行有效的咳嗽和咳痰,預防肺部感染保持患者會陰部清潔干燥,每日用消毒液清洗尿道外口2次,防止發(fā)生感染術后患者需行持續(xù)膀胱沖

6、洗35d護理人員應固定好各種管道,沖洗液的溫度一般以接近體溫35左右為宜,沖洗速度視尿色而定,尿色深應加快沖洗速度,色淺則減慢速度,術后23d指導患者繼續(xù)進行縮肛鍛煉,以避免或減少拔尿管后尿失禁發(fā)生1.3觀察指標對比分析兩組觀察對象IPSS評分QOL評分下床時間住院時間和醫(yī)療成本等,以及尿道阻塞膀胱痙攣尿失禁尿路感染出血等并發(fā)癥發(fā)生情況同時,通過護理滿意度調查表對兩組觀察對象臨床護理后滿意度情況加以比較,總分100分,90分以上為非常滿意,80分以上為比較滿意,70分以上為滿意,69分以下為不滿意滿意度=(非常滿意+比較滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)100%1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟

7、件進行處理和比較,計量資料以(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P2結果2.1兩組患者臨床觀察指標比較試驗組前列腺增生患者臨床治療和護理后,IPSS評分QOL評分下床時間住院時間和醫(yī)療成本等觀察指標結果均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較試驗組患者臨床治療和護理后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,對照組患者臨床治療和護理后并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P3討論前列腺增生是一種臨床常見的中老年男性疾病,隨著世界范圍內老齡化進程的不斷加快,前列腺增生的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢4-5經(jīng)尿道前列腺等離子切除術是一種較為有效的前列腺增生治療技術,與以往的激光冰凍開放式手術等相比,這一術式的安全性和有效性更高,因而逐步成為了前列腺增生患者臨床首選的治療方法6-8由本次醫(yī)學研究結果可知,前列腺增生經(jīng)尿道前列腺等離子切除術治療患者接受精細化的圍手術期護理,有助于患者IPSS評分QOL評分下床時間住院時間和醫(yī)療成本等觀察指標結果的改善,且患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為20.00%,護理滿意度高達100%,各項指標結果