舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值探討

1、本word文檔 可編輯 可修改舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值探討【摘要】目的:探究分析舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值方法:選取2015年12月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者64例進(jìn)行研究,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組32例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理,對(duì)比兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)術(shù)后舒適度疼痛程度及護(hù)理滿意度結(jié)果:觀察組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)情況術(shù)后舒適度疼痛程度及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.13

2、.038B1674-6805(2017)13-0076-02【Abstract】Objective:Toexploretheapplicationvalueofcomfortnursinginthetreatmentofureteralcalculipatientswithureteroscopypneumaticlithotripsyperioperative.Method:64casesofureteralcalculipatientsacceptingureteroscopypneumaticlithotripsyfortreatmentintheauthorshospitalfromD

3、ecember2015toSeptember2016wereselected,randomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with32casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivencomfortnursing,thepreoperativestressstate,postoperativecomfortlevel,painandnursingsatisfactionoftwogroupswerecompared.R

4、esult:Thepreoperativestressstate,postoperativecomfortlevel,painandnursingsatisfactionofobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P【Keywords】Comfortnursing;Ureteralcalculi;Ureteroscopypneumaticlithotripsy在泌尿外科疾病中,輸尿管結(jié)石具有較高的發(fā)病率,手術(shù)是治療該疾病較常用的方式近年來(lái),伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)

5、展與應(yīng)用,輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù),成為治療輸尿管結(jié)石最為主要的治療方式1輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)具有一定復(fù)雜性,且手術(shù)可對(duì)患者的心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),因此在圍術(shù)期為其開(kāi)展有效的護(hù)理措施,對(duì)疾病順利康復(fù)具有重要意義筆者所在醫(yī)院為部分輸尿管結(jié)石患者實(shí)施舒適護(hù)理,且獲得了理想的護(hù)理效果,具體報(bào)道見(jiàn)下1資料與方法1.1一般資料將2015年12月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者64例選入研究中,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組32例對(duì)照組中男18例,女14例,平均年齡(36.835.12)歲,平均病程(12.050.13)個(gè)月觀察組中男15例,女

6、17例,平均年齡(36.975.08)歲,平均病程(12.110.09)個(gè)月兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即護(hù)理人員為患者實(shí)施飲食護(hù)理體位護(hù)理治療配合指導(dǎo)及功能鍛煉指導(dǎo)護(hù)理等觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)在圍術(shù)期開(kāi)展舒適護(hù)理,其具體護(hù)理內(nèi)容如下:(1)術(shù)前護(hù)理人員主動(dòng)為患者開(kāi)展訪視護(hù)理,在訪視的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)保持端莊的儀表和藹的交談,同時(shí)應(yīng)使用得體及規(guī)范化的語(yǔ)言與患者交流并為其開(kāi)展宣教,將疾病的相關(guān)知識(shí)手術(shù)優(yōu)勢(shì)術(shù)中配合事項(xiàng)手術(shù)過(guò)程等向患者進(jìn)行簡(jiǎn)明的介紹,將術(shù)前準(zhǔn)備工作對(duì)手術(shù)效果存在的影響向患者說(shuō)明為患者進(jìn)行解釋工作的過(guò)程中應(yīng)以和藹耐心的態(tài)度進(jìn)行

7、,使患者感受到親切感鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的感受表述出來(lái),對(duì)其提出的疑問(wèn)給予耐心的解答;針對(duì)俯臥位訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者開(kāi)展,使其機(jī)體可以對(duì)體位的改變有適應(yīng)能力,將手術(shù)過(guò)程中因體位不適應(yīng)所產(chǎn)生的影響減少(2)術(shù)中主動(dòng)為患者擺放正確的體位,使用軟硬適當(dāng)?shù)闹挝锱c體位墊提升其術(shù)中的舒適度,同時(shí)可減少呼吸循環(huán)所產(chǎn)生的影響將輸液輸血及沖洗液等均使用恒溫箱進(jìn)行加溫,加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)中體溫變化情況的觀察;使用棉臂套與腿套包裹患者裸露的四肢,用布單覆蓋裸露的皮膚;術(shù)中對(duì)患者的主訴給予重視,通過(guò)緊握患者的雙手及給予其勸慰及鼓勵(lì)等,緩解患者緊張與焦慮的情緒,通過(guò)肢體動(dòng)作對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行補(bǔ)充,以提升患者對(duì)手術(shù)的心理適應(yīng)能力;在對(duì)手術(shù)進(jìn)程

8、無(wú)影響的情況下對(duì)患者的體位墊進(jìn)行調(diào)整,對(duì)受壓肢體與肌肉進(jìn)行按摩等(3)術(shù)后及時(shí)向患者介紹手術(shù)結(jié)果,告知患者輸尿管內(nèi)的結(jié)石均已排出并對(duì)其配合給予感謝;手術(shù)結(jié)束搬運(yùn)患者的過(guò)程中應(yīng)注意妥善管理導(dǎo)尿管引流袋腎造瘺引流管及輸液管等,避免發(fā)生導(dǎo)管脫出等不良事件接待完成手術(shù)返回病房的患者,利用手法按摩的方式減輕其術(shù)后疼痛及四肢麻木感,加強(qiáng)與患者的交流,使其將心情放松,通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力緩解其術(shù)后不適感1.3觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組輸尿管結(jié)石患者術(shù)前的應(yīng)激狀態(tài)(焦慮抑郁)術(shù)后舒適度疼痛程度及護(hù)理滿意度采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,50分為臨界值,得分越高則應(yīng)激狀態(tài)越嚴(yán)重舒

9、適度通過(guò)恐懼疼痛睡眠及飲食障礙缺乏娛樂(lè)項(xiàng)目等方面進(jìn)行評(píng)估,各項(xiàng)均用03分表示,分值越高即舒適度越差疼痛評(píng)分通過(guò)數(shù)字疼痛評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估,分值?010分,得分越高則疼痛程度越深1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(xs)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)前應(yīng)激狀態(tài)比較觀察組患者術(shù)前焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較觀察組患者術(shù)后舒適度護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,其疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論近年來(lái),輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)伴隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)

10、展逐漸成為治療輸尿管結(jié)石的重要措施2該術(shù)式具有損傷小并發(fā)癥少術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),是臨床對(duì)中下段輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療效果較為顯著的一種措施但手術(shù)可對(duì)患者的心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),使得其配合程度下降,間接可對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響因此在臨床中實(shí)施科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)疾病治療及患者身體的康復(fù)具有重要意義3-4常規(guī)護(hù)理干預(yù)中,護(hù)理人員主要對(duì)一般疾病護(hù)理規(guī)范與醫(yī)囑的要求進(jìn)行執(zhí)行,該項(xiàng)護(hù)理措施的關(guān)注點(diǎn)在于完成護(hù)理任務(wù)及功能護(hù)理,具有較強(qiáng)的機(jī)械性,未重視手術(shù)對(duì)患者心理與生理所產(chǎn)生的影響,因此在臨床應(yīng)用中效果欠佳5-6舒適護(hù)理是臨床中一種新型的護(hù)理干預(yù)模式,將患者在接受治療過(guò)程中不愉快的程度降低是該項(xiàng)護(hù)理措施的

11、主要目的,以此將患者的心理生理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳,進(jìn)而將麻醉效果與手術(shù)效果提升7-8強(qiáng)調(diào)人性化是舒適護(hù)理的核心內(nèi)涵,該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施要求護(hù)理人員將自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技巧,科學(xué)合理的結(jié)合各種手段,將影響患者舒適度的原因主動(dòng)找出,并對(duì)有效的外部資源進(jìn)行充分的調(diào)動(dòng)及有目的的利用,將信息支持情感支持及物質(zhì)支持等向患者提供,以提升其舒適度5將身心舒適的條件提供給患者,以此將手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的影響減少,對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩沖,進(jìn)而確保手術(shù)順利完成本次研究中,護(hù)理人員結(jié)合術(shù)前診斷術(shù)式及患者的基本特征等為患者制定具有針對(duì)性的整體舒適護(hù)理,使患者對(duì)手術(shù)有詳細(xì)的了解,進(jìn)而放心接受手術(shù)治療;通過(guò)有效的溝通術(shù)前體位訓(xùn)練及術(shù)后疼痛干預(yù)等,將手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)減輕9-10本次研究結(jié)果表明