穴位貼敷加辨證施護對胸痹心痛護理觀察-

1、本word文檔 可編輯 可修改穴位貼敷加辨證施護對胸痹心痛護理觀察?:R25622文獻標志碼:B:1007-2349(2017)05-0097-02胸痹心痛是由于正氣虧虛,痰濁瘀血氣滯寒凝而引起的心脈痹阻不暢,臨床以胸部發(fā)作性憋悶疼痛為主要癥狀的一種病癥輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或為發(fā)作性胸中或含糊不清的不適感;或者疼痛激烈,或成壓榨樣絞痛常伴有心悸,氣短,呼吸不暢,甚至喘促,驚恐不安,面色蒼白,冷汗自出等多由勞累飽餐寒冷及情緒激動而誘發(fā),也可無明顯誘因或安靜時發(fā)作1按病種中醫(yī)護理方案分型為:(1)心痛發(fā)作期寒凝血瘀證:遇冷則疼痛發(fā)作,或悶痛,舌淡暗苔白膩,脈滑澀氣滯血瘀證:疼痛劇烈,

2、多與情緒因素有關(guān),舌暗或紫暗苔白,脈弦滑(2)心痛緩解期氣虛血瘀證:胸悶胸痛,動則尤甚,休息時減輕,乏力氣短,心悸汗出,舌體胖有齒痕,舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點,苔薄白,脈弦或有間歇氣陰兩虛心血瘀阻證:胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,面色少華,頭暈目眩,遇勞則甚,舌暗紅少津,脈細弱或結(jié)代痰阻血瘀證:胸脘痞悶如窒而痛,或痛引肩背,氣短,肢體沉重,形體肥胖痰多,納呆惡心,舌暗苔濁膩,脈弦滑氣滯血瘀證:胸悶胸痛,時痛時止,竄行左右,疼痛多與情緒因素有關(guān),伴有脅脹,喜嘆息,舌暗或紫暗苔白,脈弦熱毒血瘀證:胸痛發(fā)作頻繁加重,口苦口干,口氣濁臭,煩熱,大便秘結(jié),舌紫暗或暗紅,苔黃厚膩,脈弦滑或滑數(shù)21一般

3、資料2方法 JP3觀察組采取了穴位貼敷加辨證施護措施對照組采用了常規(guī)治療加辨證施護措施辨證施護措施為國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的三十三個中醫(yī)病種護理方案之“胸痹心痛病”護理方案JP觀察組分型情況為心痛發(fā)作期:寒凝血瘀證6例;氣滯血瘀證9例心痛緩解期:氣虛血瘀證20例;氣陰兩虛心血瘀阻證:18例;痰阻血瘀證:12例;氣滯血瘀證:20例;熱毒血瘀證:5例對照組分型情況為:心痛發(fā)作期:寒凝血瘀證5例;氣滯血瘀證9例心痛緩解期:氣虛血瘀證21例;氣陰兩虛心血瘀阻證:21例;痰阻血瘀證:11例;氣滯血瘀證:21例;熱毒血瘀證:4例2方法穴位貼敷選藥:川芎(味辛,性溫,歸心經(jīng)肝經(jīng)膽經(jīng),取其活血行氣,驅(qū)風止痛的功

4、效)乳香(味辛熱,入心肝脾經(jīng),取其活血行氣,通經(jīng)止痛的功效)熱毒血瘀者加冰片(性寒涼,散心盛有熱)選穴:根據(jù)醫(yī)囑辨證選擇穴位:膻中心俞內(nèi)關(guān)通里神門等穴按醫(yī)囑比例配方打粉,用溫開水調(diào)勻,取2-3g貼于穴位每次貼4h,每天貼1次21隨癥施護211胸悶胸痛密切觀察胸痛的部位性質(zhì)持續(xù)時間誘發(fā)因素及伴隨癥狀,遵醫(yī)囑監(jiān)測心率心律脈搏血壓等變化出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿?汗出肢冷時,立即告之醫(yī)師發(fā)作時絕對臥床休息,必要時給予氧氣遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸,必要時舌下含服硝酸甘油,并觀察療效212心悸氣短觀察心率心律血壓脈搏呼吸頻率節(jié)律,面唇色澤及有無頭暈黑蒙等伴隨癥狀遵醫(yī)囑穴位貼敷:選取關(guān)元氣海膻中足三里

5、太溪復溜等穴位213便秘腹部按摩:順時針按摩,每次1520min,每日23次;晨起飲溫水1杯約200300mL(消渴患者除外),15min內(nèi)分次頻飲;遵醫(yī)囑穴位貼敷:虛寒性便秘,取穴天樞上巨虛等穴位,采用蔥;實熱性便秘取穴足三里支溝上?s次?s等穴位,采用大黃;晨起飲溫水1杯約200300mL(消渴患者除外)22辨證施食寒凝血瘀者,選食溫陽散寒活血通絡之品,如龍眼肉羊肉韭菜荔枝山楂桃仁薤白干姜大蒜等;少食苦瓜等生冷寒涼之品食療方:薤白粥等;氣滯血瘀者,選食行氣活血之品,如山藥山楂桃仁木耳白蘿卜等;少食紅薯豆?jié){等壅阻氣機之品食療方:陳皮桃仁粥等;氣虛血瘀者,選食益氣活血之品,如雞肉牛肉蛇肉山藥木

6、耳大棗薏苡仁等食療方:海蜇煲豬蹄等;氣陰兩虛心血瘀阻者,選食益氣養(yǎng)陰活血通絡之品,如甲魚鴨肉海參木耳香菇山藥荸薺甘蔗百合蓮子藕汁等食療方:山藥粥百合蓮子羹等;痰阻血瘀者,選食通陽泄?jié)?活血化瘀之品,如海參海蜇薏苡仁荸薺冬瓜海帶白蘿卜蘑菇百合扁豆桃仁柚子等食療方:薏苡仁桃仁粥等;熱毒血瘀者,選食清熱解毒活血化瘀之品,如百合芹菜菊葉苦瓜綠豆蓮子芯黑木耳荸薺馬齒莧等;忌食羊肉荔枝龍眼肉等溫燥動火之品食療方:綠豆湯菊花決明子粥等23一般治療中藥湯劑一般飯后溫服寒凝血瘀者偏熱服;熱毒血瘀者偏涼服速效救心丸舌下含服,麝香保心丸丹參滴丸舌下含服或口服三七粉用少量溫水調(diào)服,或裝膠囊服用活血化瘀類中成藥宜飯后服

7、用,如冠心丹參膠囊通心絡膠囊血栓通膠囊銀杏葉片血府逐瘀口服液等寧心安神類藥睡前30min服用,如棗仁寧心膠囊琥珀粉等補益類藥飯前服用,如滋心陰口服液補心氣口服液等中藥注射劑應單獨輸注,須使用一次性精密輸液器;與西藥注射劑合用時,建議用生理鹽水間隔,注意觀察有無不良反應使用活血化瘀藥注意有無出血傾向常用藥物有丹參丹紅紅景天血栓通參芎舒血寧紅花燈盞細辛苦碟子等注射液23一般護理231生活起居環(huán)境安靜,空氣新鮮,溫濕度適宜避免勞累飽餐情緒激動寒冷便秘感染等誘發(fā)因素,戒煙限酒起居有常,發(fā)作時休息,緩解期適當鍛煉,如快步走打太極拳等,以不感疲勞為度232情志調(diào)理保持情緒穩(wěn)定,避免不良刺激鼓勵患者表達內(nèi)心感受,針對性給予心理支持指導患者掌握自我排解不良情緒的方法,如音樂療法談心釋放法轉(zhuǎn)移法2治療結(jié)果2組效果評價見表23小結(jié)胸痹心痛是如今發(fā)病率死亡率較高的一個病癥應用中醫(yī)辨證施護及簡便易行的中醫(yī)特色護理穴位貼敷護理,患者依從性疾病康