剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的護(hù)理及對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防

1、本word文檔 可編輯 可修改剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的護(hù)理及對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防摘要:目的研究剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的護(hù)理及對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防方法選擇我院2014年9月2015年8月收治的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,回顧性分析患者的臨床資料,探討剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的護(hù)理及預(yù)防措施結(jié)果86例產(chǎn)婦中,59例出血量在5001500ml,27例出血量在15002000ml,主要出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力,其次為胎盤(pán)因素及凝血功能障礙對(duì)比不同原因的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P臨床中多通過(guò)剖宮產(chǎn)解決難產(chǎn)等一系列問(wèn)題,但是隨著剖宮產(chǎn)指征的開(kāi)放,手術(shù)并發(fā)癥也隨之而生1-2產(chǎn)后出血是最為常見(jiàn)的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥之一1資料與方法1.1一般資

2、料選擇我院2014年9月2015年8月收治的86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,產(chǎn)婦的年齡為2239歲,平均年齡為(27.44.7)歲;孕周為3741w,平均為(39.61.3)w,其中有初產(chǎn)婦37例經(jīng)產(chǎn)婦49例;單胎妊娠80例雙胎妊娠6例1.2方法剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床護(hù)理措施1.2.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備,護(hù)理人員充分準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中需要使用的儀器設(shè)備和藥品,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測(cè)3做好術(shù)前宣教,向產(chǎn)婦介紹相關(guān)的剖宮產(chǎn)保健知識(shí),使其學(xué)會(huì)自我檢測(cè)的技能,提高產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉度做好心理護(hù)理:手術(shù)前精神緊張可能對(duì)產(chǎn)程等造成不良影響,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切與產(chǎn)婦交談,了解產(chǎn)婦的心理情緒,一旦出現(xiàn)不良情緒應(yīng)當(dāng)

3、進(jìn)行情緒疏導(dǎo)1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中同樣加強(qiáng)對(duì)出血量呼吸頻率血壓等體征的監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告做好手術(shù)過(guò)程中的保暖工作,防止手術(shù)過(guò)程中受涼41.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛麻醉清醒期加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè),做好專業(yè)護(hù)理,預(yù)防產(chǎn)后褥瘡的發(fā)生密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài),如出現(xiàn)面色蒼白冷汗心慌等表現(xiàn)應(yīng)引起注意針對(duì)術(shù)后出血的產(chǎn)婦,如果失血較多,而未出現(xiàn)休克癥狀,及時(shí)補(bǔ)充血容量;對(duì)失血多,以補(bǔ)充同等血量為原則;為患者提供安靜的環(huán)境,保持平臥吸氧保暖;嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)皮膚顏色血壓脈搏呼吸尿量子宮收縮的情況及惡露量色氣味采取心理護(hù)理措施,發(fā)生產(chǎn)后出血后大多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒,這一過(guò)程

4、中要求細(xì)心耐心地與患者交流,減少由于情緒因素造成的出血不止告知出血是常見(jiàn)的并發(fā)癥,要求其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理此外,剖宮產(chǎn)產(chǎn)后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都存在出血的可能性,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)保持警惕,加強(qiáng)巡視,出現(xiàn)異常情況之后立刻報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理通過(guò)加強(qiáng)母嬰護(hù)理建立產(chǎn)婦和嬰兒之間的情感聯(lián)系,促進(jìn)激素水平的恢復(fù),控制出血51.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)的形式表示,比較采用2值檢驗(yàn)以P2結(jié)果86例產(chǎn)婦中,59例出血量在5001500ml,27例出血量在15002000ml其中子宮收縮乏力出血的患有有54例(62.79%)胎盤(pán)因素造成出血的患者有17例(19

5、.77%)凝血功能障礙出血的有13例(15.12%)其他原因2例(2.33%)主要出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力,其次為胎盤(pán)因素及凝血功能障礙對(duì)比不同原因的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論剖宮產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥,也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因分析本文的研究結(jié)果,造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因有以下幾個(gè)方面:是子宮收縮乏力,其在術(shù)后出血中約占80%7其發(fā)生與產(chǎn)婦胎盤(pán)情況胎兒大小或者產(chǎn)次等因素相關(guān)手術(shù)后產(chǎn)婦胎盤(pán)排除,子宮松弛大量的血液聚集在宮腔;胎盤(pán)因素,臨床中常見(jiàn)的因素有胎盤(pán)剝離不全胎盤(pán)粘連以及胎盤(pán)嵌頓等,主要在于胎盤(pán)剝離過(guò)程中對(duì)肌壁血管造成損傷,引發(fā)出血活躍;凝血功能障礙,產(chǎn)婦在孕前以及妊娠期已經(jīng)表現(xiàn)出易

6、出血傾向,產(chǎn)前血小板會(huì)得到補(bǔ)充則容易造成胎盤(pán)剝離引發(fā)出血此外,剖宮產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng),例如在胎頭娩出過(guò)程中用力不當(dāng)會(huì)造成切口撕裂進(jìn)而引發(fā)出血;手術(shù)之前產(chǎn)婦合并有陰道炎胎膜破裂或?qū)m頸炎等感染因素等會(huì)增加切口開(kāi)裂的幾率,進(jìn)而引發(fā)出血;子宮切口縫合不良,縫合過(guò)緊過(guò)密都可能引發(fā)出血針對(duì)上述原因,臨床中預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的主要措施有:首先,加強(qiáng)產(chǎn)前篩查,對(duì)于不適合妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止妊娠護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察產(chǎn)婦的臨床情況,及時(shí)識(shí)別出高危因素做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備避免產(chǎn)后出血;針對(duì)存在凝血功能障礙的產(chǎn)婦,在生產(chǎn)之前應(yīng)當(dāng)采取補(bǔ)充血小板等手段糾正,做好相關(guān)的執(zhí)行措施;在第一產(chǎn)程中護(hù)理人員可知道產(chǎn)婦多飲水,積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)8第二產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)機(jī),胎肩娩出之后通過(guò)肌注方式給予產(chǎn)婦適量的催產(chǎn)素,隨后通過(guò)靜滴方式給藥,減少出血第三產(chǎn)程階段,護(hù)理人員密切記錄產(chǎn)婦的出血量對(duì)于查找產(chǎn)婦出血的原因并采取積極干預(yù)措施,及時(shí)輸血控制病情此外,產(chǎn)褥感染與子宮口開(kāi)裂之間具有較為密切的聯(lián)系,合理選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療能夠在一定程度上減少術(shù)后出血的可能性總而言之,臨床中造成剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的原因