鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)觀察（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)觀察 摘要目的研究鼻咽癌放?常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)效果方法選擇我院2015年1月2017年1月鼻咽癌放療患者90例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各45例對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù),研究組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法比較兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意度護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量的差異鼻咽癌放療并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果研究組患者護(hù)理干預(yù)滿意度為93.33%,明顯高于對(duì)照組(82.22%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);護(hù)理后研究組生活質(zhì)量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR473.73A1674-4721(2017)04(b)-0177-03Obs

2、ervationonthepreventionandnursinginterventionofcommoncomplicationsofradiotherapyinpatientswithnasopharyngealcarcinomaHUANGChun-lan1LIUHua-zhi2HOULiang21.DepartmentofRadiology,GanzhouCancerHospitalinJiangxiProvince,Ganzhou341000,China;2.DepartmentofHospitalInfection,theFirstAffiliatedHospitalofGannan

3、MedicalUniversityinJiangxiProvince,Ganzhou341000,China AbstractObjectiveToexploretheeffectofpreventionandnursinginterventiononcommoncomplicationsofradiotherapyfornasopharyngealcarcinoma.Methods90patientswithnasopharyngealcarcinomainourhospitalfromJanuary2015toJanuary2017wereselectedandwererandomlydi

4、videdintothestudygroupandthecontrolgroup,with45patientsineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention,andthestudygroupwasgivenpreventivenursingintervention.Thesatisfactiondegreetowardsnursingintervention,differencesinqualityoflifebeforeandafterthenursing,andtheincidencerateofradiother

5、apycomplicationsofnasopharyngealcarcinomawerecomparedbetweentwogroups.ResultsThesatisfactionratetowardsnursinginterventionwas93.33%inthestudygroup,whichwashigherthanthatinthecontrolgroup(82.22%),andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P0.05);afternursing,thequalityoflifeinthestudygroupwa

6、shigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔側(cè)壁以及頂部的惡性腫瘤,是我國耳鼻咽喉惡性腫瘤的常見疾病之一,尤其華南地區(qū)是高發(fā)區(qū),占總?cè)丝诘?0/10萬50/10萬,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首1-2患者以耳悶堵塞鼻塞聽力降低頭痛和復(fù)視等為主要表現(xiàn)目前放射治療是鼻咽癌公認(rèn)的有效根治手段,敏感度高,但照射野比較廣且照射療程長,多數(shù)情況下可帶來不同程度放療副作用3隨著鼻咽癌患者生存期的延長,放療后出現(xiàn)的并發(fā)癥成為影響患者生存質(zhì)量的重要問題,因此為了避免或減少化療引起的并

7、發(fā)癥發(fā)生,必須早期從細(xì)節(jié)上加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理,在放射治療過程中,做好患者的身心護(hù)理,給予預(yù)見性的護(hù)理措施,讓患者有一個(gè)良好的心理和生理狀態(tài)尤其重要4-5本研究探討和分析了鼻咽癌放療常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇本院2015年1月2017年1月鼻咽癌放療患者90例患者均經(jīng)臨床診斷,確診為鼻咽癌病理分類:低分化癌52例,未分化癌38例患者均接受放射治療,知曉其研究意義,同意配合,并簽署知情同意書,本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組45例其中研究組患者男23例,女22例;年齡2582歲,平均(52.343.42)歲;連續(xù)放射治療2

8、0例,腔內(nèi)放射治療15例,段放射治療10例;總放射劑量70007800cGy,平均(7342.3443.45)cGy對(duì)照組患者男24例,女21例;年?g2581歲,平均(52.313.45)歲;連續(xù)放射治療19例,腔內(nèi)放射治療15例,段放射治療11例;總放射劑量70007800cGy,平均(7345.0443.14)cGy兩組患者在性別年齡總放射劑量等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù),內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理疾病宣教及用藥指導(dǎo)等研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加預(yù)防性護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理鼻咽癌患者多存在較大的心理負(fù)擔(dān),需對(duì)其心態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),以免影響患者

9、預(yù)后和后續(xù)治療及時(shí)安慰和疏導(dǎo)患者,做好解釋工作,關(guān)心和體貼患者,以滿足患者心理需求,使其以良好的狀態(tài)配合治療健康教育為患者營造舒適溫馨的治療環(huán)境,加強(qiáng)和患者的溝通,介紹鼻咽癌發(fā)病原因,放療的作用以及患者預(yù)后,放療可能出現(xiàn)的毒副作用等,并介紹毒副作用的預(yù)防和處理方法,提高患者的治療依從性和治療信心放療期間配合患者擺放體位,并給予高維生素高蛋白低渣半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激油膩食物,必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持,促進(jìn)患者體質(zhì)和抵抗力的改善皮膚護(hù)理指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥,避免用化妝品刺激性肥皂和蚊蟲叮咬,有皮膚破潰和水泡需暫停放療,用慶大霉素和生理鹽水濕敷,2次/d口鼻腔黏膜護(hù)理多數(shù)放療患者可出現(xiàn)口干咽部

10、疼痛等癥狀,甚至可出現(xiàn)口腔潰瘍,對(duì)食欲造成影響,因此需指導(dǎo)患者避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔,飯后刷牙,避免破壞口腔黏膜和牙齦每天用生理鹽水漱口,指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗,將鼻咽黏膜分泌物清除,避免阻塞鼻咽部,以提高放療敏感性6-7對(duì)鼻腔干燥者可用石蠟油進(jìn)行潤鼻中耳炎護(hù)理鼻咽癌患者化療后免疫力降低,可出現(xiàn)中耳炎,需指導(dǎo)患者避免掏耳朵,避免耳朵進(jìn)水,沖洗鼻咽,1次/d,并用麻黃堿滴鼻,以促進(jìn)腫脹鼻腔鼻咽黏膜收縮,改善中耳換氣功能以及分泌功能,預(yù)防纖維化和中耳炎的發(fā)生骨髓抑制護(hù)理長時(shí)間放療可導(dǎo)致骨髓抑制,若血紅蛋白1.3觀察指標(biāo)所有患者接受治療6個(gè)月后,采用自制的護(hù)理問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意

11、度,護(hù)理滿意度可根據(jù)患者對(duì)臨床綜合護(hù)理的滿意情況分為非常滿意比較滿意以及不滿意,滿意度為非常滿意和比較滿意占所有患者例數(shù)的總比例;采用簡明健康調(diào)查量表(SF-36評(píng)分表)調(diào)查比較護(hù)理前后患者生活質(zhì)量的差異,簡明健康調(diào)查量表評(píng)定因子包括36個(gè),主要有身體機(jī)能身體能力情感狀況社會(huì)屬性及健康狀況等,得分值總和越高則表示健康狀況越好;以及統(tǒng)計(jì)鼻咽癌放療并發(fā)癥如放射性皮炎惡心嘔吐口咽黏膜反應(yīng)的發(fā)生率1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用2檢驗(yàn),以P2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意度的比較研究組

12、患者護(hù)理干預(yù)滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的比較護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);護(hù)理后研究組生活質(zhì)量高于對(duì)照組(P2.3兩組患者鼻咽癌放療并發(fā)癥發(fā)生率的比較研究組鼻咽癌放療并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P3討論鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽腔頂部以及側(cè)壁的惡性腫瘤,發(fā)病率高,放療是首選治療方法,但放療照射野多照射范圍廣,在放療過程容易出現(xiàn)全身不良反應(yīng),如中耳炎骨髓抑制以及口腔黏膜反應(yīng)等,不僅降低患者治療的依從性及治療效果,還會(huì)影響其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量,因此,加強(qiáng)對(duì)放療過程患者并發(fā)癥的預(yù)防并進(jìn)行積極護(hù)理意義重大,對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生,確?；颊唔樌?/p>

13、成放療有重要作用,同時(shí),積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于提高患者生存質(zhì)量也有重要價(jià)值10-12為了減輕治療痛苦,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,本研究中,對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù),研究組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法結(jié)果顯示,研究組患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后,出現(xiàn)的放療并發(fā)癥,如放射性皮炎惡心嘔吐口咽黏膜反應(yīng)等,發(fā)生率均低于對(duì)照組,提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)患者的皮膚口鼻黏膜心理等護(hù)理措施可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,確保患者皮膚得到保護(hù),并改善患者心理狀態(tài)同時(shí)研究結(jié)果顯示研究組的患者在接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組,預(yù)防性干預(yù)護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量也有明顯的提高結(jié)果提示我院采取積極有效地預(yù)防性護(hù)理干