基于品管圈活動的手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷患者手術(shù)中的實施效果（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改基于品管圈活動的手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷患者手術(shù)中的實施效果【摘要】目的:探究基于品管圈活動下手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷患者手術(shù)中的護(hù)理效果方法:選取我院于2015年8月2017年8月份收治的顱腦損傷患者86例作為研究對象,根據(jù)住院時間先后分為對照組與干預(yù)組,對照組顱腦損傷患者給予腦外科常規(guī)手術(shù)護(hù)理,干預(yù)組采用品管圈活動中的手術(shù)護(hù)理路徑實施嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理干預(yù),對比觀察兩組顱腦患者護(hù)理滿意度護(hù)理質(zhì)量評分等觀察指標(biāo)比較結(jié)果:護(hù)理質(zhì)量評分(91.62.5)分高于對照組,護(hù)理滿意度評分(92.23.5)分高于對照組,干預(yù)組與對照組組間數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異,PAbstractO

2、bjective:Toexplorethenursingeffectofoperationroomnursingintheoperationofcraniocerebralinjurypatients.Methods:inourhospitalinAugust20152017yearinAugustwere86casesofcraniocerebralinjurypatientsastheresearchobject,accordingtothetimeofhospitalizationweredividedintocontrolgroupandinterventiongroup,thecon

3、trolgroupreceivedroutinenursinginDepartmentofcerebralsurgerypatientswithcraniocerebralinjury,surgicalnursingpathgroupusingQCCintheoperationroomtoimplementstrictnursingintervention,comparisonobservetwogroupsofbrainpatientsnursingsatisfaction,nursingqualityscoreofobservationindexcomparison.Results:the

4、scoreofnursingquality(91.6+2.5)washigherthanthatofthecontrolgroup,andthescoreofnursingsatisfaction(92.2+3.5)washigherthanthatofthecontrolgroup.Therewasstatisticaldifferencebetweentheinterventiongroupandthecontrolgroup,PKeywords:qualitycontrolcircleactivity;operationroomnursing;craniocerebralinjury【中

5、?D分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【】1672-3783(2018)01-03-0-01顱腦損傷具有起病急病情嚴(yán)峻嚴(yán)重威脅患者的生命安全目前,臨床治療顱腦損傷患者多采用開顱手術(shù)治療,但是由于開顱手術(shù)屬于入侵性手術(shù),風(fēng)險較高,患者隨時面臨著生命威脅,基于此,顱腦損傷患者手術(shù)治療過程中對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有較高要求1為了提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈,我院開展了品管圈活動獲得較為滿意的實施效果本組研究選取2015年8月2017年8月收治的86例顱腦損傷患者作為研究對象,對比觀察實施品管圈活動對于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下1資料與方法1.1一般資料取我院于2015

6、年8月2017年8月份收治的顱腦損傷患者86例作為研究對象,根據(jù)住院時間先后分為對照組與干預(yù)組,每組各43例,對照組患者中男性26例,女性17例,年齡區(qū)間在2074歲,平均年齡為(42.77.5)歲,致傷原因:16例為交通事故損傷,10例為打擊傷,14例為墜落傷,3例為跌落擠壓傷;干預(yù)組患者中男性23例,女性20例,年齡區(qū)間在2375歲,平均年齡為(44.96.2)歲,致傷原因:14例為交通事故損傷,11例為打擊傷,12例為墜落傷,6例為跌落擠壓傷;干預(yù)組與對照組患者在性別年齡致傷原因等方面資料對比,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05本組納入研究的86例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書

7、,并征得我院倫理委員會同意后開展本次研究1.2方法對照組43例患者均采用常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理措施,即術(shù)前護(hù)士指導(dǎo)患者開展相關(guān)檢查,妥善準(zhǔn)備手術(shù)所需用品,術(shù)中配合醫(yī)師開展開顱手術(shù)治療,并密切觀察患者的生命體征變化情況,均嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行干預(yù)組43例患者采用我院品管圈活動中制定的手術(shù)室護(hù)理路徑開展護(hù)理服務(wù),具體實施方法如下1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室內(nèi)保障必須有至少1名品管圈小組的成員值班,并設(shè)置急診固定電話機移動電話,保障急診電話可在第一時間接聽,接到急診電話后簡要了解患者的年齡受傷部位病情等基本資料,并在第一時間安排相關(guān)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作急診手術(shù)室相關(guān)成員必須隨時待命,接到急診通知后需在20

8、min內(nèi)趕往手術(shù)室日常工作中相關(guān)護(hù)理人員需按照物品清單對現(xiàn)有手術(shù)物品與器械進(jìn)行檢查補充,同時保障各種儀器處于功能狀態(tài)接到急診電話后,手術(shù)室內(nèi)巡回護(hù)士需再次清點手術(shù)室物品,將其按照應(yīng)用頻率擺放,同時將麻醉機心電監(jiān)護(hù)儀機電凝系統(tǒng)等手術(shù)器械良好鏈接,并組織麻醉科醫(yī)師進(jìn)行麻醉會診,準(zhǔn)備好相關(guān)的麻醉用品,同時保持手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度控制在一定范圍內(nèi),并保證手術(shù)室全程無菌2巡回護(hù)士對患者病歷資料進(jìn)行再次核查確認(rèn)后將患者送至手術(shù)室,并與洗手護(hù)士共同核對患者的姓名年齡疾病手術(shù)名稱及手術(shù)部位等資料,并告知主刀醫(yī)師患者的配血試驗結(jié)果各項檢查的化驗結(jié)果,并于交接結(jié)束后對患者家屬的情緒進(jìn)行安撫進(jìn)行快速準(zhǔn)確交接后,洗手護(hù)

9、士需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程指導(dǎo)患者擺放體位妥善固定,注意保暖,避免手術(shù)過程中造成二次損傷,同時手術(shù)前配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行穿刺麻醉誘導(dǎo),同時進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測,對患者是否出現(xiàn)嘔吐舌后墜現(xiàn)象,及時將分泌物清除,避免分泌物堵塞氣道,導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高31.2.2術(shù)中配合麻醉成功后,巡回護(hù)士需根據(jù)患者的病情調(diào)整體位,充分暴露手術(shù)視野不影響手術(shù)操作的前提下,使患者感受最大程度的舒適體位調(diào)整完畢后,用頭架將患者頭部支撐起來,保護(hù)脖頸應(yīng)用貼敷固定眼睛,并在耳朵內(nèi)塞入棉球,避免消毒液流入耳腔護(hù)理人員需要完成鋪設(shè)無菌手術(shù)單,并在此確認(rèn)手術(shù)器械與用品的位置與各種儀器的功能狀態(tài)手術(shù)過程中要配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作,洗手護(hù)士需

10、為主刀醫(yī)師傳遞所需手術(shù)用品,并協(xié)助開展縫合止血等巡回護(hù)士則需密切觀察患者的生命體征變化,對患者血壓尿量進(jìn)行動態(tài)觀察,維持輸血與輸液的流暢性,并根據(jù)患者的中心靜脈壓調(diào)整輸液速度當(dāng)患者生命體征異常時,需立即通知麻醉醫(yī)師,并協(xié)助主刀醫(yī)師麻醉醫(yī)師共同進(jìn)行處理解決1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士要及時通知其他科室做好接受準(zhǔn)備,并協(xié)助主管醫(yī)師與麻醉醫(yī)師共同將患者移送至平車,對于導(dǎo)尿管引流管等導(dǎo)管妥善安置運送途中要密切觀察各管道的通暢性,攜帶建議呼吸氣囊,保持患者呼吸通暢性洗手護(hù)士協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至平車后,對手術(shù)臺進(jìn)行整理清潔,詳細(xì)檢查手術(shù)器械并進(jìn)行消毒,清點手術(shù)物品后做好相關(guān)記錄,并將相關(guān)儀器放置于相關(guān)位

11、置,及時將手術(shù)用品進(jìn)行補充1.3觀察指標(biāo)采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行測評,由患者護(hù)理人員主刀醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評分,總分均為100分,分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越佳41.4統(tǒng)計學(xué)分析計數(shù)資料以(n,%)描述,采用卡方檢驗,計量資料以()描述,采用t檢驗,組間比較數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計,若P2結(jié)果根據(jù)表1結(jié)果顯示,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組的滿意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分均高于對照組,組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,P3討論組間品管圈小組,由我院6名腦外科具有豐富臨床經(jīng)驗的專職護(hù)理人員共同組成,品管圈活動初始,對現(xiàn)有的臨床護(hù)理制度與工作流程進(jìn)行全方面審視,并根據(jù)我院現(xiàn)狀對參與手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的所有護(hù)理人員的職責(zé)工作加以明確,制定詳細(xì)完整的工作目標(biāo)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)獎懲制度等,完善手術(shù)室護(hù)理流程56對腦外傷患者的手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行討論總結(jié),待討論結(jié)果一致通過后,將護(hù)理流程路徑以書面形式進(jìn)行審核,并發(fā)放到所相關(guān)護(hù)理人員手中,實施新的護(hù)理流程路徑,定期由圈內(nèi)成員對手術(shù)護(hù)理流程的成效分析,使手術(shù)室護(hù)理方案逐步完善,同時通過擬定績效考核標(biāo)準(zhǔn),對每位圈內(nèi)成員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分,積極幫助考核成績較差的給予積極幫助指導(dǎo)隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的飛速發(fā)展,圈