臨床常見異常心電圖的判讀課件

1、臨床常見異常心電圖淺析南樂縣120急救指揮中心臨床常見異常心電圖淺析南樂縣120急救指揮中心心電圖基本知識電軸心率計算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失常心電圖基本知識竇性頻率：60-100bpm交界區(qū)：40-60bpm室性：20-40bpm竇性頻率：60-100bpm臨床常見異常心電圖的判讀課件橫向走紙速度：25mm/s；縱向 電壓： 10mv/cm橫向走紙速度：25mm/s；懷疑心梗時，加做：V3R-V5R：反應(yīng)右室心梗V7-V9： 反應(yīng)正后壁心梗懷疑心梗時，加做：正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率60-100bpm，無波形、波幅、節(jié)律等的異常正常心電圖

2、1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；基本知識電軸心率計算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失?；局R平均心電軸的目測法口訣：尖朝天，則不偏。 尖對尖，向右偏。 口對口，向左走。平均心電軸的目測法口訣：尖朝天，則不偏。尖對尖：向右偏（垂位心、右室肥厚等）口對口：向左走（橫位心、左室肥厚等）舉例尖對尖：向右偏口對口：向左走舉例基本知識電軸心率計算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失?；局RWhat is the heart rate?(300 / 6) = 50 bpmuptodateWhat is the heart rate?(300 / What is the heart

3、 rate?(300 / 4) = 75 bpmuptodateWhat is the heart rate?(300 / What is the heart rate?(300 / 1.5) = 200 bpmWhat is the heart rate?(300 / 心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時：300/RR間格數(shù) 房顫：10s內(nèi)（50個大格）心跳數(shù)6心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時：300/RR間格數(shù) What is the heart rate?（50格，10s）33 bpmx 6 = 198 bpmThe Alan E. Lindsay ECG Learning Ce

4、nter ; /kw/ecg/What is the heart rate?（50格，10心率估算的300法則大格數(shù)心率130021503100475560650心率估算的300法則大格數(shù)心率130021503100475基本知識電軸心率計算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失?；局RP波增寬0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期0.04s，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。左房肥大P波增寬0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期0.04s，典型P波尖而高聳，其振幅0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”.右房肥大P波尖而

5、高聳，其振幅0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)左室高電壓: 1.RV52.5mV；RV5+SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性）。 2.導(dǎo)聯(lián)的波1.5mV，aVL的波1.2mV; 3. 往往并存ST-T繼發(fā)改變（肥大伴勞損）.左室肥大左室高電壓:左室肥大1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S1。2.V1的R波+V5的S波1.05mV（重癥可1.2mV）。3.電軸右偏。4.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q1。右室肥大1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S1。右室肥大基本知識電軸心率計算房室肥大心梗和心肌缺血快速和緩慢心律失常基本知識ST段水平或下斜型壓低0.1mv、持續(xù)時間大于1min，通常在運動、情緒激動等誘因下發(fā)作。心肌缺血ST

6、段水平或下斜型壓低0.1mv、持續(xù)時間大于1min，通心肌梗死的定位IIIIIIaVRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6下壁側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）心肌梗死的定位IIIIIIaVRaVLaVFV1 V2V3 急性心肌梗塞的圖形演變急性心肌梗塞的圖形演變臨床常見異常心電圖的判讀課件心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”非ST段抬高心梗：ST-T段表現(xiàn)為缺血改變，但心肌損傷標志物陽性。非ST段抬高型心梗心梗分類： ST段抬高/不抬高非ST段抬高心梗：ST-T段表現(xiàn)為缺血改變，但心肌損傷標志物注意

7、：長期服用地高辛，或使用西地蘭的患者，可出現(xiàn)ST段“魚鉤樣”改變，并非心肌缺血。注意：長期服用地高辛，或使用西地蘭的患者，可出現(xiàn)ST段“魚鉤基本知識電軸心率計算房室肥大心梗和心肌缺血心律失常基本知識竇性 竇速、竇緩、竇性停博、竇性心律不齊房性 房早、房速、房顫、房撲交界性 交界性心動過速 I、II、III度房室傳導(dǎo)阻滯室性 室早、室速、室顫其他：預(yù)激綜合征、起搏心電圖按照傳導(dǎo)順序的心律失常分類竇性按照傳導(dǎo)順序的心律失常分類1. 竇性心律失常竇緩竇速1. 竇性心律失常竇緩竇速竇性心律不齊竇性停搏，交界區(qū)逸搏竇性頻率：60-100bpm交界區(qū)：40-60bpm室性：20-40bpm竇性心律不齊竇性

8、停搏，交界區(qū)逸搏竇性頻率：60-100bpm2. 房性心律失常：房早1.提早發(fā)生P波，形態(tài)和竇性P波不一致；2.代償間歇不完全。2. 房性心律失常：房早1.提早發(fā)生P波，形態(tài)和竇性P波不一2. 房性心律失常：房速可見房性“P”波，心率150bpm2. 房性心律失常：房速可見房性“P”波，心率150bpm2. 房性心律失常：房撲1.鋸齒波：F波2.心律整或不整2. 房性心律失常：房撲1.鋸齒波：F波2. 房性心律失常：房顫f波節(jié)律絕對不整。QRS波為室上性。2. 房性心律失常：房顫f波3.房室交界區(qū)心律失常：PSVT頻率150-250bpm、節(jié)律規(guī)整，通?？杀辉绮|發(fā)和終止，發(fā)生機制是房室結(jié)或房

9、室折返。3.房室交界區(qū)心律失常：PSVT頻率150-250bpm、節(jié)3.房室交界區(qū)心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯正常PR間期：0.12-0.20sPR間期0.24s，提示房室交界區(qū)傳導(dǎo)異常。3.房室交界區(qū)心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯正常PR間期：0.12-PR間期逐漸延長，直到P波脫落。代償間歇不完整PR間期逐漸延長，直到P波脫落。PR間期固定，脫落P波。代償間歇完整。PR間期固定，脫落P波。III度房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離，即P波和QRS波無關(guān)。III度房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離，即P波和QRS波無關(guān)。4. 室性心律失常：室早1.提前出現(xiàn)的QRS波，且寬大畸形。2.P波消失。3.代償間歇多完整。4. 室性心律失

10、常：室早1.提前出現(xiàn)的QRS波，且寬大畸形。4. 室性心律失常：室速Ron T: R波落在前一波的T波上，易觸發(fā)室速、室顫室速：寬大畸形QRS波，130-300bpm，節(jié)律多規(guī)整。4. 室性心律失常：室速Ron T: R波落在前一波的T波上4. 室性心律失常：室顫完全不規(guī)則顫動波，見不到規(guī)整的QRS波心跳停止。4. 室性心律失常：室顫完全不規(guī)則顫動波，見不到規(guī)整的QRS預(yù)激綜合征PR間期0.12秒； 4.繼發(fā)ST-T改變。 預(yù)激綜合征PR間期0.12s； 2. delta 波 3.表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動過速，若合并房顫、或傳導(dǎo)阻滯，可表現(xiàn)為寬QRS波，類似室速。表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動過速，若合并房顫、或傳導(dǎo)阻滯，可表現(xiàn)為臨床常見異常心電圖的判讀課件起搏心電圖“釘”樣起搏信號。起搏心電圖