微量注射泵的使用及安全管理

1、關于微量注射泵的使用及安全管理第1頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三微量泵的臨床應用微量泵的安全使用藥物的科學配制規(guī)范操作常用微量泵介紹主要內(nèi)容第2頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三微量泵的臨床應用微量泵是一種能將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，維持一定藥物濃度、調(diào)節(jié)迅速、方便的醫(yī)療儀器。廣泛應用于危重病人的救治。臨床應用：輸入血管活性藥物、抗心律失常；嬰幼兒輸血、輸液、高濃度補鉀以及持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等第3頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三微量泵的安全使用掌握科內(nèi)常用微量泵的性能掌握科內(nèi)微量泵泵入藥物的作用

2、固定牢固（最好固定在專用的落地式泵輸液架上）選用帶有螺口的注射器和延長管，避免因管路的牽拉給患者造成傷害第4頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三工作期間不能隨意中斷；更換藥液動作要迅速、準確；更換藥物后要注意巡視、觀察；注射器上標明藥名、劑量、體重、配制時間，換藥時間并詳細交接班；嚴格無菌操作。微量泵的安全使用第5頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三微量泵的安全使用掌握微量泵的報警意義Nearly Empty-殘留報警（一旦出現(xiàn)殘留報警，實際泵入量為設置量1/2）Empty-藥液完畢（必須馬上換藥）Occlusion-阻塞報警 Low-Btt-低電壓

3、報警第6頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三使用期間每日清潔，有血漬藥液污染時隨時清理；使用完后將數(shù)字鍵調(diào)至0位，再關開關，切斷電源，各使用鍵歸位，清理干凈并用75酒精或含氯消毒劑擦拭；待用的泵每周清潔檢查，定期充電、放電檢查，（使用干電池不需充電，超過3個月不使用時取出電池）。微量泵的維護保養(yǎng)第7頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三藥物配制不同的藥物配制方式是導致患者在轉(zhuǎn)科/院過程中治療不能持續(xù)的重要原因。常見藥物的配制：多巴胺/多巴酚丁胺：kg3=mg 稀釋至50ml硝酸甘油：kg0.3=mg 稀釋至50ml硝普鈉：kg0.3=mg 以5GS稀釋

4、至50ml，避光使用第8頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三藥物配制第9頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三藥物配制第10頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三例:患者體重60KG，泵入多巴胺5ml/h劑量：60kg3=180mg濃度：180mg/50ml每小時泵入量：180*5/50=18mg/h =18000ug/60min=300ug/min實際泵入量：300/60 ug/（kg*min）=5ug/（kg*min）第11頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三常見問題及處理 靜脈炎、藥物外滲 靜脈回血 堵塞

5、 速率調(diào)節(jié)錯誤 微量泵故障常見問題第12頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三靜脈炎、藥物外滲原因：藥物注射緩慢，不會立即出現(xiàn)腫脹。微量泵無外滲報警設置。處理：停止注射，水膠體敷料外敷，必要時可置管。外周靜脈泵入血管活性藥物發(fā)生靜脈炎概率達15%20%，深靜脈置管可有效預防靜脈炎的發(fā)生，且起效更快。第13頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三靜脈回血原因：藥物注射緩慢，延伸過長，穿刺平面過高處理：泵入速度3ml/h時，易回血，保持輸液5滴/min可有效防止靜脈回血。對多巴胺、硝普鈉、胰島素等藥物，不可直接快推或沖洗，以免藥液快速推入危害患者生命。第14頁

6、，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三堵塞原因：微量泵雖有阻塞報警，但由于延長管具有一定彈性，藥物蓄積在前端，到達一定壓力才報警。處理：回抽藥液，確保通暢后可繼續(xù)使用，否則更換靜脈通道。由于藥液蓄積在前端，以及產(chǎn)生血凝塊的可能性，不可盲目沖管。第15頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三堵塞第16頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三速率調(diào)節(jié)錯誤原因：對儀器不熟悉，調(diào)節(jié)錯誤；無意觸碰導致更改了速度處理：加強查對及巡視，每班記錄泵入速度及開始時間，并計算觀察藥物泵入速度是否相符。斯密斯微量泵可能由于注射器固定不當而產(chǎn)生虹吸導致藥液快速注入

7、第17頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三微量泵故障原因：保養(yǎng)不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。處理：微量泵使用完后做好清潔，并每周進行清潔保養(yǎng)斯密斯微量泵蓄電池性能不穩(wěn)定第18頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三操作對微泵功能的影響微量泵的固定與轉(zhuǎn)移輸液速度的影響微量泵的更換第19頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三安全使用平行移動不會造成生命體征改變，垂直移動2535cm后10min內(nèi)平均動脈壓會產(chǎn)生4mmhg10mmhg的波動，心率上升約10次/分微量泵的固定與轉(zhuǎn)移第20頁

8、，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三盡量單通道泵入藥物輸液速度速度30滴/min時，造成心率上升15次/min，收縮壓上升20mmhg輸液速度速度510滴/min時，可有效的防止靜脈回血，不會造成明顯影響輸液速度的影響安全使用第21頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三安全使用微量泵的更換傳統(tǒng)更換的缺陷：1、斷開時間長易造成生命體征改變2、固定注射器時推塊產(chǎn)生壓力使藥液瞬間泵入過快第22頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三管對泵更換雙泵更換微量泵的更換安全使用第23頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三管對泵更換

9、第24頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三雙泵法：將配制好的藥液設定舊泵速度一半泵入患者體內(nèi)，舊泵速度降至一半增加新泵入速度，降低舊泵速度，整個過程維持泵速和不變。第25頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三臨床常用微量泵貝朗微量泵體積小，性能穩(wěn)定，操作界面清晰方便轉(zhuǎn)運（電池可使用80小時）第26頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三功能齊全27Perfusor compact S|P |ml- +STARTSTOP= ?7418529630CS mlSTANDBYFBOLOPS 50mlCC60mlFml/h1：快推鍵 2：設置推注總量 3：阻塞壓力選擇 4：設置輸液結(jié)束時間 5：輸液總量查詢 6：查詢電池容量 7：注射器選擇 8：暫停鍵 9：清除鍵（C鍵）第27頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三報警系統(tǒng)全面報警系統(tǒng)全面：電力不足、堵塞、注射器排空、數(shù)據(jù)2分鐘內(nèi)沒完成、注射器位置不正確、壓力報警、驅(qū)動頭部安裝不正確、容量報警第28頁，共31頁，2022年，5月20日，15點10分，星期三斯密斯微量泵斯密斯微量泵：雙通道分速輸注自動識別注射器規(guī)格限制量設定輸出液量設定快速輸液控制全方位報警系統(tǒng)蓄電池可運行3小時第29頁，共31頁，