心臟影像學診斷(X線篇)

1、關于心臟影像學診斷(X線篇)第1頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三一、X線檢查方法 (一)普通檢查1透視：2攝影：后前位（靶片距2m） 右前斜位（向左旋轉450） 左前斜位（向右旋轉600）第2頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第3頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三(二)造影檢查1造影劑：離子和非離子型2手段：傳統(tǒng)造影機和DSA3方法：選擇性（心室、心房、主動脈和肺動脈）和超選擇性（冠狀動脈等）第4頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第5頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三二、正

2、常心臟與大血管X線表現(xiàn)第6頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三(一)心臟與大血管正常投影1 后前位右心緣上段：升主動脈和上腔靜脈下段：右心房，右心膈角區(qū)有時可見下腔靜脈影 心胸比率一般不大于0. 5第7頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三左心緣上段：主動脈結 中段：肺動脈段（心腰）下段：左心室第8頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第9頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第10頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三2 右前斜位（第一斜位）心前緣上段：升主動脈 中段：肺動脈圓錐下段：右心室

3、 心前間隙（胸骨后區(qū)）第11頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三心后緣上段：左心房下段：右心房 心后間隙、食道正常壓跡有主動脈結、左主支氣管和左心房第12頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第13頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三3 左前斜位（第二斜位）心前緣上段：右心房下段：右心室 右心房上為主動脈，二者相交成鈍角第14頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三心后緣上段：左心房下段：左心室 透視下可見室間溝；后下緣心膈角內可見下腔靜脈及心后三角；主動脈窗內可見氣管分叉、主支氣管和肺動脈第15頁，共67頁，2

4、022年，5月20日，15點47分，星期三第16頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三(二)心臟大血管搏動心左緣搏動：代表左心室搏動，收縮向內，舒張向外，其上主動脈和肺動脈搏動與相反；心右緣搏動：代表右心房搏動。第17頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三 (三) 影響心臟大血管形態(tài)、大小的生理因素1根據(jù)體型分為（生理分型）：橫位心：矮胖體格，心縱軸與水平面夾角0.5斜位心：適中體型，夾角約450 ，心胸比率0.5垂位心：夾角450 ，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均壓2.7kPa(20mmHg)。 1 肺動脈段突出 2 肺門截斷征 3 中心肺動脈

5、搏動強 4 右室大第58頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第59頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三4 肺靜脈高壓 肺靜脈壓 1.33Kpa(10mmHg)第60頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三肺靜脈高壓X線表現(xiàn) 1 肺淤血：肺靜脈壓輕度增高時肺野透亮度下降，肺門大，模糊，以上部明顯，上下肺門比例失調； 2 間質性肺水腫：壓力3.33kPa或25mmHg左右時出現(xiàn)間隔線，A、B、C線中以B線多見； 3 肺泡性肺水腫：壓力進一步升高出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙肺門區(qū)為主的邊緣模糊的大片實變病灶，典型者呈“蝶翼狀”，可有胸水。第61頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第62頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第63頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三5 混合性肺動、靜脈高壓 1 可由早期靜脈高壓導致動脈高壓，最終二者并存，多見于晚期風濕性二尖瓣病變； 2 在小兒可由動脈高壓導致靜脈高壓，見于左向右分流先天性心臟病。第64頁，共67頁，2022年，5月20日，15點47分，星期三第65頁，共67頁，2022年，