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文檔簡(jiǎn)介

1、病例討論寧波市第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科2012.07made by xiebinhua病史女，63歲，家務(wù)主訴：腰背部疼痛4年余，加重3周 4年前腰背部隱痛，伴晨僵 3年前診斷“AS” “益賽普針50mg/w*8w”效果不佳自行停止 2年前“脊柱結(jié)核” “側(cè)前路T12,L1結(jié)核病灶清除植骨融合術(shù)” 正規(guī)抗癆治療1年,未使用免疫抑制劑 3周前疼痛突然加劇，無(wú)下肢放射痛，平臥、行走時(shí)明顯，外周關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛腫脹 ，無(wú)低熱、盜汗、咳嗽咳痰等其他不適，體重減輕3kg，否認(rèn)外傷史。 NSAIDs不緩解 查體體溫37.0，血壓110/68mmHg兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕羅音左側(cè)腰背部可見一長(zhǎng)約15cm手術(shù)疤

2、痕，愈合可頸部活動(dòng)受限L2-L3棘突、棘旁壓痛枕墻距5cm，指地距30cm，腰椎活動(dòng)度試驗(yàn)+四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱痛心、腹、神經(jīng)系統(tǒng)體檢未及明顯異常，雙下肢無(wú)水腫。 輔助檢查2月前外院胸腰段MR平掃：1.強(qiáng)直性脊柱炎改變；2.T12、L1椎體術(shù)后改變。10天前本院骨密度(雙能): 骨質(zhì)疏松。 輔助檢查入院后檢查HLA-B27陽(yáng)性血沉57mm/hCRP30.40mg/LPPD+血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)基本正常肝功能、腎功能、電解質(zhì)基本正常腫瘤標(biāo)志物、RF、抗CCP陰性血尿輕鏈陰性心電圖、腹部超聲（肝膽胰脾+雙腎輸尿管）未見異常骶髂關(guān)節(jié)CT：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變，考慮強(qiáng)直性脊柱炎 輔助檢查腰椎正側(cè)位片： T12、L1椎體內(nèi)固定術(shù)后改變； 強(qiáng)直性脊柱

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