吉林省人民醫(yī)院品管圈

1、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的新方法 品 管 圈綜合手術(shù)部張傳虎 吉林省人民醫(yī)院品管圈的基本概念品管圈的基本步驟品管圈與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)品管圈的成果分享內(nèi) 容什么是“品管圈圈”？品管圈（QualityControl Circle,縮縮寫(xiě)QCC）就是由相同、相相近或互互補(bǔ)之工作場(chǎng)場(chǎng)所的人人們自動(dòng)動(dòng)自發(fā)組組成數(shù)人人一圈的的小團(tuán)體體（又稱(chēng)稱(chēng)QC小小組，一一般6人人左右），然后后全體合合作、集集思廣益益，按照照一定的的活動(dòng)程程序，活活用品管管七大手手法（QC7大大手法），來(lái)解解決工作作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等等方面所所發(fā)生的的問(wèn)題及及課題。為什么要要把品管管圈應(yīng)用于護(hù)護(hù)理工作作中品管圈的的作用通過(guò)品管管圈活動(dòng)動(dòng)，持續(xù)續(xù)改善

2、護(hù)護(hù)理質(zhì)量量提高護(hù)士工作積極性，提高自自身知識(shí)和技能培養(yǎng)積極極的工作作態(tài)度,培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)管理理人才節(jié)省科室成本，促進(jìn)成成效全面提升升患者滿滿意度事 半功功倍倍品管圈的的作用國(guó)內(nèi)護(hù)理理管理的的發(fā)展小 組管管 理跟 蹤管管 理P DC AQCC品管圈品管圈的的特點(diǎn)廣泛的群眾性組織的靈活性明顯的自主性高度的民主性明確的目的性品管圈精精神、做做法、目目的解決問(wèn)題題品質(zhì)管理理教育訓(xùn)訓(xùn)練無(wú)形成果果 有形形成果品管圈的的精神1.尊重人性性2.團(tuán)隊(duì)精神神3.開(kāi)發(fā)無(wú)限限腦力資資源品管圈的的做法1.自動(dòng)自發(fā)發(fā)2.全員參與與3.持續(xù)改善善品管圈的的組成QCC應(yīng)應(yīng)用于護(hù)護(hù)理工作作中，一一般自行組圈圈圈長(zhǎng)長(zhǎng)圈員員輔導(dǎo)員Q成

3、成員職責(zé)責(zé)1.輔導(dǎo)員：由直屬屬主管擔(dān)擔(dān)任。了了解并認(rèn)認(rèn)同品管管圈精神神、意義義及做法法并輔導(dǎo)導(dǎo)日?；罨顒?dòng)。對(duì)對(duì)部門(mén)品品管圈給給與支持持，幫助助解決圈圈內(nèi)問(wèn)題題。適度度評(píng)價(jià)及及鼓勵(lì)所所屬品管管圈。2.圈長(zhǎng)：品管圈的的靈魂人人物。每季度組組織科室室護(hù)理人人員對(duì)于于當(dāng)下存存在的最最主要護(hù)護(hù)理問(wèn)題題進(jìn)行討討論、分分析。主主持會(huì)議議。做好輔導(dǎo)導(dǎo)員與圈圈員的溝溝通橋梁梁。3.圈員:是QCC的基基石。積積極參加加圈會(huì)活活動(dòng)，認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行分派的的各種任任務(wù)?；セブ献髯鳎偈故棺约杭凹八鶎倨菲饭苋Σ徊粩噙M(jìn)步步。QCC組建流程1根據(jù)同一部門(mén)門(mén)或工作作性質(zhì)相相關(guān)聯(lián)、同一班班次之原則則，組成成品管圈圈。2選出圈長(zhǎng)長(zhǎng)

4、。3由圈長(zhǎng)主持圈會(huì)會(huì)，并確定定一名記記錄員，擔(dān)任圈圈會(huì)記錄錄工作。4以民主方方式?jīng)Q定定圈名、圈圈徽。5圈長(zhǎng)填寫(xiě)寫(xiě)“品管管圈活動(dòng)動(dòng)組圈登登記表”，成立品管管圈。QCC圈圈名圈圈徽章舉舉例大腦圈巾幗圈生命圈海 鷗圈圈守 護(hù)圈圈螢火圈的的形成圈名的的確定圈名的確確定過(guò)程程螢火圈的的形成圈徽徽繪制品管圈實(shí)實(shí)例解析析圈名圈圈徽的涵涵 義螢火，沒(méi)沒(méi)有陽(yáng)光光的耀眼眼，沒(méi)有有月光的的柔美，不似煙煙花的絢絢麗奪目目。但是，當(dāng)當(dāng)數(shù)十盞盞螢火聚聚集在一一起，就就一定能能為迷失失在生命命的岔路路口的人人指引生生的方向向。EICU的每一位位護(hù)理人人員，愿愿化成盞盞盞螢火火，共同同飛翔，為每一一位病人人奉獻(xiàn)我我們的光光和

5、熱！熒火圈圈名圈徽徽的涵義義具有統(tǒng)統(tǒng)一性5 - 12人 相同部門(mén)(工作現(xiàn)場(chǎng))技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴品管圈活活動(dòng)品管圈活活動(dòng)（頭腦風(fēng)暴暴法）又稱(chēng)智力力激勵(lì)法法、腦力力激蕩、自由思思考法是一種激激發(fā)性思思維的方方法聯(lián)想是基基本過(guò)程程原則：不不得批評(píng)評(píng)倉(cāng)促的的發(fā)言，甚至不不許有任何懷疑疑的表情情、動(dòng)作作、神色色金子總參參雜在泥泥沙中！品管圈活活動(dòng)（宗旨）查找護(hù)理理工作中中存在的的不足，及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行討論論、分析析，制定定相關(guān)護(hù)護(hù)理措施施，消除除護(hù)理隱隱患，使使護(hù)理工工作順利利開(kāi)展提提供有效效的保障障。品管圈的的基本步步驟品管圈活活動(dòng)1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析

6、析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟何謂問(wèn)題題?主題選定定(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問(wèn) 題的的定定 義主題選定定主題選定定 （發(fā)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題）十點(diǎn)分析析法1有困難難的事2 有困困擾的事事3 不順順利的事事4 不理理解的事事1 有困困難的事事5 領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)提醒的的事7 被批批評(píng)的的的事8 比其其他單位位的事9 有差差異的事事6 被抱抱怨的的的事10危危險(xiǎn)的事事6 被抱抱怨的的的事主題選定定 （找找出問(wèn)題題）日常管理理指標(biāo)問(wèn)卷調(diào)查查

7、日常工作作中常見(jiàn)見(jiàn)的交談中發(fā)發(fā)現(xiàn)從工作反反省中發(fā)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主題選定（原則）選題要先先易后難難，避免免長(zhǎng)時(shí)間不不見(jiàn)效效果，影響士士氣選題要具具體明確確，避免免空洞模模糊選題要有有依據(jù)，注意來(lái)來(lái)源選題要小而而實(shí)，避避免大而而空問(wèn)題點(diǎn)書(shū)書(shū)寫(xiě)格式式動(dòng)詞（正正向或負(fù)負(fù)向）名詞（改改善的本本體）衡量指標(biāo)標(biāo)主題選定定（格式式）提高靜脈脈穿刺成成功率提高正確確手消毒毒的依從從率主題選定定 （選選題理由由）說(shuō)明做這這個(gè)題目目的效益益跟價(jià)值值對(duì)單位而而言對(duì)護(hù)理部部而言對(duì)醫(yī)院而而言對(duì)病人而而言可不斷喚喚起所有有圈員的的使命感感、價(jià)值值感并藉由此此過(guò)程判判斷此題題目的合合適性說(shuō)明選題題理由主題選定定（流程程）具備問(wèn)題題

8、意識(shí)而而找到問(wèn)問(wèn)題進(jìn)行活動(dòng)主題題評(píng)選以合適的的陳述方方式敘述述主題（動(dòng)詞名詞衡量指指標(biāo)）針對(duì)衡量指標(biāo)標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)計(jì)算公式式明確選題的理理由主題選定定 （實(shí)實(shí)例說(shuō)明明）常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說(shuō)可 行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧不 可 行1上級(jí)政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目目與等級(jí)級(jí)分?jǐn)?shù)主題選定定（實(shí)例例說(shuō)明）降低高危危導(dǎo)管可可留置時(shí)時(shí)間內(nèi)的的意外拔拔管率高危導(dǎo)管管的意外外拔管率率是衡量量ICU護(hù)理質(zhì)量量的重要要指標(biāo)之之一根據(jù)有關(guān)關(guān)文獻(xiàn)報(bào)報(bào)道：意意外拔管管后需要重新新置管的的病人死死亡率達(dá)達(dá)25%提高護(hù)理理人員的的安全意意識(shí)，責(zé)責(zé)

9、任心123主題選定定 （實(shí)實(shí)例說(shuō)明明）1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)注意事事項(xiàng)每月的周周次是否正確確（有些些月有五五周）每步驟所所計(jì)劃的時(shí)時(shí)間是否合理理是否有列列每步驟的的負(fù)責(zé)人人（使用之之QC手法）是否有明確標(biāo)明明計(jì)劃線線及實(shí)施施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之之上計(jì)劃線及及實(shí)施線線不符合之之處是否有提提出說(shuō)明明活動(dòng)計(jì)劃劃表1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握

10、4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟現(xiàn)狀把握握將現(xiàn)行工工作內(nèi)容容充分掌掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物物,做現(xiàn)實(shí)觀觀察(三現(xiàn)原則則、查檢表）把現(xiàn)象與與標(biāo)準(zhǔn)的的差距,不對(duì)的地地方及變變化,加以觀察察紀(jì)錄歸納出本本次主題題的特性性(掌握重點(diǎn)點(diǎn)、柏拉圖)流 程圖圖查 檢表表柏 拉圖圖現(xiàn)狀把握握現(xiàn)狀把握握 （實(shí)實(shí)例分享享）高危導(dǎo)管管可留置置時(shí)間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率查查檢表根據(jù)8月1日至8月31日查檢表表數(shù)據(jù)以以及80/20原則表明明,本圈將改改善重點(diǎn)點(diǎn)

11、定為:降低可留留置時(shí)間間內(nèi)空腸腸營(yíng)養(yǎng)管管,氣管插管管,深靜脈導(dǎo)導(dǎo)管的意意外拔管管率意外拔管管率(%)現(xiàn)狀把握握 （實(shí)實(shí)例分享享）現(xiàn)狀把握握 （柏柏拉圖解解析）柏拉圖1086420百分比100908070605040302010主要因素素、管理學(xué)：一個(gè)企企業(yè)80%的利潤(rùn)來(lái)來(lái)自它20%的的項(xiàng)目只要改善善問(wèn)題20%的的主要因素就能能取得預(yù)預(yù)計(jì)效果果的80%經(jīng)濟(jì)學(xué)者者帕累托托：20%的人占有有80%的社會(huì)會(huì)財(cái)富二八法則則二二八定律律最省力法法則、不不平衡原原則大約80%1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)

12、化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟目標(biāo)設(shè)定定 (實(shí)實(shí)例說(shuō)明明）目標(biāo)值設(shè)設(shè)定舉例例改善前高高危導(dǎo)管管的拔管管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度度=48.02%設(shè)定理由由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)點(diǎn))=9.87-（9.870.60.8）=5.13高危導(dǎo)管管可留置置時(shí)間內(nèi)內(nèi)意外拔拔管率降幅48.02%9.87%5.13%目 標(biāo)設(shè)設(shè)定定1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效

13、果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟問(wèn)題原因要因真因頭腦風(fēng)暴暴、魚(yú)骨骨圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團(tuán)團(tuán)體技巧巧)查檢柏拉圖解析解析因果圖：是用來(lái)分析某一一質(zhì)量問(wèn)題題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決決一個(gè)主要品質(zhì)問(wèn)題，有幾幾個(gè)主要改善問(wèn)題，那么么就畫(huà)幾張因果圖)解析（實(shí)例說(shuō)說(shuō)明）列表找出出主要原原因解析柏拉圖1086420百分比100908070605040302010主要原因因、1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃

14、Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟對(duì) 策擬擬定定針對(duì)要因因（真因因）來(lái)思考改改善對(duì)策策評(píng)價(jià)改善對(duì)策策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容容應(yīng)為永久有效效對(duì)策,而非應(yīng)急急臨時(shí)對(duì)對(duì)策考慮對(duì)策策相互關(guān)關(guān)系,擬訂實(shí)施施順序及及期間并進(jìn)行工作分配配對(duì)策擬訂訂后,需獲得上級(jí)級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行行對(duì)策擬訂訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng) 價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性對(duì) 策擬擬定定1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Che

15、ck處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟執(zhí)行整改改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其其他工作作或其他他部門(mén)有有無(wú)副作作用對(duì)策實(shí)施施對(duì)策實(shí)施施PDCA對(duì)策效果對(duì)策實(shí)施施對(duì)策內(nèi)容容對(duì)策處置置1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟效果確認(rèn)認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成成100%10%是不錯(cuò)的的，目標(biāo)達(dá)成成率高于于150%或低于80%者應(yīng)提出出說(shuō)明改善前后后結(jié)果以以柏拉圖或其他圖形形（柱狀圖、

16、推移圖）比較可計(jì)算效效益(金額)文字方面面可以條條列之方方式表示示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法法表示無(wú)無(wú)形成果果A.自己打分分?jǐn)?shù)或由由主管打打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目目是偶數(shù)數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每項(xiàng)目均均衡發(fā)展展是較好好的效果確認(rèn)認(rèn)有形成果果目標(biāo)達(dá)成成率=（改善后后改善善前）/（目標(biāo)值值改改善前）100效果確認(rèn)認(rèn)有形成果果改善前、后3大改善重重點(diǎn)柱狀狀圖對(duì)比比幸福感解決問(wèn)題題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚聚力積極性品管手法法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活動(dòng)后活動(dòng)前無(wú)形成果果效果確認(rèn)認(rèn)雷達(dá)圖1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無(wú)效果QCC活動(dòng)的步步驟注意點(diǎn)：文書(shū)的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化制制作：依依照醫(yī)院院規(guī)定的的文書(shū)要要求新訂訂/改訂/廢止文件件公告信息息對(duì)新的流流程/制度進(jìn)行行員工教教育培訓(xùn)訓(xùn)依控制圖圖擬定質(zhì)質(zhì)量