品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)張建鳳2015-03品管圈的定義品管圈的背景品管圈的組織和文化內(nèi) 容課程目標(biāo)標(biāo)通過本課課程的學(xué)學(xué)習(xí)，您您將掌握握下列內(nèi)內(nèi)容：何為品管管圈活動(dòng)動(dòng)品管圈活活動(dòng)的組組織-美國始祖祖起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法法課程,以及1954年Juran裘蘭教授的質(zhì)質(zhì)量管理理課程。-日本品管管圈的沿沿革品管圈活活動(dòng)是由由日本石石川馨博博士于1962年所創(chuàng)。QCC被認(rèn)為是是日本生生產(chǎn)力神神奇配方方的重要要成分，使日本本在生產(chǎn)產(chǎn)力增長長率方面面在過去去的幾年年來一直直處于領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)的地地位，成成為每小小時(shí)生產(chǎn)產(chǎn)量最高高的國家家。品管圈起起源自我實(shí)現(xiàn)現(xiàn)的需要要社交的需需要尊重的需

2、需要安全的需需要馬斯洛的的需要層層次理論論作用激勵(lì)因素激勵(lì)作用保健因素消除不滿意情緒，無激勵(lì)作用生理的需需要滿足滿足滿足小組成員員在活動(dòng)動(dòng)中，為為了一個(gè)個(gè)共同的的目標(biāo)而而努力，彼此之之間關(guān)系系融洽。小組活動(dòng)動(dòng)中自主主管理，充分發(fā)發(fā)揚(yáng)民主主，集體體決策，每個(gè)人人的意見見都得到到充分尊尊重。通過努力力，達(dá)到到目標(biāo)；成果得到到上級(jí)認(rèn)認(rèn)可；成果發(fā)表表，獲得得獎(jiǎng)勵(lì)?！坝腥说牡牡胤骄途瓦m合實(shí)實(shí)施品管管圈活動(dòng)動(dòng)，無論論是什么么行業(yè)、什么部門門，因?yàn)闉槠饭苋θ顒?dòng)完完全符合合人類的的需求?！迸_(tái)灣是第第一個(gè)在在東南亞亞有規(guī)模模地推廣廣QCC的地方，每年有有超過十十萬個(gè)QCC正在運(yùn)行行。在中中國大陸陸由1978年

3、開始，我國的第第一個(gè)質(zhì)質(zhì)量管理理小組（QC小小組）在在北京內(nèi)內(nèi)燃機(jī)總總廠誕生生，目前每年年有超過過一百萬萬個(gè)QCC正在運(yùn)行行。品管圈起起源-中國正在在推廣何謂QCC品管圈到到底是個(gè)個(gè)啥東東東？品管圈定定義品管圈（Quality ControlCircle,縮寫QCC）：同一一工作場場所的人人（512人）為了了解決現(xiàn)現(xiàn)場工作作問題，提升工工作績效效，自動(dòng)動(dòng)自發(fā)地地組成一一個(gè)團(tuán)隊(duì)隊(duì)（圈），然后后團(tuán)隊(duì)成成員分工工合作，應(yīng)用品品質(zhì)管理理（Quality Control）的手法法工具，進(jìn)行各各種分析析，解決決工作場場所的問問題以達(dá)達(dá)到改善善業(yè)績的的目標(biāo)。又名質(zhì)質(zhì)量控制制圈、質(zhì)質(zhì)量小組組、QC小組等。 所

4、有的品品管圈都都持有共共同的想想法，身身處現(xiàn)場場的你與與你的同同事們是是真正最最了解你你們工作作范圍內(nèi)內(nèi)問題的的人。因因此你們們最能夠夠幫助解解決這些些問題或或者加以以改善。常言道，三個(gè)臭臭皮匠，頂個(gè)諸諸葛亮。因此當(dāng)當(dāng)你與你你的同事事集合在在一起解解決問題題時(shí)，往往往能夠夠提出更更好的解解決方法法。品管圈的的作用何謂QCC品管圈在在醫(yī)療領(lǐng)領(lǐng)域的應(yīng)應(yīng)用2008上海、浙浙江、海海南、江江蘇、江江西分別別開展了了醫(yī)院品品管圈活活動(dòng)和活活動(dòng)成果果報(bào)告會(huì)會(huì)2010浙江省綜綜合醫(yī)院院等級(jí)評(píng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中，開開展品管管圈活動(dòng)動(dòng)已成為為醫(yī)院管管理評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo)之之一2011年4月月全國舉辦辦了“醫(yī)醫(yī)院品管管圈圈長長

5、論壇”品管圈活活動(dòng)的基基本概念念同一工作作場所，工作性質(zhì)質(zhì)相近或相關(guān)的的基層人員員組圈針對(duì)所選選定部門內(nèi)部部的問題,以PDCA管理循環(huán)環(huán)為基礎(chǔ)礎(chǔ)以自動(dòng)自發(fā)發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧慧通過團(tuán)隊(duì)隊(duì)力量，運(yùn)用各各種品管手法法使成員感感受到參參與感、滿足感感、成就就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性品管圈精精神1.尊重人性性、營造造愉快的的工作環(huán)環(huán)境2.推行質(zhì)量量管理的的有效模模式，提提高醫(yī)院院品質(zhì)3.開發(fā)無限限腦力資資源PDCA 循環(huán)環(huán)分為四四個(gè)階段段P D C AP(計(jì)劃) : 確定目標(biāo)，制定活動(dòng)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn) D(實(shí)施) : 具體運(yùn)作，執(zhí)行計(jì)劃中的內(nèi)容C(確認(rèn)) : 評(píng)估結(jié)果A(處置) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步

6、推廣QCC與PDCAPDCA循環(huán)及及其特點(diǎn)點(diǎn)品管圈活活動(dòng)與品品質(zhì)管理理PDCA循環(huán)的特特點(diǎn)PDCA循環(huán)及及其特點(diǎn)點(diǎn)1、大環(huán)套小小環(huán)，小小環(huán)保大大環(huán)，互互相促進(jìn)進(jìn)，推動(dòng)動(dòng)大循環(huán)環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬爬樓梯上上升式的的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)一周，質(zhì)量就就提高一步PDCA循環(huán)及及其特點(diǎn)點(diǎn)原有水平平新的水平平PADCPACD品管圈之之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)續(xù)改善品管圈活活動(dòng)的基基本步驟驟與PDCA循環(huán)的相相關(guān)性1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.

7、對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果1.主題選定定QCC與其他品品質(zhì)管理理工具（一）5S活動(dòng)動(dòng)（二）六六西格瑪瑪（三）全全面質(zhì)量量管理（TQM）（四）排排列圖、因果圖圖、流程程圖、直直方圖、檢單圖、散點(diǎn)圖圖、控控制圖圖等我們?cè)诨罨顒?dòng)中成成長、進(jìn)進(jìn)步！品管圈在在醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改善中中的作用用1、對(duì)于于醫(yī)院的的效益全面提升升醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量、滿滿意度發(fā)掘人才才培養(yǎng)員工工的“問問題意識(shí)識(shí)”，并并有獨(dú)立立改善工工作問題題的能力力在圈會(huì)中中可培養(yǎng)養(yǎng)干部領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)馭馭的能力力節(jié)約成本本促進(jìn)員工工人際關(guān)關(guān)系，提提高工

8、作作士氣提升醫(yī)院院知名度度，建立立醫(yī)院的的品牌，樹立病病患口碑碑降低人員員的流動(dòng)動(dòng)率品管圈在在醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改善中中的作用用2、對(duì)于于患者的的效益更高質(zhì)量量的醫(yī)療療服務(wù)更安全的的就醫(yī)環(huán)環(huán)境更便捷的的就醫(yī)流流程更順暢的的醫(yī)療作作業(yè)3、對(duì)于于衛(wèi)生主主管機(jī)構(gòu)構(gòu)的效益益借助各醫(yī)醫(yī)院的良良性競爭爭，改善善醫(yī)院的的醫(yī)療服服務(wù)水平平，達(dá)到到衛(wèi)生利利民的政政策目標(biāo)標(biāo)4、對(duì)于于管理階階層的效效益使工作容容易推行行；減輕輕管理工工作品管圈在在醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改善中中的作用用5、對(duì)于于參與者者的效益益（1）有機(jī)機(jī)會(huì)接受受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新新的品管管知識(shí)及及計(jì)算機(jī)機(jī)軟硬件件的應(yīng)用用，使自自 己不不斷充實(shí)實(shí)及成長長（2）意

9、意見被重重視，可可實(shí)現(xiàn)自自己的理理想，獲獲得自信信心（3）大大家一起起改善工工作環(huán)境境及工作作方法，使工作作更輕松松，工作作流程更更順暢（4）與與大家一一起協(xié)力力合作，增強(qiáng)人人際關(guān)系系，提升升與同事事相處的的愉悅度度（5）獲獲得他人人的贊賞賞，增加加成就感感（6）優(yōu)優(yōu)秀品管管圈可獲獲得獎(jiǎng)金金、獎(jiǎng)狀狀、獎(jiǎng)品品等獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)醫(yī)院品管管圈的基基本要素素QCC的的組織架架構(gòu)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-12人為宜品管圈教教育與訓(xùn)訓(xùn)練圈員的教教育培訓(xùn)訓(xùn)圈長及輔輔導(dǎo)員的的培訓(xùn)醫(yī)院主管管部門的的培訓(xùn)品管圈與與頭腦風(fēng)風(fēng)暴頭 腦風(fēng)風(fēng)暴暴法又稱智力力激勵(lì)法法、腦力力激蕩、自由思思考法一群人（或小組

10、組）圍繞繞特定的的興趣或或領(lǐng)域進(jìn)進(jìn)行創(chuàng)新新或改善善，產(chǎn)生生新點(diǎn)子子，提出出新辦法法。美國管理理學(xué)專家家 奧斯斯本廣開言路路，激發(fā)發(fā)靈感，集體創(chuàng)創(chuàng)造思維維的方法法Together頭 腦風(fēng)風(fēng)暴暴流 程從明確問問題到會(huì)會(huì)后評(píng)價(jià)價(jià)，頭腦腦風(fēng)暴法法有3個(gè)階段明確闡述問題圈員提出出見解記錄員在在黑板上上做好記記錄會(huì)后評(píng)價(jià)價(jià)介紹問題題如圈員感感到困惑惑可可做一些些簡單練練習(xí)記錄員在在黑板上記錄錄全部見見解鼓勵(lì)圈員員自由提提出見解解以鑒別的的眼光討討論所有有提出的的見解也可讓圈圈外人員員參與評(píng)評(píng)價(jià)頭腦風(fēng)暴暴人員組組成5-12人一名主持持人12名記錄員員主持人的的要求對(duì)主題有有深刻理理解不獨(dú)斷有激情能控制場場面

11、和進(jìn)進(jìn)度既能充當(dāng)當(dāng)主持人人又能充充當(dāng)參與與者有引導(dǎo)能能力TOOLS頭腦風(fēng)暴暴四大基本本原則禁止批評(píng)評(píng)不任意地地批評(píng)見見解的好好壞自由暢談?wù)劶词蛊x離目標(biāo)的的見解也也有幫助助追求數(shù)量量由量生質(zhì)質(zhì)每一個(gè)個(gè)人至少少要提一一個(gè)見解解延遲評(píng)判判一個(gè)構(gòu)想想可以激激發(fā)其它它的靈感感我們通力力協(xié)作，才能一一起登上上高峰！品管圈活活動(dòng)的前前期工作作成立QCC小組、設(shè)設(shè)定圈名名及圈徽徽組圈要做的事：1、確定圈員 2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號(hào)4、注冊(cè)登記QCC組建與注注冊(cè)登記記的程序序因具體體情況不不同而可可能有差差異：QCC的組建與與注冊(cè)登登記1、自下而而上的組組建程序序此情況適適用于由由同一班班組內(nèi)的的

12、幾個(gè)人人自主組組成的小小組，多多數(shù)是先先有課題題后組建建小組，在企業(yè)業(yè)推行QCC初期，可可能有先先組建小小組后選選擇課題題的情況況。小組成立立小組起名名組長選舉舉申請(qǐng)注冊(cè)冊(cè)主管部門門審核？注冊(cè)登記記活動(dòng)開始始小組成立立后發(fā)生生人員變變動(dòng)時(shí)也也應(yīng)到主主管部門門登記備備案。如如：小組組選定課課題后根根據(jù)課題題需要，邀請(qǐng)相相關(guān)部部門人員員參加而而發(fā)生的的人員變變動(dòng)。QCC的人數(shù)：512人為宜，日本某些些企業(yè)現(xiàn)現(xiàn)也提倡倡1人QCC（高度自動(dòng)動(dòng)化導(dǎo)致致工作場場所人員員數(shù)量的的減少），1人QCC遵循同樣樣的工作作方法2、自上而而下的組組建程序序根據(jù)企業(yè)業(yè)的實(shí)際際情況，由QCC活動(dòng)的主主管部門門與各部部門協(xié)

13、商商應(yīng)成立立幾個(gè)QCC，并指定組組長人選選，并與與組長一一起物色色小組成成員，選選擇課題題，登記記注冊(cè)。3、上下結(jié)結(jié)合的組組建程序序上級(jí)指定定課題范范圍,上下協(xié)商商組建，并注冊(cè)冊(cè)登記。，QCC的組建與與注冊(cè)登登記一個(gè)品管管圈通常常最佳由由5-12個(gè)成員構(gòu)構(gòu)成。成員們通通常來自自相同的的工作范范圍，但但是不要要忘了兼兼顧不同同角色的的人員，只要對(duì)對(duì)問題都都有清楚楚的認(rèn)識(shí)識(shí)就好！QCC活動(dòng)的步步驟成員的選選擇及圈圈會(huì)圈長每一個(gè)品品管圈有有一個(gè)圈圈長，而而他本身身也是小小組中的的一個(gè)成成員，他他要負(fù)責(zé)責(zé)督促工工作計(jì)劃劃的推行行，鼓勵(lì)勵(lì)成員與與聯(lián)絡(luò)輔輔導(dǎo)員！圈長（組組長）通通常是前前線的管管理人員員，

14、一個(gè)個(gè)與組員員及他們們的日常常工作有有緊密接接觸者！品 管圈圈的的 組成成自主學(xué)習(xí)習(xí)QC小小組活動(dòng)動(dòng)的相關(guān)關(guān)知識(shí)，掌握作作為小組組長的基基本要領(lǐng)領(lǐng)。能根據(jù)部部門內(nèi)要要求，自自主組建建QC小小組。根據(jù)公司司、課的的年度方方針，組組織小組組成員選選定課題題，并做做成活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃。在小組組組建時(shí)，負(fù)責(zé)向向主管部部門辦理理注冊(cè)登登記在取得注注冊(cè)登記記后組織織小組成成員有效效地開展展活動(dòng)。給小組內(nèi)內(nèi)成員明明確分工工為了提高高小組成成員的技技術(shù)和管管理技能能，要定定期在小小組內(nèi)實(shí)實(shí)施質(zhì)量量教育。根據(jù)小組組成員的的建議，將具體體措施總總結(jié)上報(bào)報(bào)相關(guān)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)，要要求納入入作業(yè)指指導(dǎo)書或或相關(guān)文文件?？偨Y(jié)活動(dòng)動(dòng)成果

15、向向上級(jí)報(bào)報(bào)告，報(bào)報(bào)告時(shí)要要盡可能能讓小組組內(nèi)所有有成員發(fā)發(fā)言。培養(yǎng)小組組內(nèi)其它它成員成成為具備備小組長長能力的的人了解其它它小組活活動(dòng)狀況況，相互互學(xué)習(xí)，不斷提提高如果沒有有特殊原原因，QC小組組長至少少要擔(dān)任任2年。圈員：基基石了解品管管圈的精精神、意意義和方方法積極參加加圈會(huì)，踴躍發(fā)發(fā)言，認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行分派到到的各項(xiàng)項(xiàng)工作工作時(shí)，遵守作作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書，并并督促其其他工作作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)不妥或或認(rèn)為有有更好的的，一定定向圈長長或輔導(dǎo)導(dǎo)員反應(yīng)應(yīng)與其他圈圈員情感感交流，互助合合作。品 管圈圈的的 組成成積極參加加QC小小組討論論會(huì)等活活動(dòng)討論時(shí)要要積極發(fā)發(fā)表自己己的見解解和主張張主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高

16、自己個(gè)個(gè)人能力力主動(dòng)分擔(dān)擔(dān)小組內(nèi)內(nèi)的工作作，并積積極推進(jìn)進(jìn)實(shí)施嚴(yán)格按照照作業(yè)指指導(dǎo)書實(shí)實(shí)施正確確作業(yè)盡可能與與同事保保持良好好的工作作關(guān)系確保工作作現(xiàn)場和和自己的的安全品 管圈圈的的 組成成輔導(dǎo)員：由直屬屬主管擔(dān)擔(dān)任了解并認(rèn)認(rèn)同品管管圈的精精神、意意義和作作法并輔輔導(dǎo)日常?；顒?dòng)對(duì)部門品品管圈給給予支持持，幫助助解決圈圈內(nèi)問題題營建部門門內(nèi)自主主自發(fā)的的活動(dòng)氣氣氛經(jīng)常性關(guān)關(guān)心所屬屬品管圈圈的活動(dòng)動(dòng)狀況適度評(píng)價(jià)價(jià)及鼓勵(lì)勵(lì)所屬品品管圈守 護(hù)圈圈丫 丫圈圈飛 翔圈圈薇 漣圈圈白羽羽圈圈甜 恬圈圈海 鷗圈圈喜 洋洋洋圈圈品管圈圈圈名圈徽徽舉例螢 火圈圈的的 形成成圈徽徽繪制圈徽總體體由Y和H兩個(gè)英文文字

17、母組組成，“YH”正是“螢螢火”的的縮寫！天使般飛飛舞的盞盞盞螢火火，寓意意我們肩肩負(fù)天使使的使命命！她們飛舞舞至色澤澤暗淡瀕瀕臨枯萎萎的“Y”樹苗處匯匯聚，努努力燃燒燒，釋放放能量，最終，樹苗得得到了新新生！我們相信信，每個(gè)人人都奉獻(xiàn)獻(xiàn)出有限限的光和和熱，就就能匯聚聚出最強(qiáng)強(qiáng)大的力力量，讓讓枯萎的的生命之之樹重現(xiàn)現(xiàn)勃勃生生機(jī)！對(duì)圈徽加加以解釋釋螢 火圈圈圈 名的的涵涵 義螢火，沒沒有陽光光的耀眼眼，沒有有月光的的柔美，不似煙煙花的絢絢麗奪目目。但是，當(dāng)當(dāng)數(shù)十盞盞螢火聚聚集在一一起，就就一定能能為迷失失在生命命的岔路路口的人人指引生生的方向向。EICU的每一位位護(hù)理人人員，愿愿化成盞盞盞螢火火，共同同飛翔，為每一一位病人人奉獻(xiàn)我我們的光光和熱！有效召開開QC會(huì)議的方方法什么是是QC會(huì)議？1）集合QC小組長、成員，大家一一起決定定活動(dòng)課課題，討討論擬處處理的課課題的解解決辦法法、或圓圓滿地開開展