上消化道出血的藥物治療共35張課件

1、上消化道出血的藥物治療王仲玉酒鋼醫(yī)院內(nèi)一病區(qū)Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L上消化道出血的藥物治療上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或膽管的出血及胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾病引起的出血。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation onl

2、y.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L上消化道出血指屈氏韌帶以上的消主要見于1.消化性潰瘍2食管胃底靜脈曲張破裂3急性胃黏膜病變4.上消化道惡性腫瘤5食管賁門黏膜撕裂綜合征等原因。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspos

3、e Pty L主要見于上消化道出血是臨床常見的急癥之病死率高,故對急性上消化道大出血患者必須立即給予靜脈輸液、輸血并創(chuàng)造條件急診內(nèi)鏡檢查及治療,同時聯(lián)合內(nèi)科藥物治療。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L上消化道出血是臨床常見的急癥之1.局部藥物止血主要用于非食管胃底靜脈曲張破裂出血者。Evaluauon onr.ch Asposesli

4、des for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L1.局部藥物止血去甲腎上腺素1、可使胃黏膜血管收縮2.低溫利于胃黏膜病灶止血3.胃壁于20C時血流量可減少50%1014C時胃蛋白酶受抑制、纖維蛋白溶解酶活力下降Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for N

5、ET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L去甲腎上腺素因此:1.可用4C80(20250、小瓶)去甲腎上腺素生理鹽水1002.分次口服或經(jīng)胃管注入3.30601次4.重復34次無效者則停用。5.僅用4C鹽水洗胃亦有利于止血Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L因此:孟氏液(堿

6、式硫酸亞鐵)1可與血液作用2在創(chuàng)面形成棕黑色收斂膜3促進出血病灶的血液凝固4閉塞出血血管而起止血作用般采用5%的濃度經(jīng)內(nèi)鏡或胃管給藥,每次3050,隔12h重復,可用23次,如用藥前清除胃內(nèi)積血則效果更佳。此藥可致喉頭及食管痙攣,故禁口服Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L孟氏液(堿式硫酸亞鐵)凝血酶()1通過使血液中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

7、纖維蛋白2加速血液凝固而達到局部止血作用。3.可用生理鹽水配制成(5萬50萬)的溶液,口服或灌注,其用量可根據(jù)出血量多少而定,每次50020000U16h1次。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L凝血酶()用藥同時1應(yīng)給予H2受體拮抗劑(H2)2或質(zhì)子泵抑制劑0等抑制胃酸分泌的藥物(低環(huán)境可使凝血酶失活而影響療效3由于胃內(nèi)積血或胃內(nèi)容物

8、的存在,凝血酶口服常影響凝血酶的局部止血作用,建議內(nèi)鏡直視下病灶局部給藥Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L用藥同時上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上消化道出血的藥物治療共35張課件上