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1、21、沒(méi)有人陪你走一輩子,所以你要適應(yīng)孤獨(dú),沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子,所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候,留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn),首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首,因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的,它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間,以便讓別一只腳能夠再往上登。不明原因肺炎簡(jiǎn)述不明原因肺炎簡(jiǎn)述21、沒(méi)有人陪你走一輩子,所以你要適應(yīng)孤獨(dú),沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子,所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候,留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn),首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首,因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。-

2、溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的,它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間,以便讓別一只腳能夠再往上登。不明原因肺炎簡(jiǎn)述呼吸系統(tǒng)疾病的診治現(xiàn)狀與未來(lái)“不明原因肺炎”的由來(lái)“不明原因肺炎”是繼SARS流行之后,衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)和處理SARS、人禽流感及其他表現(xiàn)類亻傳染性的肺炎而提從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō),“不明原因肺炎”不是感等具有床表現(xiàn)和一定傳染性的類肺炎還是有一定意義的隨著黨的惠農(nóng)政策地不斷推進(jìn),農(nóng)民生活質(zhì)量也逐步提高,人們更加關(guān)注教育,“特殊教育”一詞也開(kāi)始進(jìn)入農(nóng)村,成為農(nóng)村人的話題。但就當(dāng)前的農(nóng)村教育來(lái)說(shuō),殘疾兒童的教育被極大地忽視了,成為我國(guó)義務(wù)教育中最為薄弱的環(huán)節(jié),農(nóng)村殘疾兒童的教育相對(duì)滯后,

3、有的地區(qū)甚至是一片空白,農(nóng)村殘疾兒童教育權(quán)利的保障已是擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。 為了研究農(nóng)村殘疾兒童的教育現(xiàn)狀,我們對(duì)會(huì)寧縣翟家所鄉(xiāng)所轄16所學(xué)校(1所獨(dú)立初中,14所小學(xué),一所幼兒園)進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查學(xué)生數(shù)總計(jì)2044人,其中小學(xué)學(xué)生1771人,初中學(xué)生1273人。殘疾兒童數(shù)為42人,占總?cè)藬?shù)2.1 %。 小學(xué)殘疾兒童數(shù)為28人,占小學(xué)兒童總數(shù)的2.4%。;初中殘疾兒童數(shù)為14人,占初中兒童總數(shù)的1.1%;小學(xué)一至三年級(jí)殘疾兒童17人,四至六年級(jí)11人,初中七至九年級(jí)14人;適齡未入學(xué)殘疾兒童6人,占?xì)埣矁和瘮?shù)14.3%。 從以上數(shù)字可以看出:農(nóng)村殘疾兒童數(shù)量多。從年級(jí)分布看,呈逐級(jí)減少

4、趨勢(shì),說(shuō)明殘疾兒童隨著年級(jí)的升高逐漸離開(kāi)學(xué)校,其接受教育的權(quán)利不能得到有效保障。農(nóng)村殘疾兒童種類多樣,這就要求有一支素質(zhì)高的特殊教育教師隊(duì)伍。聽(tīng)力殘疾、智力殘疾和精神殘疾兒童數(shù)量較多,課堂教學(xué)管理難度較高。殘疾男童數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于殘疾女童數(shù)量,說(shuō)明重男輕女現(xiàn)象仍然存在,殘疾女童的教育權(quán)利保障更加困難。適齡未入學(xué)殘疾兒童較多。 受教育權(quán)是我國(guó)憲法規(guī)定的公民基本權(quán)利之一,同時(shí)也是公民的義務(wù)。殘疾兒童的義務(wù)教育是農(nóng)村普及義務(wù)教育的薄弱環(huán)節(jié)。義務(wù)教育是國(guó)民基礎(chǔ)教育,是教育公平乃至社會(huì)公平的基石,對(duì)于農(nóng)村殘疾兒童來(lái)說(shuō),接受義務(wù)教育是其生存與發(fā)展的基礎(chǔ),對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō),它是國(guó)民素質(zhì)提升的基本要求,是一個(gè)國(guó)家文明

5、程度和綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。殘疾兒童的受教育權(quán)不僅是一項(xiàng)憲法權(quán)利,而且也是殘疾人保障法等法律、法規(guī)保障的重要權(quán)利。而在我們調(diào)查的16所學(xué)校中沒(méi)有一所是特殊教育學(xué)校,殘疾兒童都是“隨班就讀”,或者說(shuō)是“隨班混讀”,農(nóng)村殘疾兒童要享有其受教育的權(quán)利困難重重。 一、要加大法制教育。 大部分農(nóng)村殘疾兒童家長(zhǎng)不知道殘疾兒童也有受教育權(quán)利,將孩子送到學(xué)校說(shuō):“混大就行。”,而農(nóng)村的教師也不關(guān)注殘疾兒童的教育,不僅如此,為了不影響教學(xué)成績(jī),將殘疾兒童放在后排或者上課時(shí)任其在教室外面游蕩,不聞不問(wèn),殘疾兒童得不到應(yīng)有的公平教育。面對(duì)這種現(xiàn)狀,各級(jí)教育部門(mén)要通過(guò)各種方式和途徑,加大宣傳力度,使社會(huì)充分認(rèn)識(shí)殘疾兒童

6、接受義務(wù)教育的意義,積極倡導(dǎo)社會(huì)力量參與和支持殘疾兒童教育工作。提高家長(zhǎng)認(rèn)識(shí),發(fā)揮家長(zhǎng)主體參與作用,鼓勵(lì)和支持殘疾孩子接受義務(wù)教育,努力為殘疾孩子創(chuàng)造條件。 二、落實(shí)政府行為,依法辦特教 切實(shí)貫徹落實(shí)義務(wù)教育法和殘疾人保障法,將特殊教育與普通教育“捆綁”發(fā)展。特殊教育工作納入政府的教育工作目標(biāo),切實(shí)做到與普通教育統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一檢查。在每年政府、教育局與各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府和學(xué)校簽訂的教育目標(biāo)責(zé)任書(shū)中,適齡殘疾兒童入學(xué)率作為一項(xiàng)重要指標(biāo)納入了對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)和學(xué)校的考核內(nèi)容。特殊教育工作要成為普通學(xué)校工作的重要組成部分納入學(xué)校工作計(jì)劃,組織實(shí)施并進(jìn)行評(píng)估,教育局對(duì)學(xué)校和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、學(xué)校對(duì)教師、教師對(duì)特

7、殊教育對(duì)象都要有明確的考核評(píng)估特殊教育質(zhì)量的指標(biāo)。特殊教育要成為教育行政部門(mén)、所有學(xué)校的日常工作。特殊教育作為教育事業(yè)的重要組成部分,其辦學(xué)主體是政府??h級(jí)政府要出臺(tái)特殊教育的專門(mén)文件,從提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立領(lǐng)導(dǎo)小組、規(guī)定各相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)到落實(shí)特殊教育發(fā)展經(jīng)費(fèi)等各個(gè)方面作出專門(mén)的可操作性的規(guī)定。建立義務(wù)教育階段未入學(xué)殘疾兒童少年登記制度,及時(shí)將有關(guān)情況通報(bào)教育行政部門(mén),協(xié)助做好入學(xué)工作,并為殘疾兒童少年提供康復(fù)服務(wù)。民政局安排資金,用于資助家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾少年兒童生活和支持全市特殊教育事業(yè),組織兒童福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)為殘疾兒童少年提供指導(dǎo)、咨詢等服務(wù)。財(cái)政局會(huì)同教育部門(mén)在經(jīng)費(fèi)、基

8、本建設(shè)和大型設(shè)施設(shè)備購(gòu)置等方面積極支持特殊教育發(fā)展。衛(wèi)生部門(mén)配合做好殘疾兒童少年的篩查、檢測(cè)工作。計(jì)劃生育部門(mén)要開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育活動(dòng),降低殘疾兒童出生率。鄉(xiāng)政府承擔(dān)組織、動(dòng)員殘疾兒童入學(xué)的責(zé)任,保障殘疾兒童少年接受九年義務(wù)教育??上驳氖强h教育局正在籌劃建設(shè)我縣第一所特殊教育學(xué)校,全縣殘疾兒童受的教育權(quán)力有望得到保障。 三、加大對(duì)農(nóng)村殘疾兒童教育的師資培養(yǎng)力度 在調(diào)查的16所學(xué)校中沒(méi)有一位特殊教育教師,這是制約農(nóng)村特殊教育發(fā)展的最根本的問(wèn)題。建立培訓(xùn)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)隨班就讀教師的培訓(xùn)指導(dǎo),使殘疾兒童在現(xiàn)有條件下得到最大的教育和發(fā)展,給予及時(shí)的教育和訓(xùn)練,補(bǔ)償、康復(fù)他們的生理、心理缺陷,盡力挖掘他

9、們的潛力,就可以使他們成為社會(huì)有用之才。積極吸收、培養(yǎng)一批從事特殊教育者充實(shí)到特殊教育隊(duì)伍,最終達(dá)到建設(shè)一支高素質(zhì)的特殊教育教師隊(duì)伍。 四、開(kāi)展多形式、多功能的農(nóng)村殘疾兒童教育 農(nóng)村殘疾兒童人數(shù)多,居住分散,家庭經(jīng)濟(jì)條件有限,大多家長(zhǎng)的文化素質(zhì)不高。這些特點(diǎn)決定了農(nóng)村殘疾兒童的學(xué)前教育必須是多形式、多功能的。 1、殘疾兒童隨班就讀 農(nóng)村殘疾兒童居住分散、同齡人少?zèng)Q定了隨班就讀成為殘疾兒童接受教育的最主要的方式,這種形式的特殊教育對(duì)老師的要求較高,需要老師有很強(qiáng)的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心。 2、殘疾兒童教育巡回教學(xué)點(diǎn) 對(duì)于低年級(jí)的殘疾兒童的可設(shè)立巡回教學(xué)點(diǎn),定點(diǎn)、定時(shí)的給予殘疾兒童培訓(xùn)、輔導(dǎo)。這種形式

10、比較節(jié)省人力,不僅需要家庭給予一定的配合,而且對(duì)教師要求也比較高,需要有專業(yè)知識(shí)技能。 3、中心小學(xué)、初中設(shè)特教班 要求中心小學(xué)、初中設(shè)立特教班是一個(gè)切實(shí)可行的方法??梢怨蚕硪延械慕虒W(xué)資源,只是在已有的硬件設(shè)施上需要加以改進(jìn),配備專業(yè)的師資,殘疾兒童就可享受到科學(xué)系統(tǒng)的教育。 4、殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練班 這是所有殘疾兒童夢(mèng)寐以求的地方,可這樣的機(jī)構(gòu)太少了,特別是農(nóng)村殘疾兒童,受家庭環(huán)境的限制,不可能進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期的缺陷補(bǔ)償、康復(fù)。但我堅(jiān)信,在不久的將來(lái),農(nóng)村殘疾兒童也會(huì)高高興興走進(jìn)寬敞明亮、設(shè)施先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)接受專家的指導(dǎo)。 當(dāng)然,對(duì)農(nóng)村殘疾兒童實(shí)施學(xué)前教育的方式還有很多,

11、需要每一個(gè)特殊教育工作者和關(guān)心特殊教育事業(yè)的有志之士不斷探索。 農(nóng)村殘疾兒童的特殊教育要發(fā)展,需要落實(shí)政府行為,建立可靠的支持保障體系,需要家長(zhǎng)提高認(rèn)識(shí)、積極配合,需要有一支相對(duì)穩(wěn)定的教師和管理隊(duì)伍,需要特教隊(duì)伍不懈地努力工作,形成形式多樣、有效運(yùn)作的機(jī)制,特殊教育才能與普通教育一樣成為各級(jí)教育行政部門(mén)和教育機(jī)構(gòu)的日常工作,真正實(shí)現(xiàn)與普通教育的“同步”發(fā)展。 政治教學(xué)過(guò)程中,如何營(yíng)造一個(gè)民主、和諧、活躍、開(kāi)放的教學(xué)氛圍,如何充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,讓政治學(xué)習(xí)始終充滿樂(lè)趣,激活學(xué)生的創(chuàng)新思維,提高教學(xué)效果,這些都是教師應(yīng)認(rèn)真考慮并加以解決的問(wèn)題。筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐,就營(yíng)造良好政治教學(xué)氛圍提出以下

12、幾點(diǎn)建議。 一、民主、平等交流 傳統(tǒng)的師生觀念仍束縛著師生關(guān)系的發(fā)展,以為只有拉大與學(xué)生的距離,才能樹(shù)立教師威信與地位的思想普遍存在,形成了教師在課堂上嚴(yán)肅有加、下面學(xué)生鴉雀無(wú)聲的局面。教師與學(xué)生明顯缺乏溝通,學(xué)生不會(huì)對(duì)老師在課堂上的問(wèn)題提出質(zhì)疑,他們的非智力因素被限制,以至于教師教得累,學(xué)生學(xué)得苦,但教學(xué)效果并不好。 為此,建立民主平等的師生關(guān)系,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極參與性顯得尤為重要。教師要敢于承認(rèn)自己在某些問(wèn)題上不如學(xué)生。充分認(rèn)可學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力和分辨能力,相信他們?cè)谀承﹩?wèn)題的認(rèn)識(shí)上有超過(guò)自己的思考,主動(dòng)與學(xué)生交流,虛心接受學(xué)生意見(jiàn),與學(xué)生平等溝通,共同提高。學(xué)生要消除對(duì)教師、對(duì)家長(zhǎng)的依賴思想,

13、真正認(rèn)識(shí)到自己是個(gè)人生活的主體,以對(duì)本人負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感,主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí),自覺(jué)磨煉意志,積極投身實(shí)踐。以一種積極進(jìn)取自覺(jué)成長(zhǎng)的生活觀,與教師相互探討,共同思考,日漸成熟。在課堂上教師要尊重學(xué)生,尊重學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)知水平,讓學(xué)生大膽提問(wèn)、主動(dòng)探究,發(fā)動(dòng)學(xué)生積極地投入到對(duì)問(wèn)題的探討與解決之中;教師應(yīng)靈活變換角色,用“童眼”看問(wèn)題,懷“童心”想問(wèn)題,以“童趣”解問(wèn)題,共同參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng),成為學(xué)生的知心朋友、學(xué)習(xí)伙伴。 俗言“將心比心”,你對(duì)學(xué)生好,學(xué)生心里自會(huì)知道,老師必須遵循善意尊重的原則,明確自己是為學(xué)生服務(wù),且真心誠(chéng)意地為學(xué)生服務(wù)。如此,啟發(fā)了學(xué)生的積極思維,堅(jiān)定了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自信心,

14、提高了教學(xué)質(zhì)量。 美國(guó)心理學(xué)家布魯諾說(shuō):“教學(xué)過(guò)程就是在教師引導(dǎo)下,學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題的過(guò)程” 。教師要熱情地鼓勵(lì)學(xué)生,大膽提出問(wèn)題,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表不同的見(jiàn)解。對(duì)于遇到的問(wèn)題,能由學(xué)生自己討論解決的,就要放手讓學(xué)生自己來(lái)解決,教師可以從旁引導(dǎo),但不要包辦代替。這樣學(xué)生在問(wèn)與答、再問(wèn)與再答之間,悄然形成了一種辯論的良好課堂教學(xué)氛圍,教師也不妨參與其中,和學(xué)生平等地交流、辯論。 二、興趣、寓教于樂(lè) 趣味是激起學(xué)生求知欲望、主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的前提。愛(ài)因斯坦說(shuō):“興趣是最好的老師”。興趣能使學(xué)生的個(gè)性得到充分發(fā)展,能激發(fā)學(xué)生的積極情感;內(nèi)容貼近學(xué)生實(shí)際是學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的保證。學(xué)生學(xué)習(xí)

15、、生活中出現(xiàn)的成功與失敗、愉快與困惑,與學(xué)生距離較近,課堂引進(jìn)這些問(wèn)題,易集中學(xué)生的注意力,產(chǎn)生“聚焦思維”,使學(xué)生很快進(jìn)入問(wèn)題情境,促進(jìn)學(xué)生參與。 配合教學(xué),開(kāi)展多種形式的教育活動(dòng),提高學(xué)生的自我教育能力,從而促進(jìn)教學(xué),也是一種非常有效的手段。要組織學(xué)生適當(dāng)開(kāi)展一些“第二課堂”活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如組織討論課、報(bào)告會(huì),搞一些與教材內(nèi)容有關(guān)的社會(huì)調(diào)查活動(dòng),并結(jié)合學(xué)生所學(xué)知識(shí)加以分析,指導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)小論文,做到理論聯(lián)系實(shí)際。還可通過(guò)組織辯論會(huì)、演講會(huì)、哲學(xué)小漫畫(huà)創(chuàng)作展評(píng)等活動(dòng),專門(mén)學(xué)習(xí)討論學(xué)生中感興趣的話題。同學(xué)們?cè)诨顒?dòng)中不僅可以增長(zhǎng)知識(shí)、才干,而且能夠感受到無(wú)比樂(lè)趣。通過(guò)一系列活動(dòng),激發(fā)學(xué)

16、生的參與意識(shí),提高學(xué)生自我教育能力。 例如,學(xué)習(xí)“工業(yè)革命”這部分內(nèi)容涉及到蒸汽機(jī)的發(fā)明時(shí),有一位教師采取了這樣的步驟:首先讓學(xué)生根據(jù)已讀過(guò)的課外書(shū)籍講述“瓦特與茶壺”的故事;隨后,讓學(xué)生解釋“水燒開(kāi)后為什么會(huì)出現(xiàn)蒸汽頂壺蓋的現(xiàn)象?”學(xué)生根據(jù)生活中的經(jīng)驗(yàn)以及物理知識(shí)先解釋了這一現(xiàn)象;在此基礎(chǔ)上,這位教師再進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考:“由茶壺而發(fā)明蒸汽機(jī),在科技史上還有哪些經(jīng)典的事例?”學(xué)生舉出了“牛頓由蘋(píng)果落地發(fā)現(xiàn)萬(wàn)有引力定律”等科學(xué)趣聞。這不但讓學(xué)生通過(guò)已學(xué)的知識(shí)了解了工業(yè)革命,而且增強(qiáng)了課堂的趣味性和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。 三、注重基礎(chǔ)、啟發(fā)思辨,改革教學(xué)內(nèi)容 孔子言“不憤不啟,不悱不發(fā)”,主張啟發(fā)式

17、教育,不直接將結(jié)論告之學(xué)生,而是營(yíng)造出“疑”的環(huán)境,當(dāng)學(xué)生處于“悱”關(guān)鍵點(diǎn)上才加引導(dǎo)。采用這樣的方法轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,由“要我學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)習(xí)”。我們的青少年正處于思維活躍期,而政治課本身就是關(guān)于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、世界的大道理,因此,側(cè)重于思辨成了良好教學(xué)氛圍的又一方面。思辨極大地尊重了學(xué)生的個(gè)體差異和特點(diǎn),通過(guò)思考和辯論,發(fā)展了學(xué)生的創(chuàng)新思維,使他們清楚的認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢(shì)。 在講共性和個(gè)性、一般與個(gè)別的關(guān)系時(shí),我們可利用公孫龍?zhí)岢龅摹鞍遵R非馬”命題,“白馬非馬真的不是馬嗎?”此問(wèn)題初聽(tīng)令人發(fā)笑,再思讓人意味盎然。白馬的確不等于一般的馬,但由此得出“白馬非馬”未免唐突,它割裂了一般和個(gè)別的聯(lián)

18、系,是一種詭辯。個(gè)別的存在離不開(kāi)一般,一般只能在個(gè)別中存在?!鞍遵R”因其顏色,其它顏色的馬有區(qū)別,使之作為個(gè)別而存在。但它又與其它顏色的馬一樣,都是馬,都是作為一般的馬?!鞍遵R非馬”實(shí)質(zhì)割裂了白馬與馬之間的聯(lián)系,割裂了個(gè)別和一般的聯(lián)系。教育的價(jià)值和意義在于,通過(guò)教育實(shí)現(xiàn)人的和諧而自由的發(fā)展,塑造完美的人格和人性,使人的智慧才能與創(chuàng)造力得到無(wú)限的拓展。思辨正是實(shí)現(xiàn)教育價(jià)值的有效手段,它強(qiáng)調(diào)了思考和個(gè)人選擇在教學(xué)中的作用,滿足了學(xué)生的個(gè)人需要,充分地發(fā)掘了個(gè)人的潛能和價(jià)值。思辨的具體形式多種多樣,學(xué)有所思,學(xué)有所疑,才能學(xué)有所得,通過(guò)思辯把抽象復(fù)雜的東西形象化、具體化,這樣,學(xué)生有了學(xué)習(xí)的動(dòng)力,他

19、們看學(xué)習(xí)不再是一種任務(wù)而是興趣。在此限于篇幅,不作多言。他們都有相同的作用,啟發(fā)學(xué)生的興趣,督促他們思考,最后在愉快、有趣的環(huán)境中完成對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)。 總之,氛圍是學(xué)生和老師共同營(yíng)造的,以學(xué)生為中心,老師通過(guò)各種方法有效引導(dǎo),一定能取得政治教學(xué)的成功。教學(xué)如同放風(fēng)箏,學(xué)生飛在天上,老師掌握著牽引線,只要很好地控制,創(chuàng)造出和諧、愉快的教學(xué)氛圍,學(xué)生就能飛得更高更遠(yuǎn)。 21、沒(méi)有人陪你走一輩子,所以你要適應(yīng)孤獨(dú),沒(méi)有人會(huì)幫你一輩呼吸系統(tǒng)疾病的診治現(xiàn)狀與未來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病的診治現(xiàn)狀與未來(lái)“不明原因肺炎”的由來(lái)“不明原因肺炎”是繼SARS流行之后,衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)和處理SARS、人禽流感及其他表現(xiàn)類亻傳染性的肺

20、炎而提從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō),“不明原因肺炎”不是感等具有床表現(xiàn)和一定傳染性的類肺炎還是有一定意義的“不明原因肺炎”的由來(lái)不明原因肺炎的定義具備如下4條并且不能做出明確診斷的肺炎的病例:發(fā)熱(38);具有肺炎或ARDS的影象學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;經(jīng)過(guò)抗生素規(guī)范治療35天,病情無(wú)明顯改善不明原因肺炎的定義重癥不明原因肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(廣東2005)1、符合以上“不明原因肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”;2、呼吸頻數(shù)30次/分;3、(1)SpO290%、或PaO260mmHg(在吸空氣條件下)、或氧合指數(shù)(PaO2/Fio2)300mmHg(不考慮吸氧濃度);(2)出現(xiàn)一個(gè)

21、以上器官功能的嚴(yán)重?fù)p害或衰竭(不明原因的酸中毒、神志障礙、急性腎功能衰竭、心率失常和休克等)重癥不明原因肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不明原因肺炎的鑒別診斷1、具有流感癥狀的疾病其他具有傳染性的肺炎人流感炭疽普通感冒2、經(jīng)典非典型肺炎非感染性肺炎軍團(tuán)病急性間質(zhì)性肺炎衣原體肺炎肺血管炎支原體肺炎過(guò)敏性肺3、病毒性肺炎傳染性非典型肺炎人禽流感病毒肺炎R(shí)SV病毒肺炎其他病毒肺炎不明原因肺炎的鑒別診斷人禽流感人禽流感是人禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱,主要是由甲型禽流感病毒H5和H7亞型中的高致病性毒株所引起的一種禽烈性傳染病。人感染禽流感病毒后主要表現(xiàn)為較嚴(yán)重的全身性中毒癥狀,死亡率較高。人禽流感H5N1的傳播途徑禽一人:多數(shù)人禽流感病例在發(fā)病前和病死禽有直接接觸直接觸摸病死禽一泰國(guó)部分病例生食鴨血一越南H5N1的傳播途徑H5N1的傳播途徑環(huán)境一人含有病毒的顆粒懸浮空氣中污染的水通過(guò)口腔進(jìn)入人體H5N1可在環(huán)境中存活直接侵襲鼻粘膜和眼結(jié)H5N1的傳播途徑H5N1的傳播途徑可能有限的人與人傳播1997(香港)2名暴露于人禽流感病例的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)輕型癥狀(無(wú)禽類暴露,血清學(xué)證實(shí)感染H5N1)泰國(guó),200411歲女孩在醫(yī)院

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