冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件

1、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)晚派州醫(yī)院FUWAI HOSPITAL CAMS. SHENZHEN冠脈介入并發(fā)癥中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院曾繁芳冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)晚派州醫(yī)院FUWAI HOSPITAL CAMS. SHENZHEN冠脈介入并發(fā)癥中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院曾繁芳并發(fā)癥的類型0根據(jù)并發(fā)癥的性質(zhì)分類冠狀動脈并發(fā)癥非冠狀動脈并發(fā)癥0根據(jù)并發(fā)癥引起臨床后果的嚴(yán)重程度分類嚴(yán)重(缺血)并發(fā)癥輕度并發(fā)癥冠狀動脈并發(fā)癥(一)0急性冠脈閉塞( Acute Occlusion0夾層撕裂( Dissection)0冠脈痙攣( Spasm)0支架內(nèi)血栓形成( Thrombosis)0

2、冠脈穿孔破裂( Perforation)0邊支閉塞( Branch occlusion)遠(yuǎn)端栓塞 Distal embolization)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)晚派州醫(yī)院冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳中國醫(yī)學(xué)科并發(fā)癥的類型0根據(jù)并發(fā)癥的性質(zhì)分類冠狀動脈并發(fā)癥非冠狀動脈并發(fā)癥0根據(jù)并發(fā)癥引起臨床后果的嚴(yán)重程度分類嚴(yán)重(缺血)并發(fā)癥輕度并發(fā)癥并發(fā)癥的類型冠狀動脈并發(fā)癥(一)0急性冠脈閉塞( Acute Occlusion0夾層撕裂( Dissection)0冠脈痙攣( Spasm)0支架內(nèi)血栓形成( Thrombosis)0冠脈穿孔破裂( Perforation)0邊支閉塞( Branch occlusion

3、)遠(yuǎn)端栓塞 Distal embolization)冠狀動脈并發(fā)癥(一)冠狀動脈并發(fā)癥(二)0慢血流(S| ow Flow和無再流現(xiàn)象( No Reflow)0導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)管相關(guān)(造影導(dǎo)管指引導(dǎo)管)導(dǎo)絲相關(guān)(不能撤出及斷裂,等)球囊相關(guān)(破裂不能撤出,等)支架相關(guān)(脫載膨脹不全毀損晚期貼壁不良)冠狀動脈并發(fā)癥(二)非冠狀動脈并發(fā)癥(一)再灌注損傷( Reperfusion injure)0心律失常( Arrhythmia)腦卒中( Stroke)低血壓( Hypotension)o碘劑過敏 Contrast Allergy)0腎功能損害( Renal failure)或造影劑腎病(Cont

4、rast Agent Nephropathy)非冠狀動脈并發(fā)癥(一)冠脈夾層coronary artery dissection冠脈夾層冠脈夾層 NHLBI(美國國立心肺血液研兗所)分型定義急性矛塞發(fā)生率血管腔內(nèi)少許內(nèi)膜撕裂透亮影,造影劑排空大致正常平行的內(nèi)膜撕裂成雙腔,無明顯造影劑潴留或輕度排空延遲3%C假腔形成伴造影齊排空延遲D|螺旋形夾層伴造影劑潴留E|新出現(xiàn)的持續(xù)造影禮充盈缺損F冠狀動脈的完全閉A、B兩型為輕度夾層,極少發(fā)生缺血的并發(fā)癥,可不予處理;CF為重度夾層,使AM和CABG明顯增加。死亡率增加5-10倍。需要緊急處理。J Invasive Cardol 2004 Sep: 16

5、(9): 493-9冠脈夾層 NHLBI(美國國立心肺血液研兗所)分型尼脈夾層圖像舉例尼脈夾層圖像舉例冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈開口夾層The incidence has been reported by about 0.07%The best therapeutic strategy depends upon the prompt recognition of thiscomplication, hemodynamic condition of the patient and operativeThe therapeutic strategy by bail-out stentin

6、g should be performed in most cases ofsevere dissection toward good outcomesCa:heter Left Main Dissection Bailout Treatment with Stent ng. OAMMS :ernet. 2019Apr冠脈開口夾層冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)

7、癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈

8、介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入并發(fā)癥曾繁芳共82張課件冠脈介入