冠心病的康復治療共28張課件

1、畫鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院冠心病的康復治療主講人:李新霞畫鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院冠心病是嚴重危害人類生命健康的疾病。近年來,隨著我國人民生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,因得冠心病而致殘和致死的人數(shù)也在不斷上升。由于冠心病是一種受多基因控制及多因素影響的疾病,臨床上還沒有一種從根本上治療冠心病的方法;同時隨著社會的進步,人們對個人生活質量的要求在不斷提高,因此冠心病病人的康復治療正在受到越來越多的重視。冠心病是嚴重危害人類生命健康的疾病。近年來,隨著我國1.治療目標(期康復)低水平運動實驗陰性:可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走10020米或上下12層樓而無癥狀和體征。運動能力達到23MET忑能夠適應家庭生活,使

2、患者理解冠心病的危險因素及注意事項,在心里上適應疾病的發(fā)作和處理生活中的相關問題。1.治療目標(期康復)康復治療方法(1)床上運動活動一般從床上的肢體活動開始,包括呼吸訓練。肢體活動一般從遠端肢體的小關節(jié)活動開始,從不抗地心引力的活動開始,強調活動時呼吸自然、平穩(wěn)。沒有仼何憋氣和用力的現(xiàn)象。在不抗阻運動沒有問題的情況下,可以逐步開始抗阻活動?？棺杌顒涌梢圆捎媚髿馇?、皮球或拉皮筋等,一般不需要專用器械。徒手體操十分有效。吃飯、洗臉、刷牙、穿衣等日常生活活動可以早期進行?？祻椭委煼椒?2)呼吸訓練呼吸訓練主要指腹式呼吸。腹式呼吸的要點是在吸氣時腹部浮起,讓膈肌盡量下降;呼氣時腹部收縮,把肺的氣體盡

3、量排出。呼氣與吸氣之間要均勻連貫,可以比較緩慢,但是不可憋(2)呼吸訓練(3)坐位訓練坐位是重要的康復起點,應該從第一天就開始。開始坐時可以有依托,例如把枕頭或被子放在背后,或將床頭抬高。有依托坐的能量消耗與臥位相同但是由于上身直立體位使回心血量減少,同時射血阻力降低,心臟負荷實際上低于臥位。在有依托坐適應之后,患者可以逐步過渡到無依托獨立坐(3)坐位訓練(4)步行訓練步行訓練從床邊站立開始,以先克服直立性低血壓。在站立無問題之后,開始床邊步行,以便在疲勞或不適時,能夠及時上床休息。此階段開始時最好進行若干次心電監(jiān)護活動。此階段患者的活動范圍明顯增大,因此監(jiān)護需要加強。要特別注意避免上肢高于心

4、臟水平的活動,例如患者自己手舉鹽水瓶上廁所。此類活動的心臟負荷增加很大,常是誘發(fā)意外的原因。(4)步行訓練(5)大便患者大便務必保持通暢。臥位大便時由于臀部位置提高,回心血量增加,使心臟負荷增加,同時由于排便時必須克服體位所造成的重力,所以需要額外的用力。因此臥位大便對冠心病患者不利。而在床邊放置簡易的坐便器,讓患者坐位大便,其心臟負荷和能量消耗均小于臥床大便,也經常較容易排便。因此應該盡早讓患者坐位大便,但是禁忌蹲位大便或在大便時過分用力。如果出現(xiàn)便秘,應該使用通便劑患者有腹瀉時也需要注意嚴密觀察,因為過分的腸道活動可以誘發(fā)迷走神經反射,導致心律失常或心電不穩(wěn)(5)大便(6)上樓:上下樓的活

5、動是保證患者出院后在家庭活動安全的重要環(huán)節(jié)。下樓的運動負荷不大,而上樓的運動負荷主要取決于上樓的速度。必須保持非常緩慢的上樓速度。一般每一級要求稍事休息片刻,以保證呼吸平穩(wěn),沒有任何癥狀(6)上樓:(7)心理康復與常識宣教此階段心理治療和冠心病常識的宣教是常規(guī)內容。患者在急性發(fā)病后往往有顯著的焦慮和恐懼感。護士和康復治療師必須安排對于患者的醫(yī)學常識教育,使其理解冠心病的發(fā)病特點、注意事項和預防再次發(fā)作的方法。特別強調戒煙、低脂飲食、規(guī)律生活、個性修養(yǎng)等。(7)心理康復與常識宣教冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件冠心病的康復治療共28張課件