內(nèi)科血液風(fēng)濕共31張課件

1、內(nèi)科血液風(fēng)濕內(nèi)科血液風(fēng)濕內(nèi)科血液風(fēng)濕內(nèi)科血液風(fēng)濕高 鑫血液系統(tǒng)貧血定義：成男120g/L成女110g/L孕婦100g/L分類：大細胞貧血（巨幼） 正細胞貧血（急性失血、再障） 小細胞低色素性貧血（缺鐵、鐵粒幼、地中海貧血）表現(xiàn)：缺氧；乏力萎靡+粘膜蒼白（最常見） 內(nèi)科血液風(fēng)濕內(nèi)科血液風(fēng)濕內(nèi)科血液風(fēng)濕內(nèi)科血液風(fēng)濕高 內(nèi)科血液風(fēng)濕高 鑫內(nèi)科血液風(fēng)濕高 鑫血液系統(tǒng)貧血定義：成男120g/L成女110g/L孕婦100g/L分類：大細胞貧血（巨幼） 正細胞貧血（急性失血、再障） 小細胞低色素性貧血（缺鐵、鐵粒幼、地中海貧血）表現(xiàn)：缺氧；乏力萎靡+粘膜蒼白（最常見） 血液系統(tǒng)貧血缺鐵性貧血病因：慢性失血（

2、最常見）表現(xiàn)：貧血+口舌炎，吞咽困難，反甲，異食癖 檢查：血清鐵、血清鐵蛋白（最早）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 總鐵結(jié)合率升高治療：口服鐵劑（亞鐵）（網(wǎng)織紅細胞最先升高）正常后繼服3-6月缺鐵性貧血 缺鐵性貧血 缺鐵性貧血巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果應(yīng)是 A血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 B血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 C血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 D血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常 E血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果應(yīng)是下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據(jù) A有慢性失

3、血史 B血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞 C轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 D血清鐵降低 E骨髓小?？扇捐F消失 下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)再障定義：造血干細胞障礙所致三系減少病因：藥物（抗癌藥、氯霉素），化學(xué)物質(zhì)，放射，病毒機制：病蟲害學(xué)說（免疫因素、造血環(huán)境、造血干細胞）再障內(nèi)科血液風(fēng)濕共31張課件檢查：骨髓象：增生減少；外周象：三系減少鑒別：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）酸溶血試驗（Ham試驗）治療：急性再障 抗淋巴細胞球蛋白和骨髓移植 慢性再障 雄激素 重癥再障 骨髓移植檢查：骨髓象：增生減少；外周象：三系減少慢性再障的治療首選 A丙酸睪丸酮肌肉注射 B造血干細胞移植 C維生素B12肌注 D抗

4、胸腺球蛋白 E腎上腺糖皮質(zhì)激素口服慢性再障的治療首選白血病急性白血病分類：急淋ALL（L1-L3） 急非淋ANLL（M0-M7）細胞化學(xué)染色有助于分型表現(xiàn)：發(fā)熱+感染+出血（顱內(nèi)出血最常見死因）ALL：胸骨壓痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（復(fù)發(fā)主要根源）ANLL：綠色瘤；Auer小體白血病男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫3839，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm1.5cm大小琳巴結(jié)56個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10109/L，血小板25109/L。 1對診斷幫助最大的檢查 A血細菌培養(yǎng) B白細胞分類 C胸部X線片 D骨髓像檢查 E血小板抗體側(cè)定 2此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱

5、，頭痛、嘔吐、Kernig征（），應(yīng)采取治療方案 A應(yīng)用廣譜抗生素 B鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療 C化療鞘內(nèi)注射MTX D腎上腺糖皮質(zhì)激素先鋒霉素 E輸血小板 3此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為 A腦脊液中性粒細胞增高 B細菌培養(yǎng)陽性 C腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌 D腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低 E腦脊液白血病細胞增多男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫3839，檢查皮膚散在紫癜。檢查：骨髓象：原始細胞（白血病細胞）明顯增高 外周象：WBC升高正常降低治療：ALL： VP（長春新堿+潑尼松） ANLL：DA（柔紅霉素+阿糖胞苷） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 甲氨蝶呤（MTX）檢查：骨

6、髓象：原始細胞（白血病細胞）明顯增高慢性粒細胞白血病表現(xiàn)：巨脾（最常見）檢查：骨髓象：骨髓增生活躍 外周象：白細胞顯著升高鑒別：類白血病反應(yīng)：中性粒細胞堿性磷酸酶增高Ph1染色體陰性治療：羥基脲首選慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是 A外周血白細胞計數(shù)高 B外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞 C脾大 D Ph染色體陽性 E骨髓檢查：粒細胞增生活躍慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗：血紅蛋白80g/L，白細胞140109/L，血小板100109/L，骨髓象原始粒細胞0.02，ph1染色體

7、陽性。正確的治療為 A大劑量抗生素抗感染 B脾切除 CHOAP方案化療 D羥基脲口服 EVAP方案化療男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm淋巴瘤定義：淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤分型：霍奇金病（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）表現(xiàn)：無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大檢查：R-S細胞（里-斯細胞）治療：放化療淋巴瘤內(nèi)科血液風(fēng)濕共31張課件出血性疾病血小板異常（最常見病因）特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）分類：急性型 兒童 病毒感染 慢性型 青年女性 免疫因素檢查：BLT數(shù)量減少壽命縮短治療：激素首選DIC治療首選肝素出血性疾病內(nèi)科血液風(fēng)濕共31張課件14歲男孩，因腹痛來院就診。查

8、體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿，該患者最可能的診斷是 A腎血管畸形 B過敏性紫癜腎炎 C腎絞痛 D急性腎盂腎炎 E腎下垂14歲男孩，因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出風(fēng)濕病特點：自身免疫病 血管和結(jié)締組織慢性炎癥 多系統(tǒng)受累 異質(zhì)性大 激素和免疫抑制劑敏感風(fēng)濕病特點：自身免疫病關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確 A病程多呈慢性經(jīng)過 B臨床表現(xiàn)差異很大 C反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn) D免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜 E對治療反應(yīng)的個體差異不大關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確檢查：自身抗體檢測 抗核抗體（ANA）SLE（抗Sm抗體） 類風(fēng)濕因子（RF） 抗磷脂抗體（

9、習(xí)慣性流產(chǎn)）治療：1.非甾體抗炎藥 2.激素 3.改變病情抗風(fēng)濕藥檢查：自身抗體檢測SLE定義：多系統(tǒng)損害和多種自身抗體存在的慢性自 身免疫病機制：免疫復(fù)合物表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：發(fā)熱 皮膚粘膜：蝶形紅斑（特征）、光過敏、口腔潰瘍 關(guān)節(jié)和肌肉痛 腎損害見于100%患者 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)精神性狼瘡 血液系統(tǒng)：溶血性貧血檢查：抗Sm抗體（最特異）治療：激素首選SLE內(nèi)科血液風(fēng)濕共31張課件女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月，查尿蛋白（+），紅細胞（+），ANA（+），有光過敏。最大的可能診斷是 A多發(fā)性肌炎 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C急性腎小球腎炎 D慢性腎小球腎炎 E過敏性紫癜女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月，查尿蛋白（不說再見了 謝 謝不說再見了 END16、業(yè)余生活要有