內科危重病人初步識別與處理共32張課件

1、內科危重病人初步識別與處理鄭威揚12-11-15內科危重病人初步識別與處理內科危重病人初步識別與處理鄭威揚12-11-15口體溫口血壓生命體征率口呼吸頻率氧合口神志聽說訓練是語文基本功訓練的重要組成部分。由于以往考試型式及舊的教學觀念的影響，農村小學嚴重存在著重讀寫、輕聽說的不良傾向。事實上，“說”和“寫”相輔相成，教師應在“說”上做文章，以說促寫，提高學生表達能力。 一、通過“聽、讀”訓練，讓他們“學”說 （1）聽中學說。一般人在低幼階段，口頭表達能力都遠遠高于書面表達能力，這就是“聽中學說”的成果。進入小學以后，教師應努力使孩子們的這種習慣保持下來。課堂上，教師可隨時提問:“誰能重復一下老

2、師剛才說過的話?”“前面那個同學說得非常好，誰能學說一遍?”這樣，既能提高學生“聽”的注意力，又有助于他們養(yǎng)成聽仔細、聽明白、聽完整的良好習慣。在課外，教師可以布置一些諸如“留心生活中大人們的對話”“傾聽市場上買賣雙方的交談”“收聽新聞廣播、少兒節(jié)目”等聽話訓練。 （2）讀中學說。語文教材是經過嚴格選擇和組織的書面語言材料，是人們學習和運用語言的典范。很多語言大師“出口成章”，就在于他的語言能夠像書面語言那么準確、鮮明、生動、感人，富有思想性和邏輯性。要使學生的口頭語言上一個較高的檔次，還要組織他們在讀中學說。在學生讀正確、讀流利的基礎上，通過教師示范和指導讓學生表情朗讀，使其在理解文章內容的

3、基礎上，練習將作者的思想感情通過自己的“口頭”充分表達出來。抓重點詞句，抓語氣，分角色朗讀和“課本劇”表演等都是這種練習的很好形式。 二、采取多種形式，讓學生“練”說 “練說”可以按照讀后、觀后、文后三步進行。 （1）讀后練說。它的代表形式是復述課文，這是“練說”的初級形式。它以課文內容、主要情節(jié)的理解和記憶為基礎，以文章的脈絡為線索，以文章的語言為借鑒，讓學生用自己的話說起來，就像有了根硬實的“拐棍”。隨著學生能力的增強，創(chuàng)造性復述、續(xù)編和評述也相繼成了“讀后練說”的重要形式。 （2）觀后練說。它的最初形式是“看圖說話”。它既沒有現(xiàn)成的語言供借鑒，也沒有明確的思想、清晰的條理可依托。教師需指

4、導學生抓住重點、有條理地觀察，還要激發(fā)聯(lián)想和想象，引發(fā)情感共鳴。在此基礎上，讓學生“看圖說話”就容易多了。這種練習應逐漸擴展到觀看影視節(jié)目、觀察生活后口頭述說一段話。 三、保護學生表達欲望，使學生“敢”說 說話，尤其是當眾講話，是一項技能。大多數(shù)學生上課回答問題全班一起說能對答如流，如果單獨叫起來就張口結舌，或者有的學生開始有一肚子的話要說，因缺乏勇氣最終還是一句話也說不出來。其實這種現(xiàn)象很正常，任何技能的習得，必須經過反復地訓練。也就是說簡單的事情重復做，重復的事情用心做。想讓學生能當眾說話，一定要給他們練習的機會，“缺啥補啥，求啥得啥”。 在課上，教師要常以和藹親切的態(tài)度、溫柔委婉的語氣、

5、鼓勵性評價組織教學，營造一種輕松、愉悅的課堂氛圍，讓學生感覺到面前的老師是可親近的，愿意把自己知道的、想說的說出來。當學生回答問題時，教師應該給予鼓勵，讓學生感到自己的表達方式是被接受和被認可的，以此來激發(fā)學生說話的信心和勇氣?！昂脼槿藥煛迸c“爭強好勝”是人與生俱來的兩個特質。不管什么樣的人，只要是發(fā)現(xiàn)自己的行為被別人承認和接納，他或她都會表現(xiàn)出對自己這一行為的高度熱情，幫助弱者是人的天性，孩子更是如此。切忌指責、抱怨、訓斥學生，更不能運用外部壓力迫使學生當眾說話，以免造成學生的心理負擔。當然在給予學生肯定和鼓勵的同時，要經過多次糾正指導并加大難度，學生才能逐步改正缺點不斷上進，久而久之就養(yǎng)成

6、了踴躍發(fā)言，無所顧慮地表達自己真實情感的習慣。 四、發(fā)展思維能力，讓他們“會”說 廣積才能薄發(fā)，人非生而知之，沒有“進”也就沒有“出”；沒有積累，也就沒有傾吐；沒有吸收，也就沒有表達。學生不養(yǎng)成良好的閱讀習慣、閱讀量就遠遠不夠。農村學生，其生活的環(huán)境缺少練習普通話的機會。即使他們使用普通話表達自己的想法，其語言也夾雜著大量的方言，極其不規(guī)范。而積累系統(tǒng)、規(guī)范、精確的書面語言恰恰能糾正學生語言表達上的缺陷。而大量的書面語言從何而來，從拓展閱讀中積累得來。因此，平時加強學生的書面語言的積累是非常必要的。 學生在說話過程中，需要邊聽、邊想、邊說，逐步才能做到耳靈、腦活、嘴快。我認為要使學生會說，把話

7、說好，首先要讓學生把話說得正確、流利、有條理；然后進一步要求學生說話時神情自如，落落大方，或站或坐，動作表情切合說話的內容；最后要求學生根據聽話對象和不同環(huán)境，做到注意尊重他人，說話得體。這就要求教師在平時的教學中，加強聽說訓練。 五、創(chuàng)設情境使學生想說 興趣是最好的老師，任何人都會對自己感興趣的內容產生欲望，語言表達的學習同樣如此。一個人不發(fā)言不等于不會說話，主要在于她想不想說。往往當一個人心情愉快、感情激動時，話“匣子”才能打開。農村許多學生苦于沒有說話的機會，教師在教學中（尤其是閱讀教學中）重講解輕訓練，重分析輕感悟，重理解輕運用，家長勞動任務繁重沒時間和孩子交流。因此學生有話沒處說也不

8、想去說，要解決這個問題，教師就要盡可能地解放學生，經常開展語文實踐活動，創(chuàng)設情境。只有當學生有了想說話的愿望時，他們才會情緒高漲，暢所欲言，學生的口頭語言表達能力也就在積極的言語活動過程中得到鍛煉和發(fā)展。在教學中教師盡量在每篇課文中創(chuàng)設一定的情境，使自己也成為語言訓練的參與者，充分重視學生的語言實踐活動。借助課文內容創(chuàng)設語言訓練的情境，可以使語言實踐活動來代替語言的繁瑣理解，這不僅能讓學生得到了語言表達訓練的機會，而且使其積累豐富多彩的課文語言。 總之，“說話”訓練是集語言、思維、觀察、表達，聽、說、讀、寫和課內、課外于一體的綜合訓練，加強“說話”訓練是社會對農村小學語文教學提出的要求。作為教

9、師，我們一定要從加強農村小學語文課堂中的說話教學中，讓農村的孩子們敢說，能說，會說?！白x者意識”是中小學作文教學中的一種教學觀念，也是當今教育教學改革建設下興起的一種提升作文寫作能力與寫作素養(yǎng)的培訓方式。在語文作文教學中“讀者意識”主要是指學生習作過程中將自身帶入到讀者的角度，從而實現(xiàn)情感上的傾訴與溝通。相對于國外作文教學而言，我國對作文教學中“讀者意識”培養(yǎng)的重視存在一定的欠缺，從而導致現(xiàn)今我國中小學生的寫作作品出現(xiàn)內容脫離實際、語言表達匱乏、表達邏輯反復等現(xiàn)象的產生。因此，隨著教育教學改革發(fā)展，在初中作文教學中培養(yǎng)學生“讀者意識”已成為教學研究的重點內容，基于此，本文對讀者意識培養(yǎng)滲透的方

10、法進行了分析與闡述，以供借鑒。 一、轉變思想觀念，樹立讀者意識 觀念的轉變是接受新事物、培養(yǎng)能力的先決條件也是關鍵基礎，因此實現(xiàn)作文教學中“讀者意識”的培養(yǎng)與滲透，就需要實現(xiàn)轉變教師教學與學生學習的觀念。 （一）教師教學觀念的轉變 教師對于學生而言具有一定的標榜作用，教師的行為以及評級對學生的學習具有重要的影響作用。因此，教師在不斷提升自身語文素養(yǎng)的基礎上，應結合新課標改革要求，充分發(fā)揮自身的指導與引導作用，在實際的作文教學中采用讀者意識的教學方法，樹立學生作文寫作的“讀者意識”。例如，在教學評價環(huán)節(jié)中，教師在基于“讀者意識”本質的基礎上，改變自身評價者的身份，從多重角度實行有效評價，即教師在

11、閱讀學生作文時，除以教師的角度對文章寫作技巧、寫作表達能力分析與評價外，也應將自己視為一名讀者，對文章進行分析和鑒賞，理解學生作文所具有的情感內涵，將自身所感受的情感反饋給學生，從而實現(xiàn)教師與學生之間的有效溝通，推動學生寫作過程中“讀者意識”的形成與培養(yǎng)，強化學生作品的內涵與價值。與此同時，教師在教學過程中，應結合初中生的成長特性，從學生的角度出發(fā)對學生思維的創(chuàng)新與個性化的發(fā)展給予熱情的鼓勵、合理建議，尊重學生的創(chuàng)作成果，用以調動學生的參與性和自信心，實現(xiàn)作文教學質量的提升。 （二）學生學習觀念的轉變 目前，在作文教學的學習過程中，多數(shù)學生并沒有意識到作文教學對自身成長的重要性以及感受到寫作所

12、具有的樂趣，而是在以“提升成績”為目的的基礎上進行作文學習。因此，轉變學生學習觀念，激發(fā)學生寫作興趣已成為當今教育教學的重點，而興趣的提升在于學生?x者意識的培養(yǎng)?；诖耍處熢诮虒W過程中，首先要強化讀者理論知識的相關講授，使學生對讀者意識的寫作練習，具有清晰而明確的認識，理解其所具有的重要性；其次，避免學生對寫作工具書的依賴，提升學生文章內容，從而使學生感知作文教學的最終目的，養(yǎng)成學生正確而科學的讀者觀和寫作習慣。例如，教師在教學過程中通過利用記周記、記日記的教學手段，引導學生注重對事物與自我情感的抒發(fā)，培養(yǎng)學生觀察能力、表達能力、創(chuàng)造思維能力，提升學生與文本的對話意識，從而強化學生讀者意識

13、的樹立。 二、在課堂教學中培養(yǎng)滲透讀者意識 課堂是教學活動實行的主要場所，因此在課堂教學中有效滲透讀者意識學生作文學習效率以及教師作文教學質量具有重要意義，也是實現(xiàn)“讀者意識”培養(yǎng)的關鍵途徑。對此教師可以從以下幾方面實現(xiàn)“讀者意識”的培養(yǎng)滲透。 第一，在表達能力訓練的過程中滲透讀者意識。例如，教師通過開展學生主題辯論、演講等活動，在鍛煉學生口語表達能力的同時，引導學生學會傾聽，在傾聽過程中明確他人的心理活動與對作品的需求，即應用類推法，感知讀者對文章主題的感知與渴求，從而強化學生讀者意識的培養(yǎng)。 第二，為學生提升假想讀者，實現(xiàn)讀者意識的滲透。例如，教師在初中作文教學過程中，通過為學生創(chuàng)設語境環(huán)

14、境，即在教學前，教師以“中國一日游”為語境主題，為學生創(chuàng)建一個寫作語境，使學生在明確寫作主題、寫作對象、寫作類型的基礎上，實現(xiàn)創(chuàng)作。 此外，教師也可以通過課外閱讀的形式，引導學生以讀者的身份感知作品作者的寫作思路、寫作技巧和創(chuàng)作情感，使學生在感知到讀者意識重要性的基礎上，端正作文寫作態(tài)度，強化作文寫作能力。 三、在教學實踐中培養(yǎng)滲透讀者意識 在初中作文教學中，實踐活動是不可或缺的存在，是對學生書面學習訓練與檢查的重要途徑。但在實際作文實踐過程中，過于虛擬化的實踐游戲并沒有在一定意義上給予學生有效的反饋，從而在一定程度上使其趨向形式化發(fā)展，無法激發(fā)學生學習興趣。對此，教師在實踐教學中應實現(xiàn)學生作

15、文與讀者的真正交流，加強讀者意識的滲透。例如，教師通過組織班級作文競賽活動，并設立“最佳描寫獎”“經典語句獎”“最佳作品獎”“進步優(yōu)異獎”等獎項，從多重角度激發(fā)學生學習興趣和主動參與性，挖掘學生寫作的潛在能力，從而實現(xiàn)學生作品與讀者的有效溝通與反饋。與此同時，教師也可幫助并鼓勵學生向文學社和相關單位進行投稿，推動學生對社會生活的了解、強化學生對讀者閱讀需求的理解與感知，在增強學生自信心的基礎上，培養(yǎng)學生的讀者意識，實現(xiàn)作文教學的教學目標。 結論：總而言之，在初中語文教學中培養(yǎng)并滲透“讀者意識”，不僅符合新課程改革的要求，也有助于推動學生作為寫作素養(yǎng)、作文創(chuàng)作能力的優(yōu)化發(fā)展，從而促進學生語文素養(yǎng)

16、、表達能力、創(chuàng)新思維等綜合素養(yǎng)與品質的培養(yǎng)與提升。因此，教師在作文教學過程中應有效實現(xiàn)“讀者意識”思維與行為上的滲透，用以實現(xiàn)教學目標，提升教學質量。內科危重病人初步識別與處理內科危重病人初步識別與處理內科危重口體溫口血壓生命體征率口呼吸頻率氧合口神志口體溫內科危重病人初步識別與處理共32張課件般處理口床旁看病人,復核生命體征,必要時監(jiān)護是否需要建立通路,必要時立即支持,患者生命體征不穩(wěn)定時不得離開床旁口分析原因,急查基本化驗指標和影像學指標a Check醫(yī)囑,有無禁忌藥物?改變飲食和護理級別判斷預后和可能需要采取的措施,向家屬交待病情口確認搶救同意書般處理般處理口基本化驗指標口血常規(guī)、腎全、

17、血氣肝功、血氨、胰功、心肌酶、NT- proBNP、凝血、感染四項、尿常規(guī)、尿hCG、便常規(guī)+OB口影像學檢查口胸片口B超、頭顱CT、CTPA口床旁or外出?般處理般處理口外出檢查Why:是否可替代?決定治療或預后?風險(轉運同意書)eWho:患者、領導(總值班)、放射科、B超科o What:監(jiān)護;氧源、裝置、皮球;泵、搶救藥物、液體、除顫儀;鎮(zhèn)靜藥物、特殊護具、特殊監(jiān)護o Where:最佳路線、電梯卡、放射科有啥When:再次明確必要性、人員就位、測試攜帶裝置、放射科就位般處理評估病情神志循環(huán)呼吸其他評估病情內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步識別與處理共32張課件神志口氣管插管口確認搶救同意書口評估氣道口準備插管物品插管是否成功口氣道管理神志內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步識別與處理共32張課件內科危重病人初步