健康評(píng)估心悸課件

1、第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診八、心悸定 義是一種有關(guān)心臟搏動(dòng)的不舒服的感覺既然是感覺：那么它的產(chǎn)生就有兩方面因素 引起感覺的刺激因素 心跳節(jié)律、頻率、收縮強(qiáng)度變化 對(duì)刺激的敏感程度第1頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診八、心第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚心臟活動(dòng)過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，與心動(dòng)過速和心律失常有關(guān)與精神因素及注意力有關(guān)。第2頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診發(fā)生機(jī)第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診病因與臨床表現(xiàn)心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 生理性心悸 原因：精神過度緊張或劇烈活動(dòng) 大量吸煙、飲酒、飲濃茶或咖啡后 應(yīng)用某些藥物，如腎上腺素、阿托品等

2、 特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間短，一般不影響正?；顒?dòng)第3頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診病因與第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診病理性心悸 原因：心室肥大，使心肌收縮力增強(qiáng)，如高心 心排血量增加：發(fā)熱、貧血、甲亢 特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，常伴胸悶、氣 急、心前區(qū)疼痛、暈厥等表現(xiàn) 第4頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診病理第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診心律失常 心動(dòng)過速：竇性心動(dòng)過速、陣發(fā)性心動(dòng)過速等 心動(dòng)過緩：高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征 心律不齊：期前收縮、心房顫動(dòng)心臟神經(jīng)官能癥 原因：自主神經(jīng)功能紊亂，心臟本身并無器質(zhì)性病變 多見于青年女性 與焦慮、精神緊張、情緒

3、激動(dòng)等精神因素有關(guān) 特點(diǎn)：除心悸外，常伴有心率加快、胸悶、呼吸不 暢等癥狀；伴有神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭昏、 失眠、注意力不集中、記憶力減退等 第5頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診心律失第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會(huì)反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 無與心悸發(fā)作相關(guān)的疾病病史或吸煙、飲刺激性飲料及精神受刺激等誘發(fā)因素。問診要點(diǎn)第6頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會(huì)反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 心悸發(fā)作的緩急、頻率、持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間、性質(zhì)

4、、程度以及發(fā)作的環(huán)境等。問診要點(diǎn)第7頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會(huì)反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 伴心前區(qū)痛伴暈厥或抽搐伴呼吸困難伴發(fā)熱伴恐懼：神經(jīng)官能癥伴消瘦及出汗：甲亢?jiǎn)栐\要點(diǎn)第8頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會(huì)反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 發(fā)生時(shí)脈搏、呼吸、血壓有無變化，以及心悸對(duì)日常生活自理能力有無影響。問診要點(diǎn)第9頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 第2章 問診 第2節(jié) 常見

5、癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會(huì)反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 有無緊張、害怕、恐懼等情緒社會(huì)對(duì)心臟神經(jīng)官能癥患者的看法問診要點(diǎn)第10頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會(huì)反應(yīng) 診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過 是否用藥，有無電復(fù)律、人工起搏治療，以及所采取的護(hù)理措施。問診要點(diǎn)第11頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診1.活動(dòng)無耐力 與心悸發(fā)作所致不適有關(guān)。2.恐懼 與心悸發(fā)作產(chǎn)生心臟停跳感有關(guān)。相關(guān)護(hù)理診斷第12頁/共18頁第2章 問診 第

6、2節(jié) 常見癥狀問診1.活1.生理性因素誘發(fā)的心悸，其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（ ）A.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) B.反復(fù)發(fā)作 C.常伴有胸悶 D.一般不影響正?；顒?dòng)E.注意力不集中2.下列引起心悸的病因中哪項(xiàng)不是病理性的（ ）A.嚴(yán)重貧血 B.甲亢 C.心臟擴(kuò)大 D.服用阿托品E.低血糖參考答案：1.D 2.D第13頁/共18頁1.生理性因素誘發(fā)的心悸，其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（ ）參考答案Thank You !第14頁/共18頁Thank You !第14頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚心臟活動(dòng)過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，與心動(dòng)過速和心律失常有關(guān)與精神因素及注意力有關(guān)。第15頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診發(fā)生機(jī)第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚心臟活動(dòng)過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，與心動(dòng)過速和心律失常有關(guān)與精神因素及注意力有關(guān)。第16頁/共18頁第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診發(fā)生機(jī)第2章 問診 第2節(jié) 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點(diǎn) 伴隨癥狀 身體反應(yīng) 心理社會(huì)反應(yīng)