休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英26張課件

1、休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?？涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。陳鶴琴休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。夸美紐斯5、

2、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。陳鶴琴休克病人液體治療監(jiān)測與評估青海省人民醫(yī)院急救中心BICU鞏月英補(bǔ)液目的提供每日基礎(chǔ)液體需要量維持正常的血容量和血液動力學(xué)穩(wěn)定補(bǔ)償細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)的液體流失改善微循環(huán)維持適當(dāng)?shù)难獫{膠體滲透壓防止/減緩凝血系統(tǒng)的激活和創(chuàng)傷引起的血液高凝狀態(tài)防止自由基導(dǎo)致的細(xì)胞缺血再灌注損傷保證足夠的氧運(yùn)輸促進(jìn)利尿其他 語文復(fù)習(xí)就是將學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的回顧、總結(jié)、歸納，從而讓學(xué)生對平時(shí)教師教學(xué)的內(nèi)容能夠進(jìn)行宏觀上的把握和微觀上的了解。但是，由于語文學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)比較凌亂，基本的語言表達(dá)技巧在日常學(xué)習(xí)中就要進(jìn)行積累，尤其是一

3、些基礎(chǔ)知識的識記、基本詞匯的積累和閱讀寫作的表達(dá)能力等，離不開平時(shí)的課外復(fù)習(xí)。所以，針對初中語文學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，學(xué)生在課堂上認(rèn)真聽講的同時(shí)，如何在課下進(jìn)行有效的語文復(fù)習(xí)，是教師要進(jìn)行深入探究的問題。 一、初中語文課外復(fù)習(xí)總原則 1.宏觀性原則。 對于初中的語文教學(xué)來說，宏觀性原則是要求學(xué)生要對本學(xué)期、本學(xué)年、整個(gè)初中的語文教學(xué)內(nèi)容有個(gè)清晰的主線思路，再結(jié)合教師上課的內(nèi)容，對課本中文章分析的主線要有系統(tǒng)的認(rèn)識。從小處進(jìn)行歸納分析，總結(jié)分析文章的一般思路，尋找共通點(diǎn)。 2.微觀性原則。 微觀性原則是要求學(xué)生對于語文的基礎(chǔ)知識和語言表達(dá)，要有從小處不斷積累的意識。任何事物的壯大發(fā)展都是因?yàn)椴粩嗟姆e累，對

4、于語文學(xué)習(xí)這座高樓也是一樣，只有在小的細(xì)節(jié)處把握好，理解扎實(shí)，才能在語言的整體應(yīng)用中靈活自如。所以，對于日常學(xué)習(xí)中的書法練字、擴(kuò)大閱讀面和量、積累好詞好句等要做好基礎(chǔ)工作，并及時(shí)進(jìn)行鍛煉和復(fù)習(xí)，印在腦海里，成為自己的營養(yǎng)，這樣在語文的實(shí)際應(yīng)用中才能游刃有余。 二、初中語文課外復(fù)習(xí)具體對策 1.強(qiáng)健學(xué)生的體質(zhì)。 語文的學(xué)習(xí)要求學(xué)生從細(xì)節(jié)出發(fā)，細(xì)心觀察生活，體驗(yàn)生活，多去經(jīng)歷，多去感受，從中感悟人生，增加自己的內(nèi)涵。而所有的體驗(yàn)都必須要有一個(gè)強(qiáng)健的體質(zhì)，沒有健康的身體素質(zhì)，是不能盡情地享受生活的。所以，要引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)持鍛煉身體，強(qiáng)健體質(zhì)，健康開朗，活潑向上，積極參與社會活動，多去幫助他人，以陽光的生

5、活態(tài)度對待每一天。如，每天利用課間活動時(shí)間有計(jì)劃地組織學(xué)生進(jìn)行跑步、跳繩、擲球等體育活動訓(xùn)練，周末和家長聯(lián)系讓家長帶領(lǐng)孩子進(jìn)行爬山、散步、游泳等力所能及的鍛煉。通過鍛煉，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，確保學(xué)生能有旺盛的精力來迎接復(fù)習(xí)。 2.加強(qiáng)學(xué)生的書法訓(xùn)練。 在中國上下五千年的文化背景熏陶下，漢字文化源遠(yuǎn)流長，而對于提升語文的綜合素養(yǎng)來說，書法這項(xiàng)古老而傳奇的藝術(shù)是必不可少的一項(xiàng)。在現(xiàn)今的社會中，若能夠?qū)懸皇趾米郑拖喈?dāng)于這個(gè)人的一張名片。學(xué)生在練習(xí)字體的同時(shí)，感受悠久的書法文化歷史，這讓學(xué)生多了一份對中國語文的了解。如，七年級新生進(jìn)校時(shí)，每人買一本楷書字帖，每天進(jìn)行百字的訓(xùn)練，從最基本的筆畫開始練習(xí)，并

6、做好監(jiān)督。在幫助學(xué)生提高寫字水平的同時(shí)，讓學(xué)生用每天練習(xí)書法的精神，去認(rèn)真做好每次作業(yè)卷和答題規(guī)范訓(xùn)練。 3.美文欣賞。 中國自古就有“讀萬卷書，行萬里路”、“書中自有顏如玉，書中自有黃金屋”和“書讀百遍，其義自現(xiàn)”的說法，所以對于掌握中國的語言文化來說，閱讀是一個(gè)十分重要的部分。只有多閱讀多理解，才能更好地掌握中國的語言文化，才能更好地學(xué)習(xí)語文這門學(xué)科。對于初中語文來說，僅僅依靠教科書上的文章來學(xué)習(xí)是不夠的，還應(yīng)該廣泛閱讀，體會作者的思想，感受文章的魅力，讓自己的思想和作者的思想在精神上產(chǎn)生共鳴。如，每周安排讀書活動時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行美文分類閱讀，摘抄精美文段，寫出閱讀心得，制作讀書卡片。培

7、養(yǎng)學(xué)生的寫作意識，提高學(xué)生的寫作能力，開展作文比賽，舉辦優(yōu)秀作文展，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，從而達(dá)到復(fù)習(xí)語文的目的。 4.重視情商教育激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的激情。 相比智商來說，情商對興趣激情上的開發(fā)則顯得尤為重要。對于任何知識的學(xué)習(xí)，沒有興趣和激情都是學(xué)不好的，只有學(xué)生自己本身對知識有濃厚的興趣，他們才能展開自主的學(xué)習(xí)，才能在課堂有限的知識之外發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的天地。初中語文的教學(xué)應(yīng)該激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，讓學(xué)生在課下仍然保持積極的態(tài)度進(jìn)行相關(guān)語文素養(yǎng)的培養(yǎng)，如，相關(guān)的閱讀、書法等。如，舉行國內(nèi)外各地名大學(xué)校園風(fēng)光圖片展覽會，開展名人成才故事、我的理想等演講比賽活動，進(jìn)行我心中的秘密對你說和心里健康疏導(dǎo)講座等活

8、動，等等。對學(xué)生進(jìn)行情商教育，點(diǎn)燃學(xué)生學(xué)習(xí)的激情，鼓勵學(xué)生在語文活動中明確目標(biāo)，用目標(biāo)及和諧的同學(xué)關(guān)系作為復(fù)習(xí)不竭的動力源泉。 5.圍繞教材開展趣味性的實(shí)踐活動。 語文說到底是一種語言的藝術(shù)表現(xiàn)形式，而所有的語言都應(yīng)用于實(shí)際，所以對于語文的實(shí)際應(yīng)用也就顯得尤為重要。對于初中生來說，他們剛剛進(jìn)入青春期，而青春期的學(xué)生都是活潑好動的，教師可根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)在課下以班為單位展開一些趣味性的實(shí)踐活動，如，成語接龍、上街找錯別字等。這些趣味性的語文實(shí)踐活動，既能在知識上使學(xué)生得到豐富，更能拉近學(xué)生與語文這一門有時(shí)較為抽象的學(xué)科的關(guān)系，讓學(xué)生在緊張和歡聲笑語的氣氛里學(xué)習(xí)應(yīng)用它，這才是新課改下初中語文課外復(fù)習(xí)的

9、有效途徑。通過趣味性的語文實(shí)踐活動，消除了學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的疲勞，使學(xué)生靈活記憶相關(guān)知識，從而有效地復(fù)習(xí)了語文。隨著教改的深入，對教學(xué)的要求越來越高。但是萬變不離其宗，教改大方向不會改變。那就是課堂教學(xué)要以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，還課堂給學(xué)生。別以為這樣教師就可以輕松自得的玩著上課了，其實(shí)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為課堂主體之后，對教師的要求就更高了。教師更應(yīng)深挖教材，深入研究學(xué)生，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)中可能生成問題進(jìn)行預(yù)設(shè)，研究最利于培養(yǎng)學(xué)生能力提升的學(xué)習(xí)方式。 我在近階段，嘗試采用學(xué)案導(dǎo)學(xué)，以利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究有的放矢。 一、導(dǎo)學(xué)案的內(nèi)涵 顧名思義，導(dǎo)學(xué)案即是指引導(dǎo)學(xué)生初步學(xué)習(xí)教材知識的方案。學(xué)生的學(xué)習(xí)包

10、括課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和課后鞏固三個(gè)階段，因此設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案時(shí)就要考慮每個(gè)階段讓學(xué)生做什么、怎么做、做到什么程度。經(jīng)過一學(xué)期的實(shí)踐，我認(rèn)為可以從以下五個(gè)面設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案：課前預(yù)習(xí)指導(dǎo)、課堂學(xué)習(xí)過程、課堂小結(jié)、反饋練習(xí)、課后提高練習(xí)。 （一）課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)就是讓學(xué)生知道怎樣預(yù)習(xí) 預(yù)習(xí)不僅僅是要求學(xué)生把書簡單的看一遍。要求學(xué)生通過預(yù)習(xí)了解本課題的學(xué)習(xí)內(nèi)容，怎樣讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)呢，我的做法是：將學(xué)習(xí)內(nèi)容以填空題或簡答題的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，并通過預(yù)習(xí)解決這些問題。例如我在設(shè)計(jì)愛護(hù)水資源這一課題的導(dǎo)學(xué)案時(shí)，課前預(yù)習(xí)指導(dǎo)中設(shè)計(jì)了這樣練習(xí)： （1）造成水資源緊缺的原因有哪些？ （2）水污染造成的因素有

11、哪些？ （3）水污染的危害有那些？ （4）水污染的防治應(yīng)采取哪些措施？ 有了以上四個(gè)問題的引導(dǎo)，學(xué)生課前的預(yù)習(xí)就有了方向。 （二）課堂學(xué)習(xí)過程主要是通過一系列的教師活動和學(xué)生活動達(dá)成課堂目標(biāo) 為了實(shí)現(xiàn)課堂目標(biāo)，老師要設(shè)計(jì)教學(xué)過程，教學(xué)過程中的每一環(huán)節(jié)讓學(xué)生做什么，比如是自主學(xué)習(xí)還是合作探究等，老師要做到心中有數(shù)，在設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案時(shí)要體現(xiàn)出來。而每一環(huán)節(jié)中學(xué)生是否知道自己要做什么，做的怎么樣？有多少學(xué)生做了？老師同樣要做到心中有數(shù)。 在課堂教學(xué)中如何引導(dǎo)學(xué)生通過合作探究獲得知識和技能是非常重要的一環(huán)?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究是學(xué)生獲得化學(xué)知識和技能的重要手段。 如：我在設(shè)計(jì)常見的堿

12、這一課的“導(dǎo)學(xué)案”時(shí)，其中有一個(gè)知識點(diǎn)，氫氧化鈉與二氧化碳的反應(yīng)，教材中沒有探究實(shí)驗(yàn)，但該知識點(diǎn)非常重要，是中考考查的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，并且考查側(cè)重于知識的應(yīng)用。如果只是?學(xué)生死記住這個(gè)反應(yīng)是達(dá)不到課標(biāo)要求的。于是，我就在導(dǎo)學(xué)案中設(shè)置了這樣幾個(gè)問題： （1）氫氧化鈉能與二氧化碳反應(yīng)嗎？ （2）怎樣證明氫氧化鈉能與二氧化碳反應(yīng)呢？學(xué)生就會結(jié)合澄清石灰水與二氧化碳反應(yīng)提出向氫氧化鈉溶液中通入二氧化碳的實(shí)驗(yàn)方案。但在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)卻觀察不到現(xiàn)象。 （3）在第六單元課題探究3做二氧化碳溶于水的實(shí)驗(yàn)，把水換成氫氧化鈉溶液，能觀察到什么現(xiàn)象，為什么？學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)塑料瓶明顯變癟了。這一現(xiàn)象足以說明氫氧化鈉能與二氧

13、化碳發(fā)生反應(yīng)。 （4）討論：除了上述實(shí)驗(yàn)，你還能設(shè)計(jì)出哪些方案證明氫氧化鈉能與二氧化碳發(fā)生反應(yīng)？這時(shí)學(xué)生就開始討論，說出了很多種方案，總結(jié)出了幾種比較典型的方案。最后老師引導(dǎo)學(xué)生：等后面學(xué)習(xí)了碳酸鈉的性質(zhì)，我們還可以通過檢驗(yàn)生成物的方法證明氫氧化鈉能與二氧化碳發(fā)生反應(yīng)，這不僅為碳酸鈉性質(zhì)的學(xué)習(xí)做好了鋪墊，而且讓學(xué)生對這些知識充滿了好奇。 （三）課堂小結(jié)能把知識系統(tǒng)化、條理化，培養(yǎng)學(xué)生的歸納綜合能力和語言表達(dá)能力 在導(dǎo)學(xué)案編寫中可以設(shè)置這樣的問題：通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)你有哪些收獲？解決了哪些問題？還有哪些問題沒有解決？小結(jié)時(shí)，可由學(xué)習(xí)小組進(jìn)行簡單的交流，回顧學(xué)習(xí)目標(biāo)，檢查目標(biāo)是否達(dá)到，還存在哪些問題

14、，如何解決，課堂上未完成的部分要在課下努力完成。 （四）反饋練習(xí)和課后提高練習(xí)設(shè)計(jì)要有層次，為保證教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)注意以下幾點(diǎn) （1）以涉及本課題知識為主，并重視知識的綜合應(yīng)用。既要有利于知識鞏固和技巧、方法的運(yùn)用，又要有利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。 （2）多種題型合理搭配，題目編排由易到難。 （3）控制習(xí)題數(shù)量，以課堂完成80%左右為宜。 （4）避免教師占用過多講解時(shí)間，在練習(xí)中可適當(dāng)給出提示或答案。習(xí)題的設(shè)計(jì)應(yīng)包括客觀題和主觀題，按容易題：中等難度題：較難題：按3：5：2的比例來編寫，同時(shí)兼顧程度較高的學(xué)生，也可以適當(dāng)編一些選做題型，使他們吃得飽，同時(shí)也可以拓寬他們的知識視野，提高學(xué)習(xí)效果。 二、初中

15、化學(xué)教學(xué)中導(dǎo)學(xué)案的運(yùn)用 我在自己所教的初中化學(xué)學(xué)科中，是這樣運(yùn)用導(dǎo)學(xué)案的：提前一天把導(dǎo)學(xué)案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生明確明天學(xué)習(xí)的目標(biāo)及其重點(diǎn)、難點(diǎn)，帶著問題對教材進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師課前把學(xué)案收上來，對學(xué)生完成的預(yù)習(xí)情況進(jìn)行批改。對于一些簡單易懂的知識，課堂上教師不講，讓學(xué)生自己展示。對于重難點(diǎn)知識，教師以導(dǎo)學(xué)案中的問題為線索組織學(xué)習(xí)活動。 三、問題生成及反思 課前設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案時(shí)，要深挖教材研究學(xué)生為前提。因?yàn)檎麄€(gè)教學(xué)中所用的導(dǎo)學(xué)案是自己編寫的材料，是學(xué)生真正需要的東西但是實(shí)施導(dǎo)學(xué)案，對于想我們這樣的農(nóng)村的學(xué)校還有一定的問題： 一是學(xué)生的基礎(chǔ)較差且參差不齊，一節(jié)課內(nèi)容往往完不成任務(wù)。二是學(xué)生從預(yù)習(xí)到合作交流需

16、要很長的時(shí)間，時(shí)間不夠。三是課堂展示過程學(xué)生表達(dá)能力欠缺，有待于提高。 總而言之，教師設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案以引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的道路自主學(xué)習(xí)?！皩?dǎo)學(xué)案”是一種引導(dǎo)學(xué)生緊張有序的求知過程，使用學(xué)案后，學(xué)生的審題能力、觀察能力、表達(dá)能力都較為普遍提高，對新信息的接受及遷移運(yùn)用靈活性增強(qiáng)，對陌生題目沒有畏懼感，有足夠的信心和勇氣去解決，自我分析問題解決問題的能力也明顯提高?！皩?dǎo)學(xué)案”已不單單是一種教學(xué)方法，是一種進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)、教學(xué)研究比較綜合的理論與實(shí)踐，所以可稱其為一種充分體現(xiàn)素質(zhì)教育的新型的教學(xué)模式。休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。阿法納西休克病人液體治療監(jiān)測與評估青海省人民醫(yī)院急救中心BI

17、CU鞏月英休克病人補(bǔ)液目的提供每日基礎(chǔ)液體需要量維持正常的血容量和血液動力學(xué)穩(wěn)定補(bǔ)償細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)的液體流失改善微循環(huán)維持適當(dāng)?shù)难獫{膠體滲透壓防止/減緩凝血系統(tǒng)的激活和創(chuàng)傷引起的血液高凝狀態(tài)防止自由基導(dǎo)致的細(xì)胞缺血再灌注損傷保證足夠的氧運(yùn)輸促進(jìn)利尿其他補(bǔ)液目的什么樣的病人需要液體復(fù)蘇?血容量不足,血流動力學(xué)障礙創(chuàng)傷血流動力學(xué)不穩(wěn)定失血線粒體功能障礙休克容組織灌注不足燒傷氧輸送降低不器官衰竭被環(huán)短路開太足血管內(nèi)皮損傷組織滾滲血液高凝狀態(tài)什么樣的病人需要液體復(fù)蘇?急爛應(yīng)激狀態(tài)突發(fā)打擊重要臟器損傷或功能失調(diào)有效循環(huán)血量銳減劇烈疼痛、恐懼等克組織灌注和細(xì)胞氧合不足是急危重癥患者的重要病生問題急爛應(yīng)激

18、狀態(tài)液體復(fù)蘇的月的迅速恢復(fù)有效循環(huán)血容量維持血液攜帶氧的功能改善微循環(huán)及臟器灌注減輕全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)預(yù)防或減少多臟器功能不全綜合征(MODS)液體復(fù)蘇的月的液體復(fù)蘇的主要目標(biāo):良好的組織灌注大量證據(jù)表可適當(dāng)?shù)慕M織灌注可改善急危重癥患者的結(jié)局其中適當(dāng)和足夠的血容量必不可少液體復(fù)蘇的主要目標(biāo):良好的組織灌注液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)越早越好;在動態(tài)監(jiān)測下進(jìn)行;必要時(shí)放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測在復(fù)蘇過程中不斷評估并及時(shí)調(diào)整液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英26張課件液體復(fù)蘇種類體膠體血及血制品天然膠體人工膠體生理鹽水白蛋白賀斯萬汶全血林格氏液明膠紅細(xì)胞右旋糖酐血漿液體復(fù)蘇種類液體進(jìn)入血管后是否部分主要取決于所選的液體!液體進(jìn)入血管后是否休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英26張課件休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英26張課件休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英26張課件休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英26張課件休克液體復(fù)蘇護(hù)理鞏月英26張課