從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤32張課件

1、從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜44、人類受制于法律，法

2、律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤病例特點(diǎn)老年男性，急性起病臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、貧血、腎功能不全、高血壓、意識(shí)障礙、骨痛、高鈣血癥、尿量減少糖尿病史8年；2011年3月體檢：尿常規(guī)、腎功能正常；近2月一直服用非甾體類消炎藥。普通高中思想政治課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）（以下簡(jiǎn)稱新課標(biāo)）指出：“要引領(lǐng)學(xué)生在認(rèn)識(shí)社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)、融入社會(huì)的實(shí)踐活動(dòng)中，感受經(jīng)濟(jì)、政治、文化各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用認(rèn)識(shí)的價(jià)值和理性思考的意義；關(guān)注學(xué)生的情感、態(tài)度和行為表現(xiàn)，倡導(dǎo)開(kāi)放互動(dòng)的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式；使學(xué)生在充滿教學(xué)民主的過(guò)程中，提

3、高主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力?！比欢?，高中思想政治課應(yīng)如何克服這些偏差，煥發(fā)應(yīng)有的活力和靈性呢？ 一、突出教學(xué)的情感性和自主性，營(yíng)造獨(dú)具靈性的生命課堂 1.充分尊重、信任和關(guān)愛(ài)學(xué)生，在民主和諧的師生關(guān)系基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)平等交流與對(duì)話 心理學(xué)研究表明，人在自由輕松的狀態(tài)下，思想會(huì)更活躍，心靈溝通與交流會(huì)更深入。因此，教育呼喚平等意識(shí)！民主和諧的師生關(guān)系是一種良好的隱性課程，在思想政治課教學(xué)中，有時(shí)它比顯性課程更為有力。筆者在講授經(jīng)濟(jì)生活第五課的“勞動(dòng)和就業(yè)”這一目時(shí)，先以談心交流的方式，請(qǐng)學(xué)生聯(lián)系自己家庭的狀況，談?wù)剬?duì)下崗再就業(yè)的真實(shí)感受。班上有位生活在單親家庭的男生，前幾年母親又下崗了，只好以替人看管自行

4、車謀生，生活特別艱苦。當(dāng)這位學(xué)生流露出對(duì)現(xiàn)實(shí)的不滿時(shí)，許多學(xué)生替他擔(dān)心，害怕他的觀點(diǎn)會(huì)受到老師的批評(píng)。這時(shí)，老師卻以同情心予以接納，并對(duì)這位學(xué)生產(chǎn)生這樣的感受予以理解，然后引出“國(guó)家為什么要實(shí)行下崗再就業(yè)制度”和“國(guó)家和政府采取哪些措施保障下崗職工的生活”等問(wèn)題，從大處著眼進(jìn)行引導(dǎo)與對(duì)話，使學(xué)生明確了個(gè)人利益與國(guó)家利益、當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系。利用豐富的思想教育素材，注重學(xué)生的情感體驗(yàn)，在平等的基礎(chǔ)上與學(xué)生進(jìn)行深入的心靈溝通與對(duì)話，并加以理性引導(dǎo)，達(dá)到了情感、態(tài)度與價(jià)值觀的矯正與升華。實(shí)踐證明，教師以朋友的身份與學(xué)生交流對(duì)話，分享彼此的思考與見(jiàn)解，交流彼此的情感與體驗(yàn)，從而達(dá)到共識(shí)、共享、共

5、進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。 2.創(chuàng)設(shè)情境，以境促情，在真實(shí)生動(dòng)的情境中實(shí)現(xiàn)情感共鳴 創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境是完成思想政治課教學(xué)目標(biāo)的一種有效途徑，恰當(dāng)?shù)那榫吃O(shè)置能喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望，促進(jìn)他們保持持久的學(xué)習(xí)熱情，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的正遷移，從而獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。情境的創(chuàng)設(shè)可以通過(guò)生活問(wèn)題、實(shí)物演示、畫面再現(xiàn)、音樂(lè)渲染、語(yǔ)言描述、表演體驗(yàn)等方式進(jìn)行。如，在講授政治生活第一課的“人民民主專政：本質(zhì)是人民當(dāng)家作主”這一目時(shí)，可以利用多媒體播放我國(guó)1998年夏季發(fā)生的長(zhǎng)江、松花江和嫩江流域特大洪災(zāi)，人民解放軍奮力抗洪的場(chǎng)面，感受人民政權(quán)維護(hù)廣大人民利益的；播放毛澤東在天安門城樓宣告中華人民共和國(guó)成立及國(guó)慶

6、閱兵的一幕幕感人的壯觀場(chǎng)景，感受人民當(dāng)家作主，使同學(xué)們?cè)谏鷦?dòng)的情境中得到認(rèn)識(shí)升華、情感共鳴。 3.注重方法，在促進(jìn)學(xué)生知識(shí)增長(zhǎng)和能力提高的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)情感目標(biāo) 教學(xué)方法的選擇應(yīng)該產(chǎn)生于教學(xué)目標(biāo)，又服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)。新課程培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)整，要求我們?cè)谡n堂教學(xué)中根據(jù)課程的內(nèi)容和教材的呈現(xiàn)方式，嘗試和確定教學(xué)方法，如采用基于案例教學(xué)、問(wèn)題教學(xué)、情境教學(xué)的方法等，倡導(dǎo)自主性、合作性、探究性的學(xué)習(xí)方式。 二、突出教學(xué)的生活性和實(shí)踐性，營(yíng)造動(dòng)態(tài)生成的生活課堂 思想政治課程涉及社會(huì)生活中的經(jīng)濟(jì)、政治、文化等領(lǐng)域，它們都是來(lái)自真實(shí)的生活，課堂教學(xué)應(yīng)回歸生活，加強(qiáng)教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生在生活中思考與體驗(yàn)，在實(shí)踐

7、的矛盾中探究、感悟和內(nèi)化。教學(xué)中應(yīng)努力突出實(shí)踐性，讓學(xué)生走進(jìn)社會(huì)、走進(jìn)生活，在“做”中“學(xué)”，在“學(xué)”中“做”，自覺(jué)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)去解決生活中的相關(guān)問(wèn)題，使學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中加深對(duì)新知識(shí)的鞏固，提升其主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力。引導(dǎo)學(xué)生深入社會(huì)生活的形式多種多樣，主要可采取制作性活動(dòng)、社會(huì)調(diào)查、專題性研究和課內(nèi)模擬實(shí)踐等。 三、突出教學(xué)的時(shí)代性，發(fā)揮多種媒體的作用，營(yíng)造富有現(xiàn)代氣息的動(dòng)感課堂 傳統(tǒng)的思想政治課教學(xué)媒體（如語(yǔ)言、課本、板書(shū)、掛圖、模型、演示等）已不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要，信息社會(huì)要求更多地在教育教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)。因?yàn)樗染哂兄庇^、生動(dòng)、情境性等特點(diǎn)，能充分創(chuàng)造出一個(gè)圖文并茂、有聲有色、生

8、動(dòng)逼真的教學(xué)環(huán)境，又能將古今中外日新月異的科技知識(shí)和時(shí)代信息請(qǐng)進(jìn)課堂，從而加大課堂教學(xué)的密度、深度和廣度，以彌補(bǔ)教材內(nèi)容滯后、教育區(qū)域環(huán)境信息相對(duì)閉塞的局限。 總之，適應(yīng)新課程的要求，政治教師只有準(zhǔn)確地把握新課程的基本理念，突出教學(xué)的情感性、自主性、生活性、實(shí)踐性和時(shí)代性，努力構(gòu)建平等和諧的生命課堂，才能使我們的政治課堂充滿生機(jī)，更加亮麗。 【基金項(xiàng)目】甘肅省“十二五”規(guī)劃課題農(nóng)村高中學(xué)習(xí)困難學(xué)生的心理及教育對(duì)策研究的階段性成果之一，課題批準(zhǔn)號(hào)GS2015GHB0531。 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的流動(dòng)人口進(jìn)入城市工作，隨之出現(xiàn)的問(wèn)題就是農(nóng)村高中留守學(xué)生由于家長(zhǎng)長(zhǎng)期外出打工造成的心

9、理上的自卑，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性下降，成績(jī)也就自然一落千丈，教師們幫助學(xué)生們解決學(xué)習(xí)問(wèn)題就需要從農(nóng)村高中學(xué)困生們的心理入手，解決學(xué)困生們?cè)谛睦矸矫娴恼系K，進(jìn)而學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中也就更加積極認(rèn)真，提升學(xué)習(xí)成績(jī)。接下來(lái)，筆者將從三個(gè)方面談一談如何對(duì)農(nóng)村高中學(xué)困生進(jìn)行心理教育，幫助學(xué)困生提升學(xué)習(xí)成績(jī)。 一、創(chuàng)設(shè)課堂心理教育環(huán)境，幫助學(xué)困生改善心理狀態(tài) 教師在進(jìn)行課堂教學(xué)的時(shí)候，不單單是要給學(xué)生們灌輸一些有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法，更需要讓學(xué)生們能在課堂上與教師產(chǎn)生互動(dòng)效果，面對(duì)教師的鼓勵(lì)能積極展示自我思想，進(jìn)而教師才能根據(jù)學(xué)生們平時(shí)所表露出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性心理教育，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)甚至是生活上的問(wèn)題，在學(xué)習(xí)的時(shí)

10、候?qū)W生們也就沒(méi)有了后顧之憂，靜下心來(lái)學(xué)習(xí)。教師在進(jìn)行教育的過(guò)程中，必須要從學(xué)生們?cè)诟咧须A段的心理發(fā)展特點(diǎn)入手，根據(jù)學(xué)生們?cè)谇啻浩诳赡馨l(fā)生的問(wèn)題入手，尤其是因?yàn)檗r(nóng)村打工熱潮的產(chǎn)生，學(xué)生們?cè)诩抑辛羰厝狈φ_的父母引導(dǎo)和關(guān)心，更加容易走入困惑狀態(tài)。教師可以在課堂上創(chuàng)設(shè)積極相似的課堂環(huán)境，從潛移默化中改善學(xué)生們的心理狀態(tài)，進(jìn)而讓學(xué)生們感受到課堂的輕松氣氛，更容易發(fā)揮自我主?能動(dòng)性，培養(yǎng)自我管理意識(shí)，提升綜合素質(zhì)。 二、提升教學(xué)過(guò)程人文關(guān)懷，幫助學(xué)困生改善心理狀態(tài) 學(xué)生們由于父母在外打工的原因，在家中就缺乏親人的關(guān)心，因此在課堂上教師有義務(wù)給予學(xué)生們?cè)诩彝ブ袥](méi)有感受到的關(guān)懷，讓學(xué)生們?cè)谡n堂上感受到最溫暖

11、的關(guān)心，有利于解決學(xué)生們的心理問(wèn)題。教師需要加強(qiáng)課堂人文關(guān)懷，教師通過(guò)關(guān)心學(xué)生，與學(xué)生交流來(lái)拉近教師與學(xué)生的距離，讓學(xué)生對(duì)于教師產(chǎn)生親近感，從而幫助學(xué)生建設(shè)心理健康的正確人生價(jià)值觀，只有在教育過(guò)程中為學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，學(xué)生才能感受到心理健康的力量，在意識(shí)和形態(tài)上都注重一言一行，保證自己的一舉一動(dòng)都遵循道德觀念的要求，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。同時(shí)在更大意義上保證了我國(guó)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。 教師們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，要以鼓勵(lì)為主，增強(qiáng)學(xué)生們的信心，讓學(xué)生們即使沒(méi)有回答上教師提問(wèn)的問(wèn)題時(shí)也要讓學(xué)生們感受到教師對(duì)于他們的鼓勵(lì)安慰，從而不讓學(xué)生們對(duì)于提問(wèn)產(chǎn)生抗拒心理，教師們要給學(xué)生們創(chuàng)造一個(gè)輕松的課堂環(huán)境，讓

12、學(xué)生們帶著愉悅的心情在可課堂上積極思考，這樣才能大大提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)于知識(shí)的掌握也會(huì)隨之增強(qiáng)。所以，學(xué)生們?cè)诨卮饐?wèn)題的時(shí)候，教師一定要從正面給予學(xué)生肯定，找到學(xué)生們的回答中的亮點(diǎn)，并能對(duì)學(xué)生們回答得好的地方進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，體現(xiàn)課堂教師對(duì)于學(xué)生的人文關(guān)懷，需要注意的是，在對(duì)于學(xué)生提出的解決問(wèn)題方法要大力鼓勵(lì)，予以肯定的態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題。 三、改善高中班級(jí)管理方式，幫助學(xué)困生改善心理狀態(tài) 由于農(nóng)村中的資源限制，學(xué)生們?cè)诎嗉?jí)中的學(xué)習(xí)狀態(tài)需要班主任的科學(xué)管理，因此在課堂上教師們可以通過(guò)豐富班級(jí)管理方法的方式來(lái)讓學(xué)生們從課堂上感受導(dǎo)學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，在心理層面上幫會(huì)學(xué)生親近學(xué)校，對(duì)于在課堂上教師的講

13、課充滿期待該，學(xué)生們也就自然而然地樂(lè)于學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)效果當(dāng)然也就得到提升。尤其是高中班主任在進(jìn)行管理班級(jí)的適合更新管理班級(jí)手段，要在日常教學(xué)工作中主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生的心理健康，讓學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中能健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，在學(xué)習(xí)中加入心理學(xué)的輔導(dǎo)方法，從而讓學(xué)生能在成長(zhǎng)道路上健康快樂(lè)，成為高素質(zhì)人才。 班主任在班級(jí)管理的過(guò)程中就需要與學(xué)生多多互動(dòng)，建立一種積極陽(yáng)光的氛圍，促進(jìn)學(xué)生們和諧的相處，在積極的氣氛中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)。小學(xué)班主任需要在進(jìn)行自己的教學(xué)工作中將有關(guān)的心理學(xué)運(yùn)用到教學(xué)中去，充分考慮班上同學(xué)們的性格原因，學(xué)習(xí)情況等等，與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)從而展開(kāi)滲透式心理健康教育，為學(xué)生構(gòu)建健康的心理場(chǎng)所。 總

14、而言之，在幫助農(nóng)村高中學(xué)困生解決心理教育的過(guò)程中，教師要重視對(duì)于學(xué)生的關(guān)心，讓學(xué)生們感受到教師的關(guān)心，從而建立和諧的師生關(guān)系，讓學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候面對(duì)教師能敞開(kāi)心扉，遇到問(wèn)題的時(shí)候能做到主動(dòng)尋求教師幫助，只有讓學(xué)生們?cè)趽碛薪】档男睦?，高中農(nóng)村學(xué)困生們才能放下負(fù)擔(dān)，更高效率的學(xué)習(xí)。班主任要注意自己對(duì)于學(xué)生心理健康的影響，要用熱情的心理對(duì)于學(xué)生，給學(xué)生們進(jìn)行幫助，滲透中培養(yǎng)學(xué)生的心理健康。讓學(xué)生們能成為德智體美全面發(fā)展的未來(lái)高素質(zhì)人才。從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤病例特點(diǎn)老年男性，急性起病臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿

15、、貧血、腎功能不全、高血壓、意識(shí)障礙、骨痛、高鈣血癥、尿量減少糖尿病史8年；2011年3月體檢：尿常規(guī)、腎功能正常；近2月一直服用非甾體類消炎藥。病例特點(diǎn)老年男性，急性起病病例特點(diǎn)入院查體：BP 146/76mmHg,查體欠合作、計(jì)算力、定向力下降，重度貧血貌，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常。雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。輔助檢查：如匯報(bào)病例。病例特點(diǎn)入院查體：BP 146/76mmHg,查體欠合作、計(jì)腎臟病診斷思路首先除外繼發(fā)性腎臟病，才能考慮原發(fā)性腎臟病腎臟病診斷思路首先除外繼發(fā)性腎臟病，才能考慮原發(fā)性腎臟病糖尿病腎病病理生理演變 -腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大 -正常白蛋白尿期 -持續(xù)微量白蛋白期 -臨床糖

16、尿病腎病期 -終末期腎衰竭糖尿病腎病DN腎衰竭與一般非DN腎衰鑒別要點(diǎn) -蛋白尿相對(duì)多 -GFR檢查相對(duì)較高 -腎體積縮小出現(xiàn)相對(duì)較晚 -貧血出現(xiàn)較早 -心血管并發(fā)癥嚴(yán)重DN腎衰竭與一般非DN腎衰鑒別要點(diǎn)本病例相關(guān)DM資料糖尿病史8年 5月前體檢尿常規(guī)正常尿常規(guī)：蛋白+無(wú)明顯心血管病發(fā)癥本病例相關(guān)DM資料糖尿病史8年 高血壓腎損害高血壓腎損害-診斷標(biāo)準(zhǔn) -有高血壓病史 -持續(xù)微量白蛋白尿或輕到中度蛋白尿 -腎小球功能損害高血壓腎損害高血壓腎損害-診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓腎損害和腎性高血壓鑒別 -發(fā)病順序先后 -有無(wú)心腦血管等高血壓靶器官受累證據(jù) -腎小球腎小管功能損害哪個(gè)先出現(xiàn)高血壓腎損害和腎性高血壓鑒

17、別本病例相關(guān)資料既往無(wú)高血壓病史高血壓腎損害可除外本病例相關(guān)資料既往無(wú)高血壓病史紫癜腎炎皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、胃腸道受累、腎臟損害紫癜腎炎狼瘡腎炎1982年美國(guó)風(fēng)濕病修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)盤狀紅斑、蝶形紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、 漿膜腔積液、關(guān)節(jié)痛、血液系統(tǒng)、腎臟、 神經(jīng)系統(tǒng)、ANA、dsDNA狼瘡腎炎需進(jìn)一步完善ANA、dsDNA、胸片、抗磷脂抗體、補(bǔ)體C3、 C4進(jìn)一步除外需進(jìn)一步完善ANA、dsDNA、胸片、抗磷脂抗體、補(bǔ)體C3、乙肝相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn) -乙肝病史 -腎臟損害 -除外其他繼發(fā)性腎臟病乙肝相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)既往無(wú)乙肝病史進(jìn)一步查乙肝五項(xiàng)既往無(wú)乙肝病史原發(fā)性小血管炎腎損害病理特點(diǎn)：血

18、管壁炎癥、纖維素樣壞死包括WG MPA CSS多系統(tǒng)受累ANCA檢測(cè)原發(fā)性小血管炎腎損害進(jìn)一步查血管炎三項(xiàng)、ESR CRP除外進(jìn)一步查血管炎三項(xiàng)、ESR CRP除外腎臟淀粉樣變性主要累及心肝脾腎血管舌肺胃腸道剛果紅染色（+）腎臟淀粉樣變性臨床支持證據(jù)不多臨床支持證據(jù)不多遺傳性腎病發(fā)病年齡輕，青少年發(fā)病家族史腎臟損害 血尿?yàn)橹鞲哳l聽(tīng)力下降、視力下降、棘形晶狀體遺傳性腎病發(fā)病年齡輕，青少年發(fā)病除外遺傳性腎病除外遺傳性腎病實(shí)體腫瘤腎損害診斷線索50歲以上發(fā)病、淺表淋巴結(jié)或胸腹腔淋巴結(jié)腫大、水腫合并體重下降、膜性腎病實(shí)體腫瘤腎損害診斷線索臨床查體、腹部B超、胸片未見(jiàn)腫瘤證據(jù)腫瘤標(biāo)記物正常臨床查體、腹部B超、胸片未見(jiàn)腫瘤證據(jù)淋巴瘤腎損害：無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、貧血、惡液質(zhì)白血病腎損害：貧血、出血、感染、外周血白細(xì)胞質(zhì)和量的異常淋巴瘤腎損害：無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、貧血、惡液質(zhì)多發(fā)性骨髓瘤