臨床常見的先天性心臟病共60張課件

1、臨床常見的先天室間隔缺損(VSD)的房間隔缺損(ASD)動脈導(dǎo)管未閉(PDA性法洛四聯(lián)癥(TOF)臟病臨床常見的先天病例患兒,男,3.5歲?；純涸诳摁[中突然暈厥,意識喪失,呼叫不應(yīng),面色青紫,四肢癱軟,經(jīng)過按壓人中穴,約3min后清醒過來。無發(fā)熱,無咳嗽,無嘔吐腹瀉,無外傷史,尿便正常。患兒5個月左右時偶有輕度青紫,后進行性加重,但家長未注意?；純合察o少動,每有活動時,即出現(xiàn)呼吸困難,主動蹲下片刻,可緩解。既往史:既往無其他疾病,母孕期健康,未服過藥物。第一胎第生后母乳喂養(yǎng)。生長發(fā)育大致正常。家族史無特殊記載。病例體格檢查:T36.5,P116次/min,R38次/min,BP12/8kPa(

2、90/60mmHg)。發(fā)育尚可營養(yǎng)中等,自動體位,面色發(fā)紺,神志清楚,查體合作。皮膚粘膜無黃染,無出血點。淺表淋巴結(jié)無腫大。雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑3mm,光反射迅速。雙肺聽診無異常。心前區(qū)略隆起,心尖搏動彌散,心界無明顯擴大,心率116次/min,心律規(guī)則,胸骨左緣第34肋間可聽到23/6級噴射性收縮期雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱。無周圍血管征。腹部肝臟和脾臟未觸及。四肢活動良好,四肢未端可見發(fā)紺及杵狀指(趾)。雙側(cè)膝腱和跟腱反射存在,腦膜刺激征陰性,巴彬斯基征未引出。體格檢查:T36.5,P116次/min,R38次輔助檢查:胸部X線片上可見到兩肺門影縮小,兩肺紋理減少,透亮度增加,心尖

3、圓鈍上翹,肺動脈段凹陷,主動脈影增寬,構(gòu)成“靴狀”心影。白細胞總數(shù)96109/L,血紅蛋白155g/L,紅細胞數(shù)6.01012L。腦電圖無異常。(1)入院診斷及診斷依據(jù)(2)患兒出現(xiàn)暈厥原因是什么?(3)治療原則輔助檢查:胸部X線片上可見到兩肺門影縮小,幾種常見先天性心臟病室間隔缺損(VSD)是先心病最常見類型,占30。病理解剖1、膜周部缺損85%(1、小型缺損2、肌部缺損2、中型缺損3、漏斗部缺損10%(3、大型缺損自然閉合率:20-50%幾種常見先天性心臟病VSDVSDvSD病理生理VentricularSeptalDefectLV血量少,體循環(huán)供RV血量多,血不足。肺動脈高壓,晚期持續(xù)性

4、 VentricleLeftVentricle青紫91887 Hcartpoint(Eisenmenger綜合征)。vSDVD血液動力學VentricularSeptalDefectRightLeftVentricleVentricleVD血液動力學VSD血液動力學攻變肺動脈高壓前艫動脈高屈后右心房左心房肥大)右心房左心房分流分肺動脈右心室左心室(肥大)(擴張)(血量增多)(射血量減少)肺動脈右心室左心室擴張(擴大肥大)高動力性肺體循環(huán)動脈高壓肺循環(huán)右心室(混合血)體循環(huán)(充血)(擴大)(供血不足)梗阻型肺動脈高壓VSD血液動力學攻變VSD臨床癥狀1.缺損小( roger病):無癥狀2.缺損大

5、:(1)肺循環(huán)充血的表現(xiàn)(易感染、心衰)(2)體循環(huán)缺血的表現(xiàn)(發(fā)育緩、多汗、消瘦、乏力、喂養(yǎng)困難、氣短)(3)聲音嘶啞:擴大的左房或擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)(4)晩期出現(xiàn)艾森曼格綜合征:肺動脈髙壓VSD臨床癥狀臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天

6、性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共60張課件臨床常見的先天性心臟病共