臨床輸血適應(yīng)性及有效性評價流程22張課件

1、臨床輸血適應(yīng)性及有效性評價流程聰明出于勤奮，天才在于積累臨床輸血適應(yīng)性及有效性評價流程臨床輸血適應(yīng)性及有效性評價流程聰明出于勤奮，天才在于積累深澤縣醫(yī)院臨床輸血適應(yīng)性與有效性評價流程輸血科深澤縣醫(yī)院前為了更好地貫徹衛(wèi)生部部長第85號令好醫(yī)院的臨床輸血評價工作,我院臨木血管理委員會根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范血液制品輸注指南以及長期臨床輸血實踐與管理經(jīng)驗,制訂臨床輸血適應(yīng)性與有效性評價流程,并列出臨床輸血評價考核指標(biāo)。深澤縣醫(yī)院 點撥，辭書釋為“指點、啟發(fā)”之意。點撥是幫助人們在分析問題和解決問題時理清思路、找到解決方法的一種有效手段。而課堂教學(xué)是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體來共同完成的一部交響樂，如果說教

2、師是樂隊的指揮，學(xué)生是隊員，點撥就是教師手中的指揮棒，那么點撥方法的實施就是教師對指揮棒的藝術(shù)運用。若教師在課堂教學(xué)中，能依情因時創(chuàng)造性地采用靈活多變的點撥方法，必能使課堂奏出張弛有序、動靜結(jié)合、抑揚頓挫的優(yōu)美旋律。筆者就生物課堂教學(xué)中點撥的方法和原則談?wù)劥譁\的見解。一、語言點撥語言點撥是指在學(xué)生的思維或語言產(chǎn)生障礙時，教師采用精練恰當(dāng)?shù)卣Z言進行點撥，幫助學(xué)生突破障礙，使之思維進程加快，語言表達流暢。其方法一般有以下幾種：1.助點：輔助性點撥。當(dāng)學(xué)生的思維活動因智力水平或努力程度不夠等原因，在解決難度較大的問題顯得力不從心時，就需要教師助一臂之力。例如，當(dāng)講完“爬行類”時，教師若直接讓學(xué)生回答

3、“為什么青蛙和鱉都能生活在水中，又能生活在潮濕的陸地，但它們卻不屬同類生物？”這一問題時，不少學(xué)生有一定困難。這時教師可設(shè)計幾個帶有啟發(fā)性的階梯問題進行點撥，如：二者的呼吸方式有何不同？二者的皮膚有何不同？二者的生殖和發(fā)育有何不同？學(xué)生便可由表及里地抓住事物本質(zhì)，解決學(xué)習(xí)中的疑點、難點，形成良好地認知結(jié)構(gòu)。2.旁點：教師不直接點明怎樣思考，而是間接的、從旁的、暗示的、曲折的進行點撥，或言在此意在彼的啟發(fā)；或旁敲側(cè)擊的暗示；或迂回曲折的誘導(dǎo)；或在問題的峰回路轉(zhuǎn)處巧設(shè)標(biāo)志，使其洞天疊出、曲徑通幽；或讓學(xué)生從舊知孕育出新知的生長點；或讓學(xué)生在解決問題時找到與之有聯(lián)系的相似點、相關(guān)點，受到啟發(fā)，展開聯(lián)

4、想，產(chǎn)生靈感，找到解決問題的最佳途徑。例如講“血液循環(huán)”時，讓學(xué)生回答“左心房連接的血管是動脈血管還是靜脈血管？其中流動的是動脈血，還是靜脈血”這一問題，當(dāng)學(xué)生答不上來時，教師可采用從旁點撥的方式進行啟發(fā)：“和左心房相連的血管的血液流向何處？它的另一端連接的是什么器官？這個器官的作用是什么？”學(xué)生便會茅塞頓開，不僅知其然，而且知其所以然，加深了對問題的理解。3.直點：教師在教學(xué)中采用直截了當(dāng)、開門見山、一語破的的點撥方法。例如學(xué)生有時解答問題，盡管心中清楚，但由于對個別詞語的遺忘，或表述水平有限，一時難以找到恰當(dāng)?shù)脑~語來表述，導(dǎo)致“水壺裝餃子倒不出來”的情景，這時教師可直接給學(xué)生提供詞語，幫助

5、其越過語言障礙，得到答案。4.輻點：教師以某一教學(xué)內(nèi)容為中心進而引發(fā)出與之相關(guān)或相同的教學(xué)內(nèi)容，即由點到面的點撥方法。如在引導(dǎo)學(xué)生閱讀“遺傳工程”這段短文時，可抓住克隆技術(shù)這個概念，由點到面地進行點撥：克隆技術(shù)可消除遺傳疾?。豢芍圃烊说母鞣N器官；可使滅絕的生物復(fù)活；動植物可實施車間化生產(chǎn)等等。使學(xué)生想得更多、看得更遠，思維呈輻射狀態(tài)，具有擴散性、廣闊性、靈活性。5.聚點：聚集點撥。它是與輻射點撥相反的一種點撥方法，是教師為集中解決某一問題由面到點、由此及彼進行點撥。例如講“生物進化的規(guī)律”時，教師可點出魚類、兩棲類、爬行類、哺乳類的生活習(xí)性、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理特征的異同，學(xué)生會不難發(fā)現(xiàn)生物的進化規(guī)

6、律是：由水生到陸生，由簡單到復(fù)雜，由低等到高等，從而總結(jié)出規(guī)律性的東西，加深對問題的理解，使其思維具有深刻性。二、體態(tài)點撥體態(tài)點撥，即教師借助體態(tài)進行點撥的方法。體態(tài)也是一種語言，它是與語言交流相對應(yīng)而言的，也稱非語言交流。它主要包括面部表情，手和腳的移動，人際間的距離，講話的速度、音量等。研究表明，體態(tài)語言的交流作用和效果不但遠遠大于語言交流的作用和效果，也是任何語言無法比擬和代替的。常見的體態(tài)語言有以下幾種：1.動作點撥：教師借助形象生動的動作、手勢啟發(fā)學(xué)生積極思維的點撥方式。例如講“蚯蚓運動”時，教師可用右手手掌手臂表示蚯蚓的身體，左手表示蚯蚓的環(huán)肌、縱肌的交替舒縮以及剛毛的作用，使之一

7、伸一縮的運動；同時，讓學(xué)生同教師一起比劃。這樣就使抽象的語言符號轉(zhuǎn)化為具體、直觀、形象的體態(tài)語言，不僅加深了對所學(xué)知識的理解，而且增添了學(xué)習(xí)的樂趣。2.目光點撥：教師以目光為載體，十分巧妙地把教師要表達的十分復(fù)雜的愿望、態(tài)度、情感迅速傳遞給學(xué)生的點撥方式。例如，上課鈴一響，學(xué)生便向教室魚貫而入，此時教室里嬉鬧談笑聲還會此起彼伏。教師走上講臺若以嚴(yán)肅的目光掃視全班，或緊盯調(diào)皮的學(xué)生，教室就會立即安靜下來，學(xué)生馬上會把注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來。再譬如，教師讓學(xué)生回答問題時，若給予信任的目光，學(xué)生便會信心百倍；學(xué)生緊張時，教師若給予鼓勵的目光，學(xué)生便會勇氣倍增；學(xué)生回答問題成功時，教師若投之以贊許的目光

8、，學(xué)生會因嘗到成功的喜悅而幸福萬分。3.表情點撥：面部表情是人的思想感情的顯示，是人的內(nèi)心世界最靈敏、最復(fù)雜、最準(zhǔn)確、最微妙的“晴雨表”。馬卡連柯曾說過，“做教師的決不能沒有表情，不善于表情的人不能做教師”。表情點撥正是教師借助面部表情潛在的調(diào)控作用，把一些“只可意會不可言傳”，十分微妙、復(fù)雜、深刻的思想感情表達出來的藝術(shù)手段。例如，學(xué)生在課堂上回答問題時因思維定向出現(xiàn)差錯，教師若用迷惑的表情加以暗示點撥，學(xué)生會十分敏銳地調(diào)整思維角度，另辟蹊徑，走出誤區(qū)，找到正確的思路。三、符號點撥：教師以符號代語言的點撥方法例如，教師講到疑點之處，為了引起學(xué)生的深思，可在黑板上畫一個大“？”；講到動情處，為

9、調(diào)動學(xué)生情緒，激發(fā)學(xué)生情感，可在黑板上畫一個大“！”；講遺傳基因時，可借用數(shù)學(xué)符號來表示：細胞細胞核總之，在課堂教學(xué)中，若教師能依情因時創(chuàng)造性地采用靈活多變的點撥方法，必能使課堂奏出張弛有序、動靜結(jié)合、抑揚頓挫的優(yōu)美旋律；必能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，達到事半功倍的教學(xué)效果。一部分人認為網(wǎng)格化的管理，就是通過計算機系統(tǒng)建立互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，對它們進行入庫、編碼，對學(xué)生的信息實現(xiàn)資源共享的一種管理模式。一部分人認為大學(xué)生網(wǎng)格化管理就是設(shè)置精準(zhǔn)的單元格模式，通過整合信息，快速、高效、全方位的掌控學(xué)生信息的一種管理模式。還有一部分人覺得，大學(xué)生網(wǎng)格化管理就是建立學(xué)生的信息檔案，利用校園網(wǎng)絡(luò)，通過觀察

10、這些數(shù)據(jù)，解決學(xué)生在現(xiàn)實生活中的問題和困難，從而有效管理學(xué)生的一種模式。上面幾種看法雖然有出入，但是基本上大體觀點差別不是很大。 一、網(wǎng)格化的管理含義 大學(xué)生網(wǎng)格化管理就是利用現(xiàn)在的計算機網(wǎng)絡(luò)，通過尖端的數(shù)據(jù)技術(shù)，建立單元格網(wǎng)絡(luò)模式，對現(xiàn)有的學(xué)生資源進行劃分，具體到每一個單元格，從而打破原有學(xué)生信息的構(gòu)建體制，在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，管理、監(jiān)控學(xué)生的日常生活，在網(wǎng)絡(luò)上建立一道保障的防護墻，以便及時的掌握學(xué)校學(xué)生的動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。這相比傳統(tǒng)的學(xué)校人工管理模式更加快速、高效，它從條到塊，具體到每一個單元格，是真正的網(wǎng)絡(luò)化管理模式。 二、高校網(wǎng)格化管理的引出 近年來，由于很多地方的管

11、理都已經(jīng)實現(xiàn)網(wǎng)格化管理。比如勞動保障、城市的建設(shè)等等方面已經(jīng)從剛開始采用到目前為止發(fā)展的很成熟。鑒于此，相關(guān)專家通過實地考察，翻閱資料，得出了結(jié)論，就是網(wǎng)格化管理在高校里邊同樣可以得到應(yīng)用，并且有很好的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗可以借鑒。由此可見，高校網(wǎng)格化管理不是憑空出現(xiàn)，隨意捏造的，它具有時代性的特征，是一個有發(fā)展?jié)摿Φ男律α俊?三、高校網(wǎng)格化管理的好處 1、高校網(wǎng)格化管理更加方便 由于目前學(xué)校的學(xué)生不斷增加，學(xué)生在目前多元化的社會發(fā)展中呈現(xiàn)出不同的特點，教師不可能照顧到每一個人，所以給管理帶來了很大的難度。傳統(tǒng)的管理模式下，學(xué)生和老師之間，學(xué)生和學(xué)生之間，不能做到徹底的交流和溝通，影響了學(xué)校對

12、學(xué)生管理質(zhì)量的提高。通過高校網(wǎng)格化管理就可以打破這種狹隘的管理模式，讓全體學(xué)生都在一個既定的環(huán)境中，更加透明化，學(xué)校通過瀏覽數(shù)據(jù)，每一個學(xué)生的動態(tài)都可以看得到，這有利于把問題在萌芽的狀態(tài)下就給它解決掉，既節(jié)省了人力，又節(jié)省了時間。 2、網(wǎng)格化管理最大程度的整合了高校的資源 所有來自學(xué)生、高校的資源都是一個互動的過程，在這個過程中，資源通過整合和流動，不斷更新儲存，增加新鮮的血液，通過服務(wù)、教育、管理三者相結(jié)合的模式把學(xué)生的教育工作做的更好。除此之外，學(xué)生在網(wǎng)格化的管理中，可以和其他學(xué)生互通有無，更加有機會去交流，給自己增加新的知識儲備，整個網(wǎng)格化的管理就是一個開放的大環(huán)境，它帶來的是一個不斷學(xué)

13、習(xí)，不斷增長潛力的動力。 3、網(wǎng)格化的管理給學(xué)生的管理提供了一個平臺 隨著高校學(xué)生檔案的建立，信息的管理，紙質(zhì)媒介作為單一的管理方法已經(jīng)不能跟上時代的發(fā)展?，F(xiàn)實中，如果要調(diào)查一個學(xué)生的檔案，要在大量的檔案里邊尋找，必要浪費了時間，還耽擱了事情。網(wǎng)格化管理的好處就在于，給每個人在網(wǎng)上建立自己的數(shù)據(jù)庫，在需要他們檔案的時候，學(xué)校的管理人員可以輕松的找到他們的信息。教師可以根據(jù)學(xué)生的信息，隨時關(guān)注他的變化，并且做出具體措施，以達到既定的目標(biāo)，實現(xiàn)高校的跟蹤和管理。 四、網(wǎng)格化管理面臨的問題 雖然，網(wǎng)格化管理有以上所說的優(yōu)點，在很多高校也已經(jīng)初步有了探索，但是高校網(wǎng)格化在管理學(xué)生當(dāng)中還是面臨很多問題。

14、有的高校將這種管理模式?jīng)]有正確、充分的理解，認為它就是一種簡單的網(wǎng)絡(luò)化管理，每一個班就是一個單元，通過在這個單元中管理即可。還有一種就是學(xué)校建立的信息之間沒有任何聯(lián)系，甚至是單列的關(guān)系，這樣做反而信息反饋不到位，給管理帶來更大的負擔(dān)。最后，學(xué)校目前的重視態(tài)度不足。學(xué)校的工作應(yīng)該重點放在對學(xué)生的管理上，學(xué)校的良性發(fā)展上，但是有很多學(xué)校依然把學(xué)生的政治思想工作放在首位，導(dǎo)致網(wǎng)格化管理流于形式，沒有真正的發(fā)揮出作用，從而沒有給學(xué)生提供一個個性化的服務(wù)。 五、結(jié)束語 目前，國家對高校學(xué)生的管理模式及教育都投入了很大的財力和物力，社會各界都在關(guān)注高校學(xué)生的成長，這對實現(xiàn)高校網(wǎng)格化將是一個很大的幫助和機會

15、。利用高校網(wǎng)格化管理，可以建立學(xué)生的檔案數(shù)據(jù)庫，并對其進行實時跟蹤，在學(xué)校對學(xué)生的管理中，真正做到把教育、服務(wù)、管理結(jié)合起來，通過信息化、精細化、規(guī)范化給學(xué)生提供獨特的教育引導(dǎo)，讓每一個學(xué)生都能得到學(xué)校的關(guān)注和幫助，發(fā)展高校網(wǎng)格化管理要走的路還很長，但是這將是一個必然的趨勢，因為它的前途是光明的。 臨床輸血適應(yīng)性及有效性評價流程聰明出于勤奮，天才在于積累臨床深澤縣醫(yī)院臨床輸血適應(yīng)性與有效性評價流程輸血科深澤縣醫(yī)院深澤縣醫(yī)院臨床輸血前為了更好地貫徹衛(wèi)生部部長第85號令好醫(yī)院的臨床輸血評價工作,我院臨木血管理委員會根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范血液制品輸注指南以及長期臨床輸血實踐與管理經(jīng)驗,制訂臨床輸血適應(yīng)

16、性與有效性評價流程,并列出臨床輸血評價考核指標(biāo)。深澤縣醫(yī)院前1.臨床輸血適應(yīng)性與有效性評價的內(nèi)容和方法包括:1.1.臨床輸血適應(yīng)性評價:是指經(jīng)治醫(yī)師在每次實施輸血前須對患者臨床輸血應(yīng)證進行評價。12.臨床輸血有效性評價:是指經(jīng)治醫(yī)師在每次實施輸血后24-48小時內(nèi)須對患者臨床輸血有效性進行評價。1.3.評價方法,每一位輸血病人每次輸血填寫一份深澤具醫(yī)院臨床輸血適應(yīng)性與有效性評價記錄表,資料填寫要齊全在病程記錄后邊(在病程記錄中注明“輸血適應(yīng)性評價”和“輸血有效樣之后,描述實驗室指標(biāo)和臨床癥狀體征情況。)深澤縣醫(yī)院1.臨床輸血適應(yīng)性與有效性評價的2.臨床輸血適應(yīng)性評價及指標(biāo):2.1.手術(shù)及創(chuàng)傷患

17、者2.1.1紅細胞制劑輸注(1)血紅蛋白100g/L,血細胞容積03,可以不實施輸注。(2)血紅蛋白70g/L,血細胞容積100109/L,可以不實施輸注。(2)血小板計數(shù)正常1.5倍,或NR值1.5(肝病1.3),伴有創(chuàng)面彌漫性滲血,應(yīng)立即實施輸注。(2)急性大出血輸注大量保存期相對較長紅細胞制劑后,仍出血不止,應(yīng)立即實施輸注。(3)有先天性凝血功能障礙病史,伴有出血傾向,在相應(yīng)血漿藥源性制劑供應(yīng)缺乏時,可以實施輸注(4)對抗華法令藥物過量,可以實施輸注深澤縣醫(yī)院2.臨床輸血適應(yīng)性評價及指標(biāo):2.臨床輸血適應(yīng)性評價及指標(biāo):2.2非手術(shù)患者2.2.1紅細胞制劑輸注(1)血紅蛋白100gL,血細

18、胞容積03,司以不實施輸注(2)血紅蛋白60g/L,血細胞容積020;自身免疫性溶血性貧血(簡稱:AHA)血紅蛋白50109L,可以不實施輸注(2)血小板計數(shù)10109/L,應(yīng)立即實施輸注(3)血小板計數(shù)10-50109幾L,倘若伴有出血傾向或/和血小板功能低下,應(yīng)實施輸注深澤縣醫(yī)院2.臨床輸血適應(yīng)性評價及指標(biāo):2.臨床輸血適應(yīng)性評價及指標(biāo):2.2非手術(shù)患者222血小板制劑輸注(4)特殊情況存在其它止血異常(如遺傳性或獲得性凝血障礙)或存在高出血風(fēng)險因素(如發(fā)熱、敗血癥、貧血、腫瘤放化療后等),血小板計數(shù)30109/L,應(yīng)立即實施輸注。急性大出血后大量輸血致稀釋性血小板減少,出血不止,血小板計數(shù)50109/L,應(yīng)立即實施輸注。深澤縣醫(yī)院2.臨床輸血適應(yīng)性評價及指標(biāo):臨床輸血適應(yīng)性及有效性評價流程22張課件臨床輸血適應(yīng)性及有效性評價流程