整理精品都江堰市科技計劃項目

1、 。 。 。 。 。 。 。都江堰市科科技計劃劃項目申 請請 表表1 年度度項目名稱 申請單位 法人代表（蓋蓋章） 起止年限 項目類別 申請日期 都江堰市科科學(xué)技術(shù)術(shù)局制一、申請單單位信息息表（類類別為大大專院校校、科研研院所、其其它）單位名稱組織機構(gòu)代代碼地址郵編郵件法人聯(lián)系人電話手機類別經(jīng)濟類型項目負(fù)責(zé)人人基本情情況姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)工作單位電話手機傳真E-maiil其他方式項目負(fù)責(zé)人人曾承擔(dān)擔(dān)各類科科技計劃劃項目情情況計劃名稱項目名稱名次政府資助額度（萬元元）起止時間完成情況項目負(fù)責(zé)人人獲獎情情況其他承擔(dān)單位名稱在本項目分分工一、申請單單位信息息表（類類別為企企

2、業(yè)）單位名稱第一承擔(dān)單單位地址郵編郵箱組織機構(gòu)代代碼聯(lián)系人電話手機類別經(jīng)濟類型職工人數(shù)大專以上工工程技術(shù)術(shù)人員從事研究開開發(fā)的科科技人員員上年末企業(yè)業(yè)資產(chǎn)信信用狀況況單位：萬元元資產(chǎn)總額負(fù)債總額固定資產(chǎn)原原值其中流動負(fù)負(fù)債流動資產(chǎn)企業(yè)收入總總額其中主營業(yè)業(yè)務(wù)收入入所有者權(quán)益益總額稅后利潤總總額交稅總額注冊資金 （萬萬元）注冊時間是否高新技技術(shù)企業(yè)業(yè)開戶銀行帳號法人代表姓名性別出生年月電話職稱學(xué)歷現(xiàn)從事專業(yè)業(yè)手機其他承擔(dān)單位名稱在本項目分分工二、申請項項目信息息表項目名稱歸口領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)域產(chǎn)品領(lǐng)域項目技術(shù)水水平創(chuàng)新類型創(chuàng)新型先進(jìn)性知識產(chǎn)權(quán)技術(shù)來源技術(shù)附件成果鑒定書書有/無著作權(quán)證書書有/無登記證書

3、有/無合作開發(fā)協(xié)協(xié)議書有/無立項證書有/無其它有/無注：若有，請請?zhí)峤幌嘞嚓P(guān)證明明院（校）地地合作本項目是否否院（校校）地合合作項目目是/否注：若有，請請?zhí)峁┫嘞嚓P(guān)證明明院（校）名名稱聯(lián)系人電話國際合作有無國際合合作背景景有/無注：若有，請請?zhí)峁┫嘞嚓P(guān)證明明合作方名稱稱地址聯(lián)系人郵箱電話融資及合作作是否需要融融資及合合作是/否推廣項目的的目的、意意義（限制小四四號字112000字內(nèi)、單單倍行距距、1頁頁）項目的關(guān)鍵鍵技術(shù)內(nèi)內(nèi)容、技技術(shù)特點點和創(chuàng)新新點（限制小四四號字112000字內(nèi)、單單倍行距距、1頁頁）國外相關(guān)行行業(yè)現(xiàn)狀狀、發(fā)展展趨勢、市市場需求求（限制小四四號字112000字內(nèi)、單單倍行距

4、距、1頁頁）推廣的規(guī)模模及計劃劃安排（限制小四四號字112000字內(nèi)、單單倍行距距、1頁頁）項目實施投投入、產(chǎn)產(chǎn)出及財財務(wù)分析析（包括：投投入及產(chǎn)產(chǎn)出分析析、社會會效益分分析、項項目內(nèi)容容收益率率、投資資利潤率率、投資資回收期期等指標(biāo)標(biāo)的計算算）（限制小四四號字6600字字內(nèi)、單單倍行距距、0.5頁）項目實施風(fēng)風(fēng)險分析析( 包括：管理、技技術(shù)、市市場的風(fēng)風(fēng)險分析析及防范范措施等等（限制小四四號字6600字字內(nèi)、單單倍行距距、0.5頁）推廣項目已已具備的的基礎(chǔ)及及條件(包括:推推廣項目目的成果果形式、已推廣廣及應(yīng)用用情況;實施單單位推廣廣能力、管理團(tuán)團(tuán)隊及資資金投入入與保障障情況;推廣項項目所需

5、需的儀器器、設(shè)備、生產(chǎn)場場地等落落實情況況)（限制小四四號字6600字字內(nèi)、單單倍行距距、0.5頁）項目組總?cè)巳藬?shù)高級中級初級其他主要參加人人員姓名性別年齡學(xué)歷職稱專業(yè) 工作單單位主研人員在在本項目目中是否否占有產(chǎn)產(chǎn)權(quán)是 否注：若有，請請?zhí)峁┫嘞嚓P(guān)證明明三、項目預(yù)預(yù)期指標(biāo)標(biāo)技術(shù)指標(biāo)1、2、3、4、5、經(jīng)濟指標(biāo)項目執(zhí)行期期內(nèi)預(yù)計計能實現(xiàn)現(xiàn)經(jīng)濟指指標(biāo)(萬萬元)年份產(chǎn)值銷售收入繳稅總額凈利潤創(chuàng)匯(萬美元)201201201階 段目標(biāo)201201201四、經(jīng)費預(yù)預(yù)算和用用途 單單位：萬萬元1、項目經(jīng)經(jīng)費來源源來源201 年201 年年年年合計區(qū)(市)縣縣科技經(jīng)經(jīng)費市科技經(jīng)費費 省科技經(jīng)費費國家科技經(jīng)經(jīng)

6、費其他政府部部門撥款款課題承擔(dān)單單位自籌籌經(jīng)費銀行貸款其他合計2、項目經(jīng)經(jīng)費支出出科目201 年201 年 年 年 年年合計人員費設(shè)備費能源材料費費試驗外協(xié)費費差旅費會議費管理費其他相關(guān)費費合計五、附件目目錄企業(yè)法人營營業(yè)執(zhí)照照 企業(yè)財務(wù)報報表(資資產(chǎn)負(fù)債債表,損損益表)審計報告驗資報告專利證書軟件著作權(quán)權(quán)登記證證書科學(xué)成果鑒鑒定證書書合作技術(shù)開開發(fā)合同同新藥證書臨床批文特殊產(chǎn)品入入網(wǎng)許可可證特殊產(chǎn)品生生產(chǎn)許可可證企業(yè)證書企業(yè)ISOO質(zhì)量體體系認(rèn)證證證書查新報告檢測報告用戶報告環(huán)保證明國家和地方方計劃的的批準(zhǔn)文文件獎勵證明用戶訂單產(chǎn)品照片國際合作合合同（協(xié)協(xié)議）院（校）地地合作合合同（協(xié)協(xié)議）主研人員在在本項目目中占有有產(chǎn)權(quán)的的證明其它附件：1、2、3、4、5、六、審查意意見申請單位意意見單位名稱地 址負(fù)責(zé)人傳真電 話E-maiil意見：