后腹腔鏡腎上腺手術探討17張課件

后腹腔鏡腎上腺手術探討6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。后腹腔鏡腎上腺手術探討后腹腔鏡腎上腺手術探討6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。后腹腔鏡腎上腺手術

探討腎上腺中央靜脈右腎上腺長度0.5~15mm直徑2~7mm與右下肝靜脈匯合后再匯入下腔靜脈匯入右腎靜脈近下腔靜脈開口處多支腎上腺靜脈新課程標準的基本理念是以學生的發(fā)展為本，就是要讓每個學生在學習過程中潛能得到充分地發(fā)展。為了實現(xiàn)這個目標，在教學中筆者通過創(chuàng)設情境來激發(fā)學生學習的積極性，向學生提供從事科學實驗的機會，幫助他們在自主探索、合作交流過程中，真正理解和掌握基本的科學知識和技能，解決科學問題思想和方法。一創(chuàng)設問題式情境，激發(fā)學生的求知欲古人云：“學起于思，思源于疑?！睂W生探求知識的思維活動，總是由問題開始，又在解決問題的過程中得到發(fā)展。創(chuàng)設問題情境能激發(fā)學生的求知欲望，使之打開思維的閘門，讓學生進入“心求通而未通，口欲言而未能”的境界，一般用于授課開始，方法以教師提問、實驗觀察或習題解答為主，內容多有基本概念復習、定理定律應用、公式運用解題等。目的在于激發(fā)學生興趣，自然引入新課。如講“物體的沉浮條件”一節(jié)時，教師可先做演示實驗：分別將一木塊和一鐵塊浸沒水中，再將一石蠟浸沒水和酒精混合液中，并提問物體沉浮的條件。這三種情境擺在學生面前，使學生產生強烈的求知欲望，迅速進入課題思考。發(fā)現(xiàn)問題是教學信息反饋交流的一個重要步驟。教師對整個教學過程要進行匠心獨運的設計，創(chuàng)設問題情境，營造問題氛圍，使學生自主思考并回答問題。如在復習“物態(tài)變化”時，從學生身邊的實際生活出發(fā)，提出以下問題：“為什么吃冰棒解熱？北方的冬天，菜窖里為什么通常放幾桶水？水能滅火是因為水澆在燃燒的物體上發(fā)生了怎樣的物態(tài)變化？炎熱的夏天，從冰箱里拿出的茶葉能否立即打開包裝？如何辨別規(guī)格、型號相同的兩只新舊白熾燈泡？”這些生活中的科學問題大大提高了學生學習的熱情，也提高了應用科學課中物理知識解決實際問題的能力。例如，學生學完了功、功率和機械效率之后，筆者設計了有程序的課堂提問：判斷下列說法是否正確：做功多的機械，功率一定大；做功花時間少的機械，功率一定大；功率大的機械，一定省力；省力的機械，機械效率一定高；功率大的機械，機械效率一定高；做功多的機械，機械效率一定高。由于教師連續(xù)不斷的啟發(fā)，促使學生探索性思維連續(xù)不斷，從而主動學習，自主探索，這樣有利于培養(yǎng)能力、開發(fā)學生的智力。二創(chuàng)設興趣式情境，使學生樂于自主探索捷克教育家夸美紐斯指出：興趣是創(chuàng)設一個歡樂和光明的教學環(huán)境的主要途徑之一。由興趣產生動機，由動機到探索，由探索到成功，在成功的喜悅中產生新的興趣和動機，推動學習不斷成功。因此，科學課的學習興趣是學習積極性中最活躍的成分，它是渴望獲得科學知識并積極參與的意向基礎。例如，大氣壓強的概念，對初中學生來說是比較抽象的。為了說明大氣壓強的存在，筆者在教學時，用一只廣口瓶，先于瓶底鋪層沙子，再在瓶中放入浸過酒精而未點燃的棉花，而后先用剝了皮的熟雞蛋堵住瓶口。讓學生觀察有什么現(xiàn)象發(fā)生？熟雞蛋仍在瓶口沒有掉下去。打下這一伏筆可以消除學生對后來雞蛋掉進瓶里是由于重力作用的疑慮。接著筆者拿去瓶口的雞蛋，點燃浸過酒精的棉花，等酒精燃燒剛完，迅速地重新用原來的雞蛋堵住瓶口。在看到雞蛋往瓶里掉入時，再飛快地把廣口瓶倒置（注意手和瓶之間用毛巾隔開）。學生還是繼續(xù)看到雞蛋往瓶里鉆，直至雞蛋與瓶口之間出現(xiàn)空隙。重新把廣口瓶瓶口朝上放在桌面上，雞蛋掉進瓶底。這樣做可以消除學生認為后來雞蛋掉進瓶里是因為雞蛋受熱變軟后受到重力作用而掉進瓶里的想法。生動、有趣、直觀的實驗使學生對大氣壓強的存在有了一個比較清晰的認識?？傊?，在形成概念時創(chuàng)設情境，必須注意消除各種干擾因素所引起的負面效應。要重視科學抽象，突出本質，摒棄非本質的東西，使認識由感性上升到理性，從而使學生順利地形成概念。三創(chuàng)設探究式情境，使學生勇于自主探索心理學研究表明：當外部刺激喚起主體的情感活動時，會更容易成為注意的中心，就能在大腦皮質上形成優(yōu)勢興奮中心，從而強化理解和記憶；相反，則不能喚起情感活動，主體必然對它漠不關心。人的情感體驗往往由具體的情境所決定，生動良好的教學情境對學生具有巨大的感染力、感召力。因此在科學教學的課堂中，要給學生提供自我思考、自我探索、自我發(fā)現(xiàn)、自我實現(xiàn)的實踐機會和積極的情感體驗，使學生在一種“心里自由”與“心里安全”的狀態(tài)下，自主探究，大膽地創(chuàng)新，主動地發(fā)展。例如，如何鑒別一個透鏡是凸透鏡還是凹透鏡：第一，教師提出問題：“前面我們對凸透鏡對光的作用和成像進行了探究，并且知道凸透鏡的一些實際應用，那么你對凹透鏡對光的作用和成像的特點有探究的欲望嗎？請你用對比的方法研究凹透鏡，并且探究出鑒別凸透鏡和凹透鏡的方法?！弊寣W生先討論可行的方法：用手摸或直接用眼睛判斷；把透鏡放在太陽光下或放在平行光源下，觀察透鏡對光的作用情況；同樣用光距做，像研究凸透鏡成像一樣，看看凹透鏡對蠟燭的成像有什么特點，然后再進行判斷；是否可以實驗，直接用凹透鏡對著物體，觀察透過透鏡物體的成像進行判斷。第二，教師充分肯定學生提出的方法和想法。接下來，設計實驗和進行實驗：鼓勵學生按以上討論的方法或自己的設想進行實驗探究。第三，總結與歸納：以上的四種實驗方案，簡潔明晰，易于操作和觀察，分別利用凸透鏡和凹透鏡構造上的特點、對光的性質以及成像的規(guī)律進行求異探索。由此可以看出，探究性實驗是學生走出書本和課堂的一條非常好的途徑。四創(chuàng)設競爭性情境，使學生勤于自主探索教育家夸美紐斯曾說，應該用一切可能的方式把學生們的求知和求學欲望激發(fā)出來。在課堂中引入競爭機制，為學生創(chuàng)造展示自我、表現(xiàn)自我的機會，促進所有學生間的趕超。根據初中生的年齡特征，對于競爭性、冒險性和趣味性的活動樂不知疲。若利用這一心理，在教學情境中設計一些競爭情境，可激發(fā)學生的學習斗志，調動他們學習的積極性。例如，可以在自己所教班之間創(chuàng)設競爭情境。比如，講一道習題，教師可以這樣說：“一班學生想出了兩種解法，看我們二班同學能想出幾種解題方法？”為了比別人多一種解題方法，二班學生們會立刻投入到積極的思索和討論中?；蛘咭部稍谝粋€班中創(chuàng)設競爭情境，可以在男女生之間開展，也可以在小組之間開展。如在“探究平面鏡成像”一節(jié)的教學中，先讓學生仔細地從平面鏡的結構、材料、成像大小、遠近上自我觀察，然后讓一名同學說出一個自己的觀察結論，后邊同學仔細傾聽，不能重復，看“鑼鼓”停時“花”落誰家。如此情境設計，學生的注意力、思維力都得以調動起來。多創(chuàng)設學生人人能參與表現(xiàn)自我的情境，能培養(yǎng)學生積極參與的激情，從而達到學生主體參與的目的。五創(chuàng)設情感式情境，使學生充分自主探索認識的建構論認為，人的認識本質是主體進行“構造”的過程，人們是通過自己的經驗來構造自己對認識客體的理解。那么，學生的學習不是學生對教師所授予的知識的被動接受，而是一個以其已有的知識和經驗為基礎的主動建構過程。并且應特別注意情感式情境的創(chuàng)設，注意教師與學生之間的情感交流，如教師的精心設問、生動的語言和熾熱的感情、師生間的對話、學生間議論以及教師的贊賞、鼓勵的眼光等；以此來調動學生的非智力因素，特別是學好科學課的內在動機。課堂教學堅持學生是學習的主體，但又不忽視教師的主導作用。否則，將產生新的“滿堂灌”而增加學生的負擔?？傊?，新課程標準下的課堂教學模式應是以學生在課堂上獲得心理體驗、新的認識，以改善自我、發(fā)展自我為目的。因此，在課堂上學生的主體地位應得到最鮮明的體現(xiàn)。新的課堂教學，是教與學的交往、互動的過程。在這個過程中，教師和學生分享彼此的思考、經驗和知識，交流彼此的情感、體驗與觀念，豐富教學內容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達成共識、共享、共進，實現(xiàn)教學相長和共同發(fā)展。在課堂教學中，只要本著新課程的理念，用心鉆研教材、教法，總能找到適合本班實際的教學方法。在教學中,我們要面對全體學生,而全體又是由個體組成的,教師的職責不僅是與學生共同參與教學活動,而且要著力于了解、熟悉每個學生的特點、個性,因材施教,促進他們每個人發(fā)揮潛能,促進他們個性的健康成長,在教學中如果只拘泥于一般要求、共同標準,就難有創(chuàng)新精神可言,因而教師要做有心之人,貼近學生,了解學生的創(chuàng)新能力,善于發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識。也許在教學過程中,有許多老師設計的教學方法總是從學生的實際出發(fā),有的放矢,然而,這種實際,考慮較多的卻是學生的知識基礎和智力水平,對學生自己怎么學、用哪種方法學、效率怎樣,效果如何,卻沒有放到重要的位置上去思考、研究。其實,教師在課堂上教給學生的知識是有限的,而學生充分發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性是無限的,要根本改變學生被動學習的局面,必須以此為突破口,展開研究,尋找規(guī)律。只有深入到學生之中,才能取得指導學生學習的發(fā)言權。一、用反面事例得出正確的結論事物總是不斷發(fā)展變化的,雖然是曲折的,但大方向總是向前的,創(chuàng)新往往就是總結以往的反面事例,孕育而生的,在教學過程中,教師應引導學生追根求源,用反面事例引導學生追求創(chuàng)新。如:在講述控制情緒時,給學生舉例,有的同學生了氣,摔課本,撕本子,有的家長鬧別扭,摔盤子,砸碗,過后,他們的情緒都有了變化。然后提出問題:1.你認為他們能否控制情緒?2.你認為他們的方式可取嗎?學生從事例中結合生活實際肯定會得出能控制情緒,然后去分析不可取,最后的結論合不合理,從而得出正確結論,要學會控制情緒。二、用對比事例得出全面的結論創(chuàng)新應鼓勵學生置疑,創(chuàng)新思維,應讓學生在正規(guī)答案的基礎上找到不同的途徑、方法,甚至結論。如:現(xiàn)代教學提倡大力開展批評與自我批評,給自己曝光,以達到糾錯目的,但有個學校卻反其道而行之,每天讓學生進行表揚與自我表揚,反而取得了意想不到的效果。問:以上兩種做法,你認為哪個較好,說說你的理由;學生會從自己心里出發(fā),從人的內心需求出發(fā),辯證地去看待問題。這有利于培養(yǎng)學生的辯證觀、發(fā)展觀、聯(lián)系觀及全面的分析觀。三、根據不同的現(xiàn)象得出共同的結論學生接觸到的眾多事物,紛繁復雜,他們常感到無所適從、無從下手,創(chuàng)新思維要求引導學生從高處著手,縱觀全局,找到共同的結論。如:請同學們運用所學初一知識分析以下幾類現(xiàn)象:1.小張決定做一件事時,就立即動手,絕不拖延;2.小王練長跑時,常常不能堅持到終點;3.小李在遇到困難時,只要有可能就立即請求別人幫助;4.小趙面臨復雜情況常常舉棋不定。所列幾例,看似無關,有對有錯,讓學生統(tǒng)一去分析有難度,學生只有開動腦筋、異中求同,找到這幾例都是有關意志品質的問題,方可用其來分析例中幾人的不同表現(xiàn)。另外,我們在教學中,曾經運用過的好方法,如引導學生舉一反三,引導學生自問自答等,只要常用、巧用,都會取得較好的效果。當然,創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)方法多變,而老師方法不同,學生方法不同,學習環(huán)境不同,我們只要在教學過程中從學生實際出發(fā),認真觀察、仔細研究,大膽應用,充分發(fā)揮教師的主導作用,就能激發(fā)創(chuàng)新之源,盛開創(chuàng)新之花?！龊蟾骨荤R腎上腺手術探討6、露凝無游氛，天高風景澈。后腹腔鏡腎后腹腔鏡腎上腺手術

探討后腹腔鏡腎上腺手術

探討腎上腺中央靜脈右腎上腺長度0.5~15mm直徑2~7mm與右下肝靜脈匯合后再匯入下腔靜脈匯入右腎靜脈近下腔靜脈開口處多支腎上腺靜脈腎上腺中央靜脈右腎上腺腎上腺中央靜脈左腎上腺長度18~32mm直徑3~8mm與膈下靜脈匯合為主干后匯入腎靜脈直接匯入下腔靜脈多支靜脈與副腎靜脈匯合腎上腺中央靜脈左腎上腺后腹腔鏡下解剖后腹腔鏡下解剖后腹腔間隙的建立水囊括張手指分離鏡鞘分離后腹腔間隙的建立水囊括張體位體位尋找腎上腺尋找腎上腺顯露腎上腺血管顯露腎上腺血管顯露中央靜脈顯露中央靜脈肽夾處理中央靜脈肽夾處理中央靜脈整塊切除腎上腺及腫瘤整塊切除腎上腺及腫瘤后腹腔鏡腎上腺手術探討17張課件左腎上腺瘤切除左腎上腺瘤切除并發(fā)癥腹膜損傷胸膜損傷皮下氣腫高碳酸血癥出血腹膜后血腫感染并發(fā)癥腹膜損傷

小結沿腰肌表面分離，一直分離至膈肌下的入路較先尋找腎臟的入路學習曲線短可以不用水囊擴張腫瘤分離采用電刀（電鉤、電鏟）超聲刀、多功能雙極電刀或