醫(yī)院感染的預(yù)防和控制技術(shù)課件

第七章醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

醫(yī)院感染的概念與分類（一）醫(yī)院感染的概念又

稱醫(yī)院獲得性感染，是指任何人在醫(yī)院活動期間,遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。1第七章醫(yī)院感染的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的概念與分類1醫(yī)院感染的分類

外源性感染

內(nèi)源性感染

自身感染

是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。

是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個人傳播給另一個人而形成的感染。交叉感染2醫(yī)院感染的分類外源性感染內(nèi)源性感染自二、醫(yī)院感染的形成

感染源傳播途徑易感宿主3二、醫(yī)院感染的形成

感染源傳播途徑易感宿主3醫(yī)院內(nèi)感染的形成

感染源

已感染的患者及病原攜帶者

醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)務(wù)人員

患者自身正常菌群

病原微生物自然生存繁殖及排出的場所或宿主

其他4醫(yī)院內(nèi)感染的形成感染源已感染的患者及病原攜帶者醫(yī)院感染的形成

傳播途徑接觸傳播空氣傳播飲水飲食傳播治療傳播生物媒介傳播病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和方式5醫(yī)院感染的形成傳播途徑病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和醫(yī)院內(nèi)感染的形成易感宿主影響宿主易感性的因素對感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人免疫功能低下侵入性診斷治療的病人接受各種免疫治療的病人大量長期使用抗生素

老年人嬰幼兒營養(yǎng)不良6醫(yī)院內(nèi)感染的形成易感宿主影響對感染性疾病缺乏免疫力而容易感染醫(yī)院感染的管理與控制

建立三級監(jiān)控體系健全各項規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院布局設(shè)施合理人員控制合理使用抗生素加強醫(yī)院感染教育

7醫(yī)院感染的管理與控制建立三級監(jiān)控體系7清潔、消毒和滅菌一、概念1、清潔2、消毒3、滅菌8清潔、消毒和滅菌一、概念8

消毒、滅菌的方法

（一）物理消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法9

消毒、滅菌的方法

（一）物理消毒滅菌法9物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法2、光照消毒法**3、微波消毒滅菌法4、電離輻射滅菌法5、過濾除菌10物理消毒滅菌法10熱力消毒滅菌法

干熱法燃燒法干烤法濕熱法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法11熱力消毒滅菌法

干熱法燃燒法11光照消毒法**

日光暴曬法紫外線燈管消毒法12光照消毒法**

日光暴曬法12紫外線特性

a.肉眼看不見；

b.穿透性差；

c.與光源距離愈遠(yuǎn)照射強度愈低；

d.對不同微生物的殺滅所需照射劑量不同；

E.對人體有害；

g.燈管的紫外線照射強度受電壓，鎮(zhèn)流器電阻、溫度影響。13紫外線特性

a.肉眼看不見；13化學(xué)消毒滅菌法

浸泡法噴霧法熏蒸法擦拭法14化學(xué)消毒滅菌法

浸泡法14復(fù)習(xí)單選題1.以下關(guān)于醫(yī)院感染說法正確的是A.出院后發(fā)病的病人不屬醫(yī)院感染的范疇B.感染和發(fā)病應(yīng)同時發(fā)生C.一定是在病人住院期間遭受的感染D.陪住者是醫(yī)院感染的主要對象E.只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染15復(fù)習(xí)單選題1.以下關(guān)于醫(yī)院感染說法正確的是12.關(guān)于內(nèi)源性和外源性感染說法正確的是A.外源性感染又稱難預(yù)防性感染B.內(nèi)源性感染的微生物來自于病人體內(nèi)或體表的致病菌C.應(yīng)用消毒滅菌等技術(shù)不能有效控制外源性感染D.對內(nèi)源性感染很難達到有效的預(yù)防控制E.內(nèi)源性感染即使在病人健康狀況良好時也能發(fā)生162.關(guān)于內(nèi)源性和外源性感染說法正確的是163.為了確保煮沸消毒的效果，以下注意事項哪項是正確的A.物品一般不超過消毒容器容量的1/2B.玻璃制品應(yīng)在水沸后放入C.浸入水中部分應(yīng)達物品3/4以上D.橡膠制品應(yīng)冷水時放入E.消毒時間應(yīng)從水沸后算起173.為了確保煮沸消毒的效果，以下注意事項哪項是正確的174.除芽孢以外可將一切微生物殺死稱為：A.滅菌B.制菌C.消毒D.無菌E.清潔5.下列消毒劑，哪種能殺滅芽孢：A.1%過氧乙酸B.1%新潔爾滅C.70%酒精D.0.5%洗必泰E.75%苯酚6.對傳染病人用過的票證最好的消毒方法是以下哪一項；A.噴霧法B.熏蒸法C.擦拭法D.高壓蒸汽滅菌法E.燃燒法184.除芽孢以外可將一切微生物殺死稱為：187.紫外線最佳殺菌波長為A.230-250nmB.250-270nmC.270-290nmD.290-310nmE.310-330nm8.內(nèi)窺鏡消毒常使用A.微波照射消毒法B.壓力蒸汽滅菌法C.戊二醛浸泡法D.紫外線照射消毒法E.煮沸消毒法19199.關(guān)于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：A.至少每兩周用無水酒精棉球輕輕擦拭一次B.病室內(nèi)適宜溫度為20—40度C.每次照射完畢記錄使用時間D病室內(nèi)相對濕度為30%--40%E.如用無臭氧紫外線燈消毒空氣，可連續(xù)照射2—4小時209.關(guān)于紫外線消毒注意事項中以下不正確的是：20X型題X型題1.屬于醫(yī)院感染易感人群的是A.嚴(yán)重?zé)齻連.長期大量使用抗生素者C.術(shù)前病人D.長期放療者E.產(chǎn)婦2.紫外線可用于消毒A.傳染病室空氣B.手術(shù)室空氣C.換藥柜D.患者排泄物

E.傳染病室窗臺21X型題X型題21二.填空題1.常用的化學(xué)消毒法是()、()、（）、（）2.紫外線消毒計時應(yīng)從燈亮后（）分鐘開始。3.醫(yī)院感染發(fā)生應(yīng)具備三個基本條件（）、（）、（）22二.填空題22三.判斷改錯題1.出院后發(fā)病的患者不屬于醫(yī)院感染范疇。2.玻璃器皿在煮沸消毒時應(yīng)冷水放入。3.無菌包受潮后應(yīng)盡快使用。

23三.判斷改錯題23四.概念題1.醫(yī)院內(nèi)感染2.清潔

3.消毒4外源性感染5內(nèi)源性感染

24四.概念題1.醫(yī)院內(nèi)感染24五.簡答題1.簡述煮沸消毒的注意事項。2.簡述紫外線消毒的注意事項。3.高壓蒸汽滅菌的注意事項.25五.簡答題2526262727無菌技術(shù)一、無菌技術(shù)的概念二、無菌技術(shù)操作原則1環(huán)境清潔2工作人員3物品保管4保持無菌5取無菌物品6一人一物28無菌技術(shù)一、無菌技術(shù)的概念28無菌技術(shù)的概念

在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中,保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法,是預(yù)防醫(yī)院感染中的一項重要的基本措施.29無菌技術(shù)的概念在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中,保持無菌三、無菌技術(shù)基本操作法

1、無菌持物鉗使用法2、無菌容器使用法3、取用無菌溶液法4、無菌包使用法5、鋪無菌盤法6、戴無菌手套法30三、無菌技術(shù)基本操作法

1、無菌持物鉗使用法30313132323333取用無菌溶液34取用無菌溶液3435353636打開瓶蓋沖瓶口37打開瓶蓋沖瓶口37

倒取溶液消毒瓶塞記錄38倒取溶液消毒瓶塞記錄38

包扎法39包扎法3940404141無菌容器42無菌容器424343使用無菌容器44使用無菌容器444545

復(fù)習(xí)1.已滅菌的物品在什么情況下,就不能稱為無菌物品了?2.配藥時護理人員要怎樣做到無菌?3.進治療室是否應(yīng)戴口罩?口罩多長時間應(yīng)更換?4.進行無菌操作時應(yīng)遵守哪些原則?46復(fù)習(xí)1.已滅菌的物品在什么情況下,就不能

現(xiàn)有鼠疫、傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、流感、肺結(jié)核、白血病、早產(chǎn)嬰……如何控制院內(nèi)感染的發(fā)生？47現(xiàn)有鼠疫、傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、流感、隔離技術(shù)一、隔離的概念是通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感染人群的措施，達到防止微生物在病人、工作人員媒介物中播散的目的。

傳染病隔離保護性隔離48隔離技術(shù)傳染病隔離保護性隔離48隔離區(qū)域的設(shè)置（一）以病人為隔離單位（二）以病室為隔離單位（三）凡未確診或發(fā)生混合感染等應(yīng)住單間49隔離區(qū)域的設(shè)置49隔離區(qū)域劃分

清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)50隔離區(qū)域劃分

清潔區(qū)50三、隔離原則1病室或病床前掛隔離標(biāo)志并采取相應(yīng)措施。2工作人員準(zhǔn)備3凡病人接觸過的物品的處理4對病人的心理護理5解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)6終末消毒51三、隔離原則1病室或病床前掛隔離標(biāo)志并采取相應(yīng)措施。51根據(jù)隔離的種類不應(yīng)采取哪些措施控制感染？嚴(yán)密隔離呼吸道隔離腸道隔離接觸隔離血液體液隔離昆蟲隔離保護性隔離52根據(jù)隔離的種類不應(yīng)采取哪些措施控制感染？嚴(yán)密隔離52隔離的種類嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物與排泄物直接或間接傳染的烈性傳染病，如白喉、鼠疫、霍亂等。呼吸道隔離適用于經(jīng)呼吸道分泌物引起感染的傳染性疾病，如流行性感冒、肺結(jié)核、百日咳、麻疹、流行性腮腺炎等。53隔離的種類嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物與排泄物直接或間接腸道隔離適用于由病人的排泄物傳染的疾病如：傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲肝等。糞—口途徑傳播。接觸隔離適用于病原微生物經(jīng)體表或傷口，通過直接或間接地接觸皮膚或粘膜破損處而引起的傳染病如破傷風(fēng)，氣性壞疽、炭疽及綠膿桿菌感染等。54腸道隔離適用于由病人的排泄物傳染的疾病如：傷寒、細(xì)菌性痢昆蟲隔離適用于由昆蟲傳播的疾病如乙型腦炎、瘧疾、流行性出血熱、斑疹傷寒、回歸熱等。血液-體液隔離適用于由血液或體液傳播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、瘧疾等。這類病人用過的針頭、注射器及各類導(dǎo)管等應(yīng)先在病房內(nèi)進行消毒，然后到供應(yīng)室交換。55昆蟲隔離適用于由昆蟲傳播的疾病如乙型腦炎、瘧疾、流行性保護性隔離

也稱反向隔離,適用于抵抗力低或極易感染的病人,如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。56保護性隔離也稱反向隔離,適用于抵抗力隔離技術(shù)操作

1、口罩、帽子的使用2、手的消毒3、穿脫隔離衣4、避污紙的使用57隔離技術(shù)操作

1、口罩、帽子的使用5758585959穿脫隔離衣口決穿

一左二右，三抖袖，四扣領(lǐng)子，五扣袖，六拉左來，七拉右，兩邊對齊向后抖，一手壓一手折，帶子系在腰前右。脫

先解腰帶前面束，松開袖口拉高袖，拉高袖后洗雙手，洗凈手后解領(lǐng)扣，先脫左來后脫右，兩邊對齊掛上勾。60穿脫隔離衣口決穿60穿隔離衣

手提衣領(lǐng)穿左手，折襟系腰半屈肘。

再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口。

脫隔離衣

松開腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手。

解開領(lǐng)口脫衣袖，對好領(lǐng)子掛上鉤。6161穿脫隔離衣注意事項1穿前應(yīng)準(zhǔn)備好操作中所需物品。2隔離長短合