危重病人高壓氧治療的護(hù)理共31張課件

危重病人高壓氧治療的護(hù)理危重病人高壓氧治療的護(hù)理危重病人高壓氧治療的護(hù)理危重病人高壓氧治療的護(hù)理珠江醫(yī)院高壓氧科王宏雋★危重患者多有氣管插管、氣管切開、無自崇德主呼吸或呼吸微弱及生命體征不穩(wěn)定等情況,高壓氧治疔要求在具有搶教設(shè)備的多人空氣艙尚中進(jìn)行且需全程陪護(hù),護(hù)理程序較多,操作復(fù)雜,責(zé)任重大,必須確保萬無一失。精醫(yī)★要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的工作責(zé)任心,扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)和熟練的?？撇僮骷夹g(shù),除濟(jì)民按病房要求做妤基礎(chǔ)護(hù)理、搞好安全操艙和高壓氧?？谱o(hù)理外,還應(yīng)具有危急重癥病人的搶救治療能力珠江醫(yī)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定：語文教育的目的是“培養(yǎng)學(xué)生的語文能力，發(fā)展學(xué)生的健康個(gè)性，形成學(xué)生的健全人格”[1]。要想對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康個(gè)性的培養(yǎng)與健全人格的塑造，在語文教學(xué)中必須積極地同德育相滲透?！袄怼迸c“情”是小學(xué)語文德育教學(xué)中的兩個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)。把握好了這兩點(diǎn)，才能提高學(xué)生的道德素養(yǎng)。一、對(duì)“理”與“情”的概述小學(xué)語文教學(xué)不僅擔(dān)負(fù)著傳道、授業(yè)、解惑的功能，同樣承載著培養(yǎng)學(xué)生良好道德素養(yǎng)的重任[2]。尤其是在國家大力倡導(dǎo)素質(zhì)教育的今天，我們更要有意識(shí)地在小學(xué)語文教學(xué)中滲透德育?！袄怼迸c“情”是小學(xué)語文德育教學(xué)中的兩個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)，也是我們在進(jìn)行小學(xué)語文德育教學(xué)時(shí)的突破口。二、教學(xué)中對(duì)“情”的運(yùn)用1.充分挖掘出課文中的情感每篇課文都有其內(nèi)在的情感，它們是對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育的良好素材。因此，我們要通過對(duì)課文中內(nèi)在的情感進(jìn)行深入挖掘，使這些情感成為滋潤學(xué)生心靈的“清泉”，使他們的心靈得到感化。例如，人教版語文一年級(jí)下冊的《鄧小平爺爺植樹》，我們在教學(xué)這篇課文時(shí)，首先要聲情并茂地為學(xué)生朗讀課文，讓學(xué)生感受課文中的情感表達(dá)。然后我們便帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)課文進(jìn)行朗讀和精讀，并在此過程中引導(dǎo)他們進(jìn)行思考：文中分別從哪些方面，表達(dá)了鄧小平爺爺什么樣的情感？原來，通過鄧小平爺爺對(duì)植樹造林的身體力行，以及在植樹過程中表現(xiàn)出的嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和一絲不茍的精神，來表達(dá)鄧爺爺對(duì)祖國、對(duì)人民的熱愛。雖然植樹看上去只是一件小事，但其中蘊(yùn)藏了鄧爺爺無私的愛國愛民的情懷。這里，我們可以向?qū)W生介紹鄧小平先生的一句名言――我是中國人民的兒子，我深情地愛著我的祖國和人民。2.在教學(xué)過程中為學(xué)生傾注自己的愛心無私地愛每一個(gè)學(xué)生，是教師必須遵循的職業(yè)道德底線。因此我們在進(jìn)行語文教學(xué)時(shí)，也要寓自己無私的愛于教學(xué)環(huán)節(jié)的一點(diǎn)一滴中。以自己博大的愛心來打動(dòng)學(xué)生，感化學(xué)生的心靈，贏得他們的信任。比如，在教學(xué)中，我們難免會(huì)遇到一些基礎(chǔ)較差的學(xué)生，難免會(huì)遇到一些對(duì)語文學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至在語文課堂上調(diào)皮搗蛋的學(xué)生。此時(shí)，出于“愛”的角度，我們要對(duì)所有的學(xué)生一視同仁，給予其充分的尊重和信任。任何的歧視甚至打擊都是不可取的。我們要知道，任何學(xué)生的身上都有其閃光點(diǎn)，充分肯定學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，再對(duì)他們的不足之處加以正確引導(dǎo)，以平等的姿態(tài)與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，才能使他們得到進(jìn)步與提高。三、教學(xué)中對(duì)“理”的運(yùn)用如果說在小學(xué)語文德育教學(xué)中“情”是基礎(chǔ)，那么“理”就起著保障的作用?！袄怼笔俏覀冊趯?duì)學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)時(shí)的一種有效手段，也就是對(duì)學(xué)生擺事實(shí)，講道理，以理服人。這樣，才能與學(xué)生的思想產(chǎn)生共鳴，幫助學(xué)生化解心中的“結(jié)”，讓他們認(rèn)識(shí)到課文與生活中的真善美。在運(yùn)用“理”來進(jìn)行教學(xué)時(shí)，我們要充分地挖掘出課文中的“理”，并將其作為德育的素材，并結(jié)合社會(huì)和人文精神，來對(duì)學(xué)生循循善誘。尤其是要做到因人施“理”，針對(duì)不同學(xué)生的個(gè)性特質(zhì)而選擇不同的方式。比如，人教版語文二年級(jí)下冊的《愛迪生救媽媽》，這里我們需要挖掘出的“理”有?傻悖?分別是愛迪生對(duì)母親的孝心，愛迪生臨危不懼的心理品質(zhì)。我們需要就這兩點(diǎn)與學(xué)生展開溝通和探討，一方面讓他們懂得孝敬父母的道理，另一方面讓他們學(xué)會(huì)在遭遇任何困難時(shí)都不要內(nèi)心慌亂，要積極地尋求克服困難的對(duì)策。在小學(xué)語文教學(xué)中滲透德育教學(xué)，是基于新課程標(biāo)準(zhǔn)下的素質(zhì)教育理念對(duì)我們提出的要求。而“理”與“情”是語文德育教學(xué)中的兩個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)。對(duì)此，我們要充分掌握好對(duì)“理”與“情”的運(yùn)用，來把小學(xué)語文德育教學(xué)落到實(shí)處?？v觀近幾年的語文試卷,閱讀所占的比重越來越大,學(xué)生學(xué)習(xí)語文的過程,其實(shí)就是一個(gè)閱讀的過程,是借助文本和作者心靈對(duì)話的過程;學(xué)生普遍反映自己的閱讀能力不強(qiáng),雖然在平時(shí)的閱讀練習(xí)中花費(fèi)了相當(dāng)大的精力,還是收效不大。每次語文考試下來,學(xué)生總是認(rèn)為課外閱讀題難做,無論會(huì)考、高考,課外閱讀題的得分總是最低。分析原因,我想根源還是在教師的教學(xué)觀念和教學(xué)方法上。由于受傳統(tǒng)教學(xué)觀念影響太深,許多教師采用的主要教學(xué)方法仍然是最常見的注入式講授法。這種教學(xué)方法把學(xué)生當(dāng)作“知識(shí)口袋”,一味的“強(qiáng)灌”,學(xué)生的智力得不到開發(fā),語文閱讀水平得不到提高,獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力也無從培養(yǎng),閱讀題的分?jǐn)?shù)上不來也就可想而知了。怎樣才能改變閱讀教學(xué)中的低效率情況呢?首先要實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,把語文教學(xué)的過程變成在教師有目的、有計(jì)劃、有組織的指導(dǎo)下,學(xué)生自覺主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程。為了在語文課程的改革中促成這一轉(zhuǎn)變的實(shí)現(xiàn)、新課程標(biāo)準(zhǔn)提出了教學(xué)方法改革的具體要求:“閱讀教學(xué)應(yīng)充分重視學(xué)生的誦讀、質(zhì)疑、探究、討論”,“教師在必要時(shí)予以釋疑解惑,并從學(xué)習(xí)方法,思維方法上加以引導(dǎo)、點(diǎn)撥”。新的語文課程標(biāo)準(zhǔn)把重視學(xué)生質(zhì)疑,放在改進(jìn)閱讀教學(xué)的首位,它正確反映了學(xué)生閱讀的心理規(guī)律,也是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié),為我們指出了提高學(xué)生閱讀能力的可行之路。古人云:“疑是思之始,學(xué)之端?！薄皩W(xué)起于思,思源于疑?！笨梢?在閱讀學(xué)習(xí)中勇于質(zhì)疑,至關(guān)重要。因此,我們當(dāng)教師的,應(yīng)該在閱讀教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑。首先,提倡學(xué)生質(zhì)疑,提倡學(xué)生通過自己的討論深究去體味、領(lǐng)悟,這并不是否定教師的主導(dǎo)作用,這種主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在教師對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)方法、思維方法上加以引導(dǎo),體現(xiàn)在教師選擇恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥時(shí)機(jī),使用恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥方法。就我的教學(xué)體會(huì)而言,一是在學(xué)生質(zhì)疑遇到困難時(shí),需要點(diǎn)撥;二是在學(xué)生難于發(fā)現(xiàn)問題時(shí),教師要用設(shè)疑引疑的方法加以點(diǎn)撥,啟發(fā)學(xué)生的閱讀思維活動(dòng)。例如我在講解《祝?！芬徽n時(shí),引導(dǎo)學(xué)生注意“我”這個(gè)人物:“我”究竟是誰;“我”在小說中出現(xiàn)的作用是什么;如果沒有“我”這個(gè)人物,小說的主題會(huì)不會(huì)受到影響等。我組織學(xué)生四人一組展開課堂討論,分組點(diǎn)撥,指導(dǎo)學(xué)生把小說中寫到“我”的句子劃出來,然后結(jié)合小說的主題仔細(xì)體會(huì)分析。這樣一啟發(fā),學(xué)生就會(huì)理解原來“我”是小說中的線索,“我”見證了祥林嫂的悲劇,對(duì)突出深化小說的主題起到重要作用,小說中對(duì)“我”的描述看似閑筆、實(shí)非閑筆,這正是魯迅先生小說藝術(shù)的高明之處。其次,多了學(xué)生的質(zhì)疑,語文閱讀的教學(xué)課堂就會(huì)變得和諧,活躍和平等。在師生共同推動(dòng)有效學(xué)習(xí)的過程中彼此尊重,相互激勵(lì),這樣的氛圍肯定有利于主體積極性的發(fā)揮,也有利于師生各自的發(fā)展,有利于課堂效率的提高。我在講解《南州六月荔枝丹》一課時(shí),我要求學(xué)生課前預(yù)習(xí),在閱讀的基礎(chǔ)上做好“思考和練習(xí)”第一題(給課文的結(jié)構(gòu)填空)。正式上課時(shí),有學(xué)生提出書上的結(jié)構(gòu)表不科學(xué),他們說,《現(xiàn)代漢語詞典》中“生態(tài)”條目的釋義是“生物的生理特性和生活習(xí)性”。因此,產(chǎn)地、習(xí)性都應(yīng)包含在“生態(tài)”之中。有的同學(xué)還指出,表中將“荔枝的形態(tài)”和“荔枝的果實(shí)”并列,這是不合邏輯的,因?yàn)檫@里的“荔枝的形態(tài)”是指“荔枝果實(shí)的形態(tài)”、“荔枝的果實(shí)”和“荔枝果實(shí)的形態(tài)”,是屬種關(guān)系,它們是不能并列的。對(duì)學(xué)生的這一質(zhì)疑,雖然是我備課時(shí)始料不及的,但我感到由衷的高興,我表揚(yáng)了他們能將課堂上學(xué)到的邏輯知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去,并肯定了他們看法的合理性。接著,我和他們一起討論研究畫出了更合理的課文結(jié)構(gòu)表。這樣的質(zhì)疑討論,教師參與其中,鼓勵(lì)了學(xué)生的思考,使他們提出問題、分析問題、解決問題的能力得到提高?？傊?質(zhì)疑是深思的結(jié)果。愛因斯坦說:“提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更重要。”如果沒有深入的思考,是很難發(fā)現(xiàn)問題的。學(xué)生在閱讀中無疑可問,這與他們不深入思考是密切相關(guān)的。因?yàn)橐蓡柕漠a(chǎn)生是與深入思考相聯(lián)系的。能思則能疑,思得越深,提出的問題就越多,就越深;相反,不思考,當(dāng)然也就無所謂質(zhì)疑了。善不善于質(zhì)疑,也能檢查學(xué)生閱讀是否認(rèn)真。課堂教學(xué)中,細(xì)心的老師是有切身體會(huì)的。有了疑問,學(xué)生的思維并沒有結(jié)束,相反,質(zhì)疑意味著思維獲得新的起點(diǎn)。新知識(shí)的獲得,總是從質(zhì)疑開始,通過步步釋疑,獲得新知。正是基于這種認(rèn)識(shí),近幾年來,我在語文閱讀教學(xué)的實(shí)踐中,著力進(jìn)行教學(xué)方法改革,無論組織預(yù)習(xí)抑或講解文章,都努力啟發(fā)學(xué)生質(zhì)疑。對(duì)質(zhì)疑多的學(xué)生給予鼓勵(lì)表揚(yáng),久而久之,就有較多學(xué)生敢于質(zhì)疑,甚至能提出有相當(dāng)深度的問題了。這對(duì)學(xué)生閱讀能力的提高有重要意義。教育實(shí)踐證明,傳統(tǒng)的語文教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué),它抑制了學(xué)生閱讀的主動(dòng)性,思維的獨(dú)立性,取而代之的,應(yīng)該是師生共同研討型的課、互助合作型的課――也只有這樣的閱讀課堂,才能給學(xué)生一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)、自覺探究的空間,才能培養(yǎng)起學(xué)生的質(zhì)疑精神。只有具有質(zhì)疑精神,才能創(chuàng)設(shè)和諧活躍的閱讀課堂氛圍,因此我們只要充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生質(zhì)疑的好處,并且鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑,就一定能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變革的時(shí)代新人。危重病人高壓氧治療的護(hù)理危重病人高壓氧治療的護(hù)理危重病人高壓危重病人高壓氧治療的護(hù)理珠江醫(yī)院高壓氧科王宏雋危重病人★危重患者多有氣管插管、氣管切開、無自崇德主呼吸或呼吸微弱及生命體征不穩(wěn)定等情況,高壓氧治疔要求在具有搶教設(shè)備的多人空氣艙尚中進(jìn)行且需全程陪護(hù),護(hù)理程序較多,操作復(fù)雜,責(zé)任重大,必須確保萬無一失。精醫(yī)★要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的工作責(zé)任心,扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)和熟練的?？撇僮骷夹g(shù),除濟(jì)民按病房要求做妤基礎(chǔ)護(hù)理、搞好安全操艙和高壓氧專科護(hù)理外,還應(yīng)具有危急重癥病人的搶救治療能力珠江醫(yī)★危重患者多有氣管插管、氣管切開、無自崇德、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備崇德為保證治療順利,應(yīng)充分準(zhǔn)備全程陪護(hù)。全面了解患者的病情、體重,生命體征是尚否穩(wěn)定,詳細(xì)記錄進(jìn)艙前的生命體征和專精醫(yī)科的特殊情況。檢查患者身上各種引流管的流向、安裝與連接,妥善固定各種導(dǎo)管,濟(jì)民保持引流管通暢。珠江醫(yī)、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備崇德備齊各種醫(yī)療儀器、治療護(hù)理用品及藥物(將上述物品放置在急救車內(nèi)并做好標(biāo)示,尚定時(shí)檢查以保證其在有效期內(nèi)且完整)2準(zhǔn)備好搶救記錄單,檢查有無易燃、易爆精醫(yī)品,防止誤帶入艙中。未配備艙外生命體濟(jì)民征監(jiān)護(hù)設(shè)備的,可將便攜式生命體征監(jiān)護(hù)儀或脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀安裝干電池帶入艙內(nèi)使用。進(jìn)艙前要備好簡易呼吸器珠江醫(yī)、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備崇德對(duì)生命體征不穩(wěn)定的病人應(yīng)保留靜脈尚通道,以方便用藥。檢查輸液裝置是否符精醫(yī)3進(jìn)艙要求,盡量使用軟包裝輸液袋,若使用輸液瓶,應(yīng)將長針頭插入輸液瓶底部空氣中濟(jì)民避免加、減壓時(shí)瓶內(nèi)的氣壓波動(dòng)出現(xiàn)滴速變化與氣栓發(fā)生。珠江醫(yī)、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備崇德氣動(dòng)呼吸機(jī):上機(jī)前,利用艙內(nèi)原有氣源,使用標(biāo)準(zhǔn)接頭連接好呼吸機(jī),連接模擬肺,嚴(yán)格尚4測試呼吸機(jī)的性能。根據(jù)病人情況,設(shè)置各項(xiàng)參數(shù),確認(rèn)機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)正常,方可關(guān)閉艙門進(jìn)精醫(yī)行治療濟(jì)民執(zhí)行進(jìn)艙前醫(yī)囑,做好高壓氧治療搶救5的一切準(zhǔn)備。珠江醫(yī)、進(jìn)艙前的準(zhǔn)備治療中護(hù)理1、加壓開始時(shí)協(xié)助患者作調(diào)壓動(dòng)作,預(yù)防中崇德耳氣壓傷。密切觀察神志瞳孔呼吸心率和血壓變化。尚精醫(yī)2、加壓過程中患者會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率減慢,呼吸幅度變淺,肺活量增加,呼吸阻力增加等濟(jì)民生理變化,因此,需要輔助呼吸時(shí),要隨著壓力變化調(diào)節(jié)相應(yīng)的呼吸機(jī)參數(shù),注意氣管套管氣囊補(bǔ)氣或注入液體,保持呼吸機(jī)的管道與患者密閉連接。珠江醫(yī)治療中護(hù)理治療中護(hù)理3、穩(wěn)壓后,協(xié)助患者帶好面罩或吸氧裝置開始吸崇德氧,觀察吸氧情況,隨時(shí)調(diào)整氧流量。既要保證有效吸氧,又要防止氧氣外漏尚(1)佩戴面罩吸氧的危重患者精醫(yī)若呼吸力度不足,可采用供氧呼吸調(diào)節(jié)器開放式級(jí)供氧。要求一級(jí)供氧量要適宜,切勿過大以免刺濟(jì)民激呼吸道不適、嗆咳、造成氣道損傷及氧氣外泄,面罩與面部盡量緊貼不漏氣,同時(shí)嚴(yán)格控制一級(jí)供氧的人數(shù)比例,以防艙內(nèi)氧濃度超標(biāo)珠江醫(yī)治療中護(hù)理治療中護(hù)理(2)氣管切開和不能佩戴面率的危重患者崇德尚①使用特制的吸氧頭罩,將頭部、頸或(和)胸部一起罩住,盡量密閉不漏氣,采用一級(jí)供氧方案,精醫(yī)亦即為零阻力狀態(tài)下吸氧。②將“V"型管擦-“L”型連通管直接與氣管切開濟(jì)民套管口(人工鼻)相接,采用供氧呼吸調(diào)節(jié)器開放式微量一級(jí)供氧。切忌將面罩直接放在氣切口上。珠江醫(yī)治療中護(hù)理治療中護(hù)理(3)不能配合使用普通面罩吸氧的兒童德①可采用嬰兒氧罩,方法為:在艙內(nèi)壓力達(dá)到治療壓力后,將患兒放入氧氣罩內(nèi),先用高流量快速給氧法尚使氧罩內(nèi)氧濃度在6min內(nèi)達(dá)到85%以上,然后持續(xù)低流量供氯使氯罩內(nèi)氯濃度始終保持在6085%以上,精醫(yī)吸氧50min后待減壓出艙。②使用特制的吸氧頭罩,將頭部、頸部一起罩住,使?jié)衿涿荛]不漏氣,罩的一端與供氧軟管相連通,罩的另端與排氣管相連,將呼出的氣體排出艙外。供、排氧內(nèi)均無活瓣,釆取直排式供氧。珠江醫(yī)治療中護(hù)理危重病人高壓氧治療的護(hù)理共31張課件