動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)和失血性休克課件

動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯一、學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接描記方法。二、觀察神經(jīng)、體液因素及藥物等對(duì)動(dòng)脈血壓的影響。三、復(fù)制失血性休克的動(dòng)物模型，設(shè)計(jì)搶救方案[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯一、學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接動(dòng)脈血壓形成機(jī)制：前提：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓（循環(huán)血量/血管容量）動(dòng)力：心臟射血阻力：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的外周阻力條件：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器特性[實(shí)驗(yàn)原理]動(dòng)脈血壓形成機(jī)制：[實(shí)驗(yàn)原理]舌咽N迷走N心交感中樞延髓

心迷走中樞縮血管中樞心迷走N心交感N

交感縮血管N頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓心臟血管減壓反射舌咽N迷走N心交感中樞延髓心迷走中樞縮血管

休克是指機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素的作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、微循環(huán)血液灌流不足,組織細(xì)胞缺血缺氧，并導(dǎo)致多個(gè)器官功能障礙的病理過(guò)程。休克的概念（依據(jù)微循環(huán)學(xué)說(shuō)）休克是指機(jī)體在嚴(yán)重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病休克分期（失血性休克）Ⅰ期：休克早期，代償期（少灌少流，灌少于流，微循環(huán)缺血）

Ⅱ期：休克進(jìn)展期，可逆性失代償期（灌而少流，灌多于流，微循環(huán)淤血）

Ⅲ期：休克難治期，不可逆性失代償期（不灌不流，微循環(huán)衰竭）

休克分期（失血性休克）實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)藥品與器材1%戊巴比妥鈉、生理鹽水、1%肝素、去甲腎上腺素、BL-420記錄系統(tǒng)、血壓換能器、兔手術(shù)臺(tái)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械、動(dòng)脈夾、細(xì)塑料管、氣管插管、注射器、針頭、試管、小燒杯、線繩、比積管、三通管實(shí)驗(yàn)藥品與器材1%戊巴比妥鈉、生理鹽水、1%肝素、去甲腎上腺一、捉拿、稱(chēng)重、麻醉、固定１、藥品：１％戊巴比妥鈉３ml／kg２、部位：耳緣靜脈[實(shí)驗(yàn)操作]二、氣管插管術(shù)三、分離兩側(cè)頸總動(dòng)脈穿線備用一、捉拿、稱(chēng)重、麻醉、固定１、藥品：１％戊巴比妥鈉３ml／k四、分離右側(cè)迷走N五、外耳緣靜脈輸液（10滴/min）四、分離右側(cè)迷走N五、外耳緣靜脈輸液（10滴/min）六、全身肝素化：1ml/kg七、左側(cè)頸總動(dòng)脈插管1、結(jié)扎遠(yuǎn)心端，動(dòng)脈夾夾閉近心端。六、全身肝素化：1ml/kg七、左側(cè)頸總動(dòng)脈插管1、結(jié)扎遠(yuǎn)心2、插動(dòng)脈插管。2、插動(dòng)脈插管。[觀察項(xiàng)目]1、正常血壓曲線（頻率和幅度）正?？诖筋伾?溫度,呼吸,心率,紅細(xì)胞比積[觀察項(xiàng)目]1、正常血壓曲線（頻率和幅度）正常口唇顏色,溫[觀察項(xiàng)目]2、動(dòng)脈夾夾閉右頸總動(dòng)脈15s。3、注射1/萬(wàn)的去甲腎上腺素0.3ml。4、注射0.1%乙酰膽堿0.3ml。5、注射1/萬(wàn)的腎上腺素0.3ml。

6、剪斷右側(cè)迷走神經(jīng)，刺激其外周端[觀察項(xiàng)目]2、動(dòng)脈夾夾閉右頸總動(dòng)脈15s。實(shí)驗(yàn)性搶救

擴(kuò)容、糾酸、活管、改善細(xì)胞1.輸血輸液2.去甲腎上腺素：1ml3.腎上腺素：1ml靜脈注射

實(shí)驗(yàn)性搶救擴(kuò)容、糾酸、活管、改善細(xì)胞1.輸血輸液注意事項(xiàng)盡量減少手術(shù)出血滴注生理鹽水速度要慢注意事項(xiàng)盡量減少手術(shù)出血7.休克的復(fù)制及搶救（1）頸動(dòng)脈三通管放血10ml，觀察（2）再次從頸動(dòng)脈三通管放血