慢病監(jiān)測(cè)工作技術(shù)要點(diǎn)及要求

關(guān)于慢病監(jiān)測(cè)工作技術(shù)要點(diǎn)及要求第1頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三一、死因監(jiān)測(cè)第2頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三工作依據(jù)《成都市死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作技術(shù)指南》《成都市衛(wèi)生局成都市公安局成都市民政關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（成衛(wèi)發(fā)〔2014〕74號(hào)）第3頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告單位轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率100%。除有網(wǎng)報(bào)權(quán)限的醫(yī)療單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡病例網(wǎng)報(bào)。

第4頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告對(duì)象

——中國(guó)大陸境內(nèi)正常死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人，包括未登記戶(hù)籍的死亡新生兒。院內(nèi)死亡病例120出診接觸到的死亡病例死亡訪視病例（死訪責(zé)任單位）主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)死亡病例（死訪責(zé)任單位）

第5頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三填寫(xiě)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急診120接診正常死亡者（包括醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前已死亡者）：由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)第1-4聯(lián)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急診120接診非正常死亡者或存在醫(yī)療糾紛或不能確定是否屬于正常死亡情形：請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系公安機(jī)關(guān)，由事發(fā)地公安機(jī)關(guān)進(jìn)行處置，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按非正常死亡情形辦理死亡證明，即只出具《死亡證》第1-3聯(lián)。如公安機(jī)關(guān)判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)《死亡證》第一至四聯(lián)。

注：非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無(wú)名尸）。

第6頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三填寫(xiě)人死亡訪視調(diào)查，由死亡訪視單位按照區(qū)公安分局的死亡清單對(duì)本轄區(qū)已銷(xiāo)戶(hù)的死亡病例進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)死者親屬或知情人提供死者生前病史或體征，進(jìn)行推斷后填寫(xiě)《死亡證》第1聯(lián)。

第7頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告方式

填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》，在“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”網(wǎng)報(bào)。第8頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三工作要求核心指標(biāo)：1.全區(qū)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率100%，常住人口和戶(hù)籍人口粗死亡率≥6‰2.漏報(bào)率＜5%（包括新生兒死亡病例）3.重卡率＜2.5%。

第9頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三時(shí)限、審核要求：

1.報(bào)告及時(shí)率≥95%

院內(nèi)死亡及訪視死亡病例均在《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》簽發(fā)后15天內(nèi)網(wǎng)報(bào)；

代報(bào)——無(wú)網(wǎng)報(bào)權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)有死亡病例，3天內(nèi)將卡片交到代報(bào)單位，代報(bào)單位在7天內(nèi)代為完成網(wǎng)報(bào)。2.審核率≥95%網(wǎng)報(bào)卡片7日內(nèi)完成審核，包括對(duì)不合格卡片的訂正、重報(bào)時(shí)間。第10頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三卡片質(zhì)量：

1.死因編碼評(píng)價(jià)

居民不明原因疾病死亡構(gòu)成＜5%，ICD-10編碼錯(cuò)誤率＜2%

2.完整性（新增考核指標(biāo)）

身份證號(hào)填寫(xiě)完整率≥90%，多死因鏈填寫(xiě)完整率≥50%；3.準(zhǔn)確性

登記本（門(mén)診、出入院）、《成華區(qū)居民病傷死亡人口登記簿》、卡片、網(wǎng)報(bào)內(nèi)容均應(yīng)吻合。第11頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三傷害意圖不明：

編碼首字母為S或T、Y10-34、Y87.心血管病缺乏診斷意義：I47.2、I46、I49.0、I50.-、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9。腫瘤未指明位置：

C76.-、C80.-、C97.-衰竭：J96.-、K72.-癥狀或體征：編碼首字母為R者根本死因錯(cuò)誤編碼范圍定義第12頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三卡片使用、管理：對(duì)已填入編號(hào)（網(wǎng)上提前生成）的空白《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》建立臺(tái)賬，有效使用已編號(hào)的空白死卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)代報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》的收集以及空白卡片的發(fā)放。第13頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三存在的問(wèn)題1.死亡病例漏報(bào)120出診死亡病例嬰幼兒死亡病例院內(nèi)死亡病例轄區(qū)內(nèi)未銷(xiāo)戶(hù)的死亡病例（主動(dòng)搜索）失訪率偏高第14頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三2015年第1季度嬰幼兒死亡病例報(bào)告情況單位名稱(chēng)婦保系統(tǒng)報(bào)告嬰幼兒死亡數(shù)醫(yī)療單位報(bào)告數(shù)死亡嬰幼兒報(bào)告率（%）區(qū)人民醫(yī)院3133.33府青路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200桃蹊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100建設(shè)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100二仙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100合計(jì)10110.00第15頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三存在的問(wèn)題2.網(wǎng)報(bào)質(zhì)量不高網(wǎng)報(bào)內(nèi)容（根本死因、姓名、性別等）與登記信息不符網(wǎng)報(bào)的病例中存在缺乏診斷意義的心腦血管病例，或存在其他死因診斷不明病例。網(wǎng)報(bào)完整性欠缺：第1季度身份證號(hào)填寫(xiě)完整率92.01%、多死因鏈填寫(xiě)完整率35.14%。第16頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三成華區(qū)2015年第1季度各單位質(zhì)量分析報(bào)表報(bào)告單位報(bào)告死亡數(shù)一審?fù)ㄟ^(guò)率死因不明比例傷害意圖不明比例心血管病缺乏診斷意義比例腫瘤未指明位置比例呼衰、肝衰比例成都市第六人民醫(yī)院27198.890000.370核工業(yè)416醫(yī)院15198.6800000攀鋼成都醫(yī)院509600020成都新華醫(yī)院12190.0800000成都譽(yù)美醫(yī)院6610000000成華區(qū)婦幼保健院6398.4100000建設(shè)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6592.3100001.54跳蹬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1788.2400000雙水碾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3497.0600000龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8996.6300000青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10295.1000.9800圣燈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5791.2300000保和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4997.960002.040猛追灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4210000000二仙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2277.27004.5500桃蹊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3810000000雙橋子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10198.0200000萬(wàn)年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4997.9600000新鴻路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4390.700000府青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4195.1200000成都理工大學(xué)醫(yī)院210000000電子科大醫(yī)院410000000合計(jì)147796.21000.140.20.07第17頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三存在的問(wèn)題3.遲報(bào)部分死亡訪視單位在開(kāi)展訪視工作填寫(xiě)了《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》后未及時(shí)網(wǎng)報(bào)，造成遲報(bào)。代報(bào)病例遲報(bào)第18頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三工作建議1.

避免漏報(bào)：建立切實(shí)可行的死因監(jiān)測(cè)登記和報(bào)告制度、獎(jiǎng)懲制度積極與街辦、社區(qū)、本單位婦幼保健業(yè)務(wù)科室溝通院內(nèi)死亡病例自查制度（至少每月自查），加強(qiáng)對(duì)有120出診任務(wù)的急診科等重點(diǎn)科室的督查充分利用全民體檢、慢病隨訪等工作，主動(dòng)搜索轄區(qū)死亡人口信息合理安排訪視時(shí)間第19頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三工作建議2.開(kāi)展有效的二級(jí)培訓(xùn)覆蓋所有相關(guān)人員覆蓋（臨床醫(yī)生和死因訪視人員），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)無(wú)網(wǎng)報(bào)權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)培訓(xùn)。3.抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)臨床醫(yī)生正確報(bào)卡，避免報(bào)送根本死因?yàn)樗酪蛟\斷不明、缺乏診斷意義、各種衰竭等病例。死因監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人員仔細(xì)審卡，確保報(bào)告完整性、準(zhǔn)確性定期自查4.網(wǎng)報(bào)后2日內(nèi)及時(shí)查看卡片審核情況，結(jié)合反饋的審核意見(jiàn)及時(shí)修正未審核通過(guò)的卡片，確保審核周期不超過(guò)7天。第20頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三二、慢病發(fā)病監(jiān)測(cè)第21頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告單位具備“4病”診斷技術(shù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生單位。除有網(wǎng)報(bào)權(quán)限的醫(yī)療單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢病網(wǎng)報(bào)。

第22頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告方式填寫(xiě)《成都市慢性非傳染性疾病報(bào)告卡》，在“成都市疫情報(bào)送及處理分析系統(tǒng)”網(wǎng)報(bào)。第23頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三時(shí)間要求1.數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)率≥95%慢病在確診后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，有誤的卡片在7天內(nèi)修訂、重報(bào)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)有確診慢病，3天內(nèi)將卡片交到代報(bào)單位，代報(bào)單位在確診7天內(nèi)代為完成網(wǎng)報(bào)。2.審核率100%，審核及時(shí)率100%。第24頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三質(zhì)量要求1.漏報(bào)率＜5%2.數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤率＜2%：登記本（門(mén)診、出入院）、《慢病發(fā)病登記簿》、卡片、網(wǎng)報(bào)內(nèi)容均應(yīng)吻合。第25頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三

報(bào)告病種1.全部惡性腫瘤

卡片上沒(méi)有的要填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)2.缺血性心臟病（1）急性心肌梗塞（2）冠心病猝死（3）心絞痛型冠心?。?）心力衰竭型和心率失常型冠心病（5）其他缺血性心臟病第26頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三

報(bào)告病種3.腦卒中（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血（2）腦出血（3）腦梗塞（4）未分類(lèi)4.糖尿?。?）未提及并發(fā)癥糖尿病（包括妊娠期糖尿?。?）伴有并發(fā)癥的糖尿病第27頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)病要求成都市常住戶(hù)口，首次確診的病例——門(mén)診、急診、病房或健康檢查等。同時(shí)發(fā)生兩種或兩種以上報(bào)告病例——按病種填入同一張卡片。第28頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)病要求同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌——需分別填報(bào)，轉(zhuǎn)移灶不報(bào)；——對(duì)于未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶的惡性腫瘤，歸類(lèi)為其他，并注明“未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶”；——對(duì)于常見(jiàn)癌癥外的病例，歸類(lèi)為其他，并注明癌癥名。同一患者先后發(fā)生型別不同的缺血性心臟病，應(yīng)分別填報(bào)同一患者先后發(fā)生型別不同的腦卒中，應(yīng)分別填報(bào)同一糖尿病患者先后發(fā)生不同并發(fā)癥，應(yīng)分別填報(bào)第29頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三卡片填寫(xiě)要求卡片填寫(xiě)字跡要工整、清楚；內(nèi)容填寫(xiě)完整——不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。杜絕出現(xiàn)邏輯性錯(cuò)誤；家庭地址——詳細(xì)到門(mén)牌號(hào)，不可用縮寫(xiě)或簡(jiǎn)稱(chēng)。加蓋公章。

第30頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三存在的問(wèn)題1.漏報(bào)：妊娠糖尿病2.遲報(bào)：未在確診后7日內(nèi)網(wǎng)報(bào)3.錯(cuò)報(bào)“姓名”、“所患疾病”、“年齡”等關(guān)鍵信息第31頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三工作建議1.制定慢病發(fā)病監(jiān)測(cè)工作制度2.按照《成都市慢性非傳染性疾病發(fā)病登記報(bào)告管理辦法》，臨床醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)卡，慢病發(fā)病監(jiān)測(cè)工作人員準(zhǔn)確登記、網(wǎng)報(bào)，避免漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)3.加強(qiáng)自查，特別是對(duì)重點(diǎn)科室如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等科室的督查4.加強(qiáng)能力建設(shè)，定期開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的慢性病發(fā)病登記報(bào)告工作意識(shí)與技能。第32頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三三、心腦血管事件報(bào)告第33頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告單位轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代報(bào)。第34頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告對(duì)象醫(yī)院診斷的當(dāng)年發(fā)病的具有成華區(qū)戶(hù)籍的心腦血管病例（包括首次診斷和據(jù)上次診斷超過(guò)28天的病例）1.本院診斷、死亡的心腦血管病例——主要是綜合醫(yī)療單位）2.在外院明確診斷為心腦血管疾病，到本院就診或做康復(fù)治療，臨床醫(yī)生也需要核實(shí)院外的診斷情況并報(bào)卡——所有醫(yī)療單位3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)主動(dòng)搜索并核實(shí)的明確診斷的心腦血管發(fā)病和死亡病例——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第35頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告方式填寫(xiě)《成華區(qū)心腦血管病發(fā)病報(bào)告卡》,并將病例填入心腦血管事件數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)每月報(bào)區(qū)疾控中心。第36頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告病種急性心肌梗死（I21-I22)、心臟性猝死（I46.1)腦卒中(I60-I64)（指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等心腦血管事件。

注意：

1.需排除由于外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等所致。2.《心腦血管事件登記本》的報(bào)告病種要寫(xiě)明具體病種，如腦栓塞不能只寫(xiě)腦卒中。第37頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三

報(bào)告病種-腦卒中

1.蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔

2.腦出血指非外傷性腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血

3.其他非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血指硬膜下出血和硬膜外出血第38頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三

報(bào)告病種-腦卒中

4.腦梗死指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括血栓形成性腦梗死及栓塞性腦梗死。5.難分類(lèi)的腦卒中臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作腦卒中診斷，但由于各種原因（如：未作影像學(xué)檢查、遺失詳細(xì)的病歷記錄）而無(wú)法明確歸為上述三類(lèi)的腦卒中病例。第39頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三

報(bào)告病種-冠心病1.急性心肌梗死2.心臟驟停（冠心病猝死)

其他慢性缺血性心臟病一般不包括在本病報(bào)告范疇之內(nèi)。心絞痛也不包括在內(nèi)。第40頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告對(duì)象和范圍1.急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病28天為期，按發(fā)病例次計(jì)算。2.發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例填報(bào)卡片。3.如果患者同時(shí)患有腦卒中和/或急性心肌梗死，應(yīng)按所患之病種分別予以填報(bào)。

第41頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三

病例和事件的區(qū)別病例報(bào)告:報(bào)告的是患病的患者數(shù)事件報(bào)告:報(bào)告的是發(fā)生事件數(shù)一個(gè)患者在某時(shí)段可發(fā)生多起事件事件的時(shí)間概念:

28天（MONICA標(biāo)準(zhǔn)）第42頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三存在的問(wèn)題1.漏報(bào)：死因訪視中的心腦血管病例日常診療中發(fā)現(xiàn)的當(dāng)年在他院確診的病例未主動(dòng)搜索并核實(shí)轄區(qū)內(nèi)發(fā)病和死亡病例2.錯(cuò)報(bào)：報(bào)告病種包括心絞痛型冠心病、心力衰竭型和心率失常型冠心病、其他缺血性心臟病報(bào)告的病例發(fā)病日期在2015年以前或未核實(shí)發(fā)病日期第43頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三工作建議1.與負(fù)責(zé)死因訪視的工作人員妥善溝通，訪視到心腦血管病例需同時(shí)收集相關(guān)發(fā)病信息。2.加強(qiáng)自查，特別是對(duì)重點(diǎn)科室如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等科室的督查3.加強(qiáng)能力建設(shè)，定期開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的心腦血管事件發(fā)病登記報(bào)告工作意識(shí)與技能。第44頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三四、腫瘤登記第45頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告單位轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代報(bào)。第46頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告范圍

所有的惡性腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤第47頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三報(bào)告方式填寫(xiě)《成華區(qū)居民腫瘤病例報(bào)告卡》，填寫(xiě)腫瘤發(fā)病、死亡登記簿，每月報(bào)送腫瘤月報(bào)表。第48頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三具體指標(biāo)覆蓋率：達(dá)到100%

覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病例診斷率（MV%）>66%第49頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三具體指標(biāo)僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)比例（DCO%）<15%病例發(fā)現(xiàn)于“死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”，但經(jīng)追蹤隨訪后未能得到合適的發(fā)病信息的病例（DCO病例）第50頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三主要內(nèi)容腫瘤新發(fā)、死亡病例：所有醫(yī)療單位腫瘤存活病例隨訪：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第51頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三新發(fā)和死亡病例醫(yī)院診斷的當(dāng)年發(fā)病的具有成華區(qū)戶(hù)籍的腫瘤病例：1.本院診斷、死亡的腫瘤病例——主要是綜合醫(yī)療單位2.在外院明確診斷為腫瘤，到本院就診，臨床醫(yī)生也需要核實(shí)院外的診斷情況并報(bào)卡——所有醫(yī)療單位3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)主動(dòng)搜索并核實(shí)的明確診斷的腫瘤發(fā)病和死亡病例——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4.死亡補(bǔ)發(fā)病病例：每季度對(duì)疾控返回的腫瘤病例進(jìn)行核實(shí)報(bào)告。

第52頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三腫瘤病例的隨訪

隨訪范圍：從登記開(kāi)始的全部存活病例隨訪分類(lèi)：1.被動(dòng)隨訪：與腫瘤死亡報(bào)告資料查對(duì)

2.主動(dòng)隨訪：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)腫瘤病人進(jìn)行訪視，了解其生存情況時(shí)間間隔：至少1次/年隨訪登記：隨訪信息填入《腫瘤隨訪登記本》

第53頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三存在的問(wèn)題1.漏報(bào)：死因訪視中的腫瘤病例日常診療中發(fā)現(xiàn)的當(dāng)年在他院確診的病例未主動(dòng)搜索并核實(shí)轄區(qū)內(nèi)發(fā)病和死亡病例2.邏輯錯(cuò)誤：如診斷依據(jù)與填寫(xiě)項(xiàng)目矛盾3.訪視工作基本停滯第54頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三工作建議1.與負(fù)責(zé)死因訪視的工作人員妥善溝通，訪視到腫瘤病例需同時(shí)收集相關(guān)發(fā)病信息。2.持續(xù)開(kāi)展腫瘤存活病人隨訪工作，定期更新登記本。3.加強(qiáng)自查，特別是對(duì)重點(diǎn)科室如腫瘤科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等科室的督查4.加強(qiáng)能力建設(shè)，定期開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的腫瘤登記報(bào)告工作意識(shí)與技能。第55頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三五、慢病監(jiān)測(cè)工作管理要求第56頁(yè)，共64頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)19分，星期三慢病監(jiān)測(cè)資料保存1.卡片的管理

報(bào)告單位由專(zhuān)人對(duì)監(jiān)測(cè)工作卡片蓋章后進(jìn)行管理(腫瘤卡除外