十八老譫妄患者的醫(yī)療護(hù)理18張課件

十八老譫妄患者的醫(yī)療護(hù)理十八老譫妄患者的醫(yī)療護(hù)理十八老譫妄患者的醫(yī)療護(hù)理本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除學(xué)習(xí)目標(biāo)o掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理★o熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因o了解譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常用評(píng)定表和譫妄的預(yù)防本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除第一節(jié)概述o定義譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征,是意識(shí)障礙的一種。老年人譫妄,臨床表現(xiàn)除了意識(shí)障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運(yùn)動(dòng)與行為障礙等一、農(nóng)村初中地理課堂教學(xué)存在的問題1.學(xué)生不重視地理學(xué)科對(duì)于農(nóng)村初中生來說，地理學(xué)科是增加負(fù)擔(dān)的“副科”，這個(gè)觀念已經(jīng)根深蒂固。筆者曾對(duì)所在縣某中學(xué)初一、初二共687名學(xué)生作了不計(jì)名問卷調(diào)查。樣卷內(nèi)容包括：你喜歡上地理課嗎？你抱著一種什么心態(tài)上地理課？你會(huì)認(rèn)真完成地理作業(yè)嗎？上學(xué)期地理考試成績(jī)?nèi)绾危偡?00分）？對(duì)于地理考試成績(jī)有什么想法？從收回的有效問卷658份中可看出，喜歡地理學(xué)科并會(huì)認(rèn)真完成作業(yè)的學(xué)生考試成績(jī)都較好，但這類學(xué)生所占比重不大。而無所謂喜歡與不喜歡地理學(xué)科的學(xué)生，他們對(duì)待上課、做作業(yè)和考試，都是一副漠不關(guān)心的態(tài)度，這類學(xué)生所占比重最大，為69.4%，說明大部分學(xué)生不重視地理學(xué)科，還有12.7%學(xué)生不喜歡地理學(xué)科，這些學(xué)生大部分為學(xué)困生，可能對(duì)每一科學(xué)習(xí)都不重視。從以上調(diào)查分析結(jié)果看，由于受“不中考”的影響，大部分學(xué)生不重視地理學(xué)科學(xué)習(xí)。2.教師專業(yè)素養(yǎng)欠缺筆者也曾對(duì)任教地理學(xué)科的教師作了調(diào)查，大多數(shù)地理教師的專業(yè)不是地理，有的是其它“主科”教師因課時(shí)不夠兼任地理教師，有的是年齡較大臨近退休，有的是教“主科”時(shí)教學(xué)成績(jī)不太好。因此，很多教師沒有把精力放在地理教學(xué)上，也不愿意下功夫。再加上很多教師沒有學(xué)過地理專業(yè)，在教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)一些科學(xué)性錯(cuò)誤及不規(guī)范的語言。現(xiàn)在部分農(nóng)村中學(xué)幾乎沒有獨(dú)立的地理教研組，平時(shí)的教研活動(dòng)無法正常開展，不少教師連教學(xué)常規(guī)都不懂。即使有教研活動(dòng)也敷衍了事，許多教學(xué)中出現(xiàn)的問題根本沒有解決。在外派教師學(xué)科培訓(xùn)或教育教學(xué)研討等方面，很多學(xué)校也只注重派出“主科”教師，地理學(xué)科教師很難有學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。地理教師學(xué)不到新的教學(xué)理念和方法，就不善于向科研要質(zhì)量和效益，必然觀念陳舊、教法落后，從而使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。3.教學(xué)設(shè)施設(shè)備條件較差地理教學(xué)很多內(nèi)容需要借助多媒體課件或有效教具來完成，便于學(xué)生理解掌握。但大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)教學(xué)硬件設(shè)施薄弱，地理教學(xué)設(shè)備嚴(yán)重不足，在某些學(xué)校連最基本的掛圖、資料模型、地球儀和經(jīng)緯網(wǎng)儀都沒有，使得教師課堂教學(xué)手段單調(diào)，缺乏靈活性和多樣性。這嚴(yán)重制約了學(xué)生學(xué)地理的興趣及對(duì)地理知識(shí)的理解。大多農(nóng)村初中只有教材，缺少配套的輔助材料，有的連教師的參考書都沒有。生活在農(nóng)村的學(xué)生缺乏對(duì)家鄉(xiāng)的了解，“鄉(xiāng)土”教材的編寫可以使學(xué)生對(duì)自己生存的環(huán)境有初步了解，這對(duì)學(xué)生將來的發(fā)展，對(duì)家鄉(xiāng)的改造建設(shè)都十分有利，“大綱”中專門提到“鄉(xiāng)土地理是必學(xué)內(nèi)容，鄉(xiāng)土地理教材的編寫應(yīng)納入地方課程開發(fā)計(jì)劃，并切實(shí)加以落實(shí)”。但很多學(xué)校根本沒有真正實(shí)施，以至于“標(biāo)準(zhǔn)”和“大綱”對(duì)“鄉(xiāng)土”地理的要求，形同虛設(shè)。二、農(nóng)村初中地理課堂教學(xué)對(duì)策探析要想盡可能改變地理教學(xué)目前狀況，使地理學(xué)科發(fā)揮更大作用，也使地理課堂教學(xué)變得更輕松更容易，地理教師自己先要重視起來，在現(xiàn)有教學(xué)條件下，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)提高自身教學(xué)素養(yǎng)，在地理教學(xué)對(duì)策上多下功夫，吸引學(xué)生，讓學(xué)生把一堂“反正不中考，可學(xué)可不學(xué)”的地理課變成“雖然不中考，但地理課太有意思了，我喜歡學(xué)”的地理課。筆者在地理課堂教學(xué)中運(yùn)用以下方式，取得了比較好的效果。1.運(yùn)用多樣教學(xué)方法（1）“讀、議、講、練”相結(jié)合。為改變教師上課一講到底或只重知識(shí)輕能力培養(yǎng)的教學(xué)模式，教師可采用“讀、議、講、練”相結(jié)合方式，讓學(xué)生參與到教學(xué)中，調(diào)動(dòng)積極性和主動(dòng)性。例如，在講中國(guó)主要山脈分布時(shí)，首先，要求學(xué)生用5分鐘左右時(shí)間認(rèn)真閱讀“中國(guó)主要山脈分布圖”；然后，給每位學(xué)生一張中國(guó)輪廓的空白圖，再把他們分成四組，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)把我國(guó)主要山脈名稱及其走向填在空白圖相應(yīng)的位置上；最后，小組內(nèi)互相評(píng)改，評(píng)出優(yōu)勝者，給予表揚(yáng)。這就用到“讀、議、練”的教學(xué)手段，學(xué)生通過訓(xùn)練既落實(shí)對(duì)這一知識(shí)的學(xué)習(xí)，又通過分組競(jìng)爭(zhēng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。事實(shí)證明這節(jié)課學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高了、主動(dòng)性增加了，教學(xué)的目的也達(dá)到了。（2）“故事法”引人入勝。故事喜聞樂見，生動(dòng)形象，對(duì)學(xué)生有很強(qiáng)的吸引力，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)生的思維。例如，學(xué)習(xí)“時(shí)區(qū)和日界線”時(shí)，教師開篇就說：“有位母親在遠(yuǎn)洋輪船上生下一對(duì)雙胞胎，人們記錄下來的生日是姐姐出生的日期比妹妹晚，這是怎么一回事？”一個(gè)奇異的故事帶學(xué)生進(jìn)入濃厚的探究狀態(tài)，教師適時(shí)引出本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生的好奇心一但被激發(fā)，就會(huì)很認(rèn)真去聽老師后面所講的內(nèi)容，被老師所講內(nèi)容深深吸引。（3）“詩歌諺語”創(chuàng)設(shè)課堂情境。在地理教學(xué)過程中，有些地理概念、原理、規(guī)律等學(xué)生比較難以理解，教師可以充分利用地理方面的詩歌、諺語來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使學(xué)生耳目一新加深印象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。例如，用“人往高處走，水往低處流”來描述地勢(shì)對(duì)河流流向的影響；用“羌笛何須怨楊柳，春風(fēng)不度玉門關(guān)”來描述夏季風(fēng)對(duì)我國(guó)哪些地區(qū)影響最大；用“馬前桃花，馬后雪”來夸張地表現(xiàn)秦嶺南北兩邊自然景觀的差異；用“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開”來講述地勢(shì)對(duì)氣溫的影響等。這些詩歌諺語加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶與理解，也讓他們感受到學(xué)科之間有很大的聯(lián)系，地理知識(shí)也會(huì)對(duì)其它學(xué)科學(xué)習(xí)有幫助，從而改變對(duì)地理學(xué)科的認(rèn)識(shí)。2.緊密聯(lián)系生活實(shí)際學(xué)生的生活環(huán)境、個(gè)人知識(shí)和直接經(jīng)驗(yàn)也是重要的地理課程資源，它們最容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。因此，地理教師要充分利用好這些資源，通過它們來形成良好的教學(xué)情境。例如，用居民主食“南米北面”、傳統(tǒng)民居“南尖北平”等，生活中的地理知識(shí)來讓學(xué)生明白地理與日常生活、生產(chǎn)密切相關(guān)，人們的衣、食、住、行各方面受多種氣候、地形等因素影響。同時(shí)，還可以運(yùn)用相關(guān)地理知識(shí)來進(jìn)行房屋建筑、橋梁設(shè)計(jì)、環(huán)境監(jiān)測(cè)和整治、資源開發(fā)和利用等，讓學(xué)生明白地理知識(shí)可以指導(dǎo)人類生產(chǎn)、生活。初中地理教材中有許多與日常生活緊密聯(lián)系的學(xué)習(xí)內(nèi)容，教學(xué)中應(yīng)合理選擇與利用，激發(fā)學(xué)生地理學(xué)習(xí)興趣，使其體會(huì)地理學(xué)的價(jià)值。3.營(yíng)造和諧課堂氣氛和諧的課堂氣氛才能使學(xué)生愿意融入，去領(lǐng)悟地理知識(shí)的奧妙。良好的師生關(guān)系是和諧地理課堂教學(xué)的基礎(chǔ)，教師要善于營(yíng)造和諧的課堂氣氛。古語道“親其師，而信其道”，在課堂上教師要放下架子，用親切和善的教態(tài)、生動(dòng)幽默的語言，以及鼓勵(lì)的目光、適當(dāng)?shù)氖謩?shì)等體態(tài)語言，積極參與到與學(xué)生的平等對(duì)話和交流中，拉近師生距離，消除學(xué)生對(duì)教師的畏懼、對(duì)地理學(xué)科的冷淡和學(xué)習(xí)興趣的低落等現(xiàn)象，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中來。尊重每一位學(xué)生，尤其是學(xué)困生，當(dāng)學(xué)生在課堂上得到了尊重，才會(huì)更愿意融入課堂學(xué)習(xí)。例如，筆者在講“人口過多帶來的社會(huì)問題”時(shí)，一位平時(shí)調(diào)皮愛惹事的后進(jìn)生，突然冒出一句話，本想在班上嘩眾取寵。此時(shí)并沒有嚴(yán)厲批抨他，而是態(tài)度中肯地就他的觀點(diǎn)分析哪些方面對(duì)本問題有針對(duì)性，哪些沒有關(guān)系，該怎么修改。讓這位學(xué)生感受到尊重，自此以后，這位學(xué)生上地理課時(shí)變得積極認(rèn)真了。雖然不是每一個(gè)后進(jìn)生都能得到改變，但如能在和諧的課堂氛圍中讓更多學(xué)生愛上學(xué)習(xí)地理，就是地理教學(xué)的一大進(jìn)步。總之，地理學(xué)科在培養(yǎng)和提高公民整?w素質(zhì)方面具有其它學(xué)科不可替代的作用，作為農(nóng)村初中地理教師，應(yīng)摒棄以前的消極思想，正確認(rèn)識(shí)地理新課程的要求，因地制宜，為創(chuàng)設(shè)一個(gè)“健康”的地理課堂而努力。體育科目的設(shè)置是為了讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)氣氛中放松身心，強(qiáng)健學(xué)生體能，避免學(xué)生出現(xiàn)由于學(xué)習(xí)而導(dǎo)致的體弱現(xiàn)象發(fā)生，但學(xué)生對(duì)體育課的概念仍然停留在“活動(dòng)”階段，認(rèn)為體育課可以散步、閑聊，不需要進(jìn)行具體的體育課程培訓(xùn)，這就需要教師采取體育游戲來調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，根本上提升學(xué)生的身體素質(zhì)。一、初中體育教學(xué)中體育游戲應(yīng)用的必要性體育游戲是體育教師組織學(xué)生有規(guī)則進(jìn)行游戲，初中體育游戲往往包含著很強(qiáng)的目的性，體育游戲往往是采取競(jìng)技形式展開的。教師在游戲中需指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“個(gè)人對(duì)個(gè)人”、“團(tuán)體對(duì)團(tuán)體”兩種游戲競(jìng)賽模式，在有對(duì)手的前提下，學(xué)生會(huì)發(fā)揮出不服輸?shù)木瘢瑫r(shí)將動(dòng)腦思考戰(zhàn)勝對(duì)手的策略，在此過程中不僅使學(xué)生掌握了強(qiáng)身健體的體育技能，亦有助于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，同時(shí)在競(jìng)賽過程中，學(xué)生需要克服種種困難，按照比賽規(guī)定取勝，鍛煉了學(xué)生堅(jiān)忍不拔的意志力。二、初中體育教學(xué)中體育游戲的應(yīng)用策略1.精選適用體育游戲，優(yōu)化體育教學(xué)模式。為了提高初中體育教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，打破傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式，初中體育教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，精選適用的體育游戲。這些體育游戲不僅要適合當(dāng)前初中生的生理特點(diǎn)，而且必須融合當(dāng)前需要教授的體育知識(shí)和體育技能。體育游戲應(yīng)該是對(duì)主要體育教學(xué)活動(dòng)的補(bǔ)充和學(xué)生對(duì)已學(xué)體育動(dòng)作和技能的鞏固，是學(xué)習(xí)過程的深入。例如，初一的體育課堂為了提高學(xué)生們的速度和靈活性，可以在枯燥的講解之后，進(jìn)行“蛇形跑”的體育游戲，雖然只需簡(jiǎn)單的幾桿標(biāo)槍就可以布置好游戲場(chǎng)地，但是學(xué)生們卻可以為了本小組的集體榮譽(yù)去認(rèn)真完成且永不服輸。當(dāng)然，體育游戲的設(shè)計(jì)必須符合體育教學(xué)的授課特點(diǎn)，需要教進(jìn)行規(guī)則的詳細(xì)講解和適當(dāng)?shù)纳眢w力行的演示，學(xué)生們應(yīng)該在參加游戲前清晰地理解與游戲有關(guān)的體育理論，做好游戲前的熱身和準(zhǔn)備活動(dòng)，教師還需要提醒學(xué)生在游戲進(jìn)行過程中需要注意的事項(xiàng)，以免在游戲過程中引發(fā)不必要的損傷。2.根據(jù)教學(xué)需求選擇游戲。任何課程都具有明確的教學(xué)目標(biāo)，初中體育教學(xué)亦不例外。體育教學(xué)由學(xué)生的幼稚園時(shí)代一直貫穿到大學(xué)畢業(yè)，作為一門必修課程體育教學(xué)目標(biāo)需更加明確，教師切忌為游戲而游戲，每個(gè)體育游戲必須結(jié)合體育技能與情感目標(biāo)[2]。例如：體育技能目標(biāo)為提高學(xué)生組織能力，情感目標(biāo)為通過游戲使學(xué)生身心愉悅，那么教師可設(shè)計(jì)《喊數(shù)字，抱成團(tuán)》的游戲，在教師喊出數(shù)字6時(shí)，學(xué)生需快速找到5位同伴，加上學(xué)生自身共6人抱在一起；在教師喊出數(shù)字3時(shí)，學(xué)生需快速找到2位同伴，加上學(xué)生自身共3人抱在一起，以此類推。3.以人為本，提升學(xué)生身體素質(zhì)。初中生的身體素質(zhì)和性格特點(diǎn)是存在差異的，體育教學(xué)雖然是針對(duì)所有學(xué)生而設(shè)，但是也應(yīng)該遵循“以人為本”的原則。在體育的教學(xué)課堂和體育游戲的設(shè)計(jì)上要注意不同學(xué)生的特點(diǎn)，盡力照顧到大多數(shù)人，讓每個(gè)學(xué)生的身體素質(zhì)都獲得提高。例如，設(shè)計(jì)徑賽類體育游戲時(shí)，要注意男女身體素質(zhì)的不同，以及有沒有低血糖問題的同學(xué)存在等，盡可能兼顧到所有的學(xué)生。4.預(yù)防游戲中的安全隱患。初中體育與其他學(xué)科不同的地方在于，其他學(xué)科在教學(xué)過程中，學(xué)生是坐著不能亂動(dòng)的，而初中體育教學(xué)是要求學(xué)生必須動(dòng)起來，因此初中體育教學(xué)是所有教學(xué)科目中最容易出現(xiàn)安全問題的。例如：在學(xué)生進(jìn)行速跑競(jìng)賽游戲時(shí)可能會(huì)跌倒磕破手肘、膝蓋；學(xué)生在游泳競(jìng)賽時(shí)可能會(huì)因腳抽筋導(dǎo)致溺水等等。因此，教師在選擇競(jìng)賽游戲時(shí)，必須將學(xué)生的安全置于首位，在競(jìng)技游戲前對(duì)學(xué)生行為加以規(guī)范，預(yù)防安全隱患。5.加強(qiáng)互動(dòng)，讓學(xué)生感受游戲的樂趣。游戲要得到順利的完成，單一依靠學(xué)生自己的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。因此，教師必須要把握好時(shí)機(jī)，主動(dòng)參與到學(xué)生的游戲活動(dòng)中。在傳統(tǒng)的教學(xué)理念中，教師是高高在上的，如果?c學(xué)生一起游戲，會(huì)喪失為人師者的威嚴(yán)，無法維護(hù)好游戲秩序。實(shí)際上，這種想法是有失偏頗的，素質(zhì)教育要求，師生之間要構(gòu)建出和諧、平等的關(guān)系，消除森嚴(yán)的等級(jí)制度，作為教師，要發(fā)揮出為人師表的作用，身體力行，發(fā)揮出榜樣的力量?？偨Y(jié)：體育游戲是初中體育課堂的重要環(huán)節(jié)，體育游戲應(yīng)用能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使得想學(xué)生能夠積極融入到初中教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量。在實(shí)際體育游戲活動(dòng)中，教師應(yīng)該積極對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，保證游戲的合理性，讓學(xué)生在歡樂的教學(xué)氛圍中提高自身的身體素質(zhì)和體育課堂的教學(xué)質(zhì)量。十八老譫妄患者的醫(yī)療護(hù)理十八老譫妄患者的醫(yī)療護(hù)理十八老譫妄患本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除學(xué)習(xí)目標(biāo)o掌握譫妄的概念、臨床分型以及譫妄發(fā)生時(shí)的護(hù)理★o熟悉譫妄產(chǎn)生的常見誘因o了解譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常用評(píng)定表和譫妄的預(yù)防本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除第一節(jié)概述o定義譫妄是一種急性發(fā)作的腦病綜合征,是意識(shí)障礙的一種。老年人譫妄,臨床表現(xiàn)除了意識(shí)障礙、還注伴有注意力、睡眠-覺醒周期、精神運(yùn)動(dòng)與行為障礙等本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;本文私提倛的息僅供參粵之、不能作為利學(xué)儂據(jù);請(qǐng)紛模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。及臨床表現(xiàn)o一、譫妄產(chǎn)生的原因1、藥物2、電解質(zhì)紊亂藥物用量不足4、感染5、感覺輸入減少6、顱內(nèi)病變、排尿或排便異常8、心肺功能異常9、營(yíng)養(yǎng)不良本文私提倛的息僅供參粵之、不能作為利學(xué)儂據(jù);請(qǐng)紛模仿:如有不本文科所提供的佶息僅供多能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;如有不當(dāng)處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除及臨床表現(xiàn)o二、譫妄的臨床表現(xiàn)增妄的類型覺醒水平特點(diǎn)及表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)特征活躍型杰理為度寬述態(tài):對(duì)活動(dòng)亢進(jìn)型靜型(常見)表現(xiàn)為嗜睡及活動(dòng)減少,在老年人活動(dòng)抑制型中較常見活躍今安靜癥狀、精神狀態(tài)都在隨時(shí)變化混合型○本文科所提供的佶息僅供多本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿;如有不當(dāng)之第三節(jié)譫妄的評(píng)定(◆診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版修訂版◆譫妄評(píng)定表(CAM)CAM評(píng)估法分為4個(gè)方面:①意識(shí)狀態(tài)的急性改變,病情反復(fù)波動(dòng);②注意力不集中或不注意