新生兒臍炎護理課件

邢臺縣醫(yī)院兒科楊軍花

新生兒臍炎新生兒科郭爽臍帶是母親供給胎兒營養(yǎng)和胎兒排泄廢物的必經(jīng)之道。出生后，在臍帶根部結(jié)扎、剪斷。一般出生后7-10天臍帶殘端脫落。臍部血管與新生兒血液相連。常規(guī)臍部護理洗凈雙手，一手提起臍帶結(jié)扎線，另一手取75%酒精棉簽依次消毒臍帶斷面（1根），自斷端擦至臍帶根部（1根）。以臍根為中心螺旋擦拭至周圍皮膚（1-2根）。最后消毒臍帶結(jié)扎線（1根）。

新生兒臍炎是由于斷臍時或斷臍后，消毒不嚴(yán)，臍帶傷口處理不當(dāng)，被細菌入侵繁殖所致。常見致病菌：金黃色葡萄球菌大腸桿菌溶血性鏈球菌混合型細菌感染臍炎的概念

臨床表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為臍滲液，滲血或膿液凝結(jié)。此時如不及時處理，可發(fā)展為局部紅腫，有膿性滲出。嚴(yán)重者紅腫明顯、膿液增多，臍窩內(nèi)組織腐爛、有臭味，患兒可有拒奶、少哭、發(fā)熱、煩燥不安等；細菌進入血循環(huán)可引起敗血癥而危及生命。嚴(yán)重者紅腫明顯、膿液增多，臍窩內(nèi)組織腐爛、有臭味。病例：患兒童馨怡，女，13/30月，系河北省邯鄲市人。主因發(fā)現(xiàn)臍窩分泌物5天，臍周皮膚紅腫1天于2015年11月08日11時02分入院。病例特點患兒女，13/30月，孕足月，刨宮產(chǎn)，出生體重3.52KG，否認窒息史，5天前患兒臍帶脫落后，臍窩少量分泌物，黃色膿性，1天前發(fā)現(xiàn)患兒臍周皮膚紅腫，自發(fā)病以來，精神，反應(yīng)，吃奶可，尿便正常。查體：T:36.5℃，P：120次/分，R：30次/分，Wt：3.78KG，反應(yīng)一般，膚色稍黃，哭聲可，臍輪紅腫，臍周少量分泌物。雙肺呼吸音正常，腹軟，腸鳴音可聞及，四肢肌張力正常。初步診斷及診斷依據(jù)：根據(jù)查體可見患兒臍窩可見少量黃色分泌物，臍輪紅腫，診斷新生兒臍炎。鑒別診斷：新生兒敗血癥：患兒系新生兒期，抵抗力弱，存在感染，應(yīng)與該病鑒別，繼續(xù)檢體溫，查血培養(yǎng)助診。哌拉西林他唑巴坦抗感染，補充維生素等對癥治療。3．觀察病情（1）監(jiān)測體溫。（2）觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進展情況。（3）如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動等可能為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹膜炎。護理要點：

1.保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因為將臍帶浸濕后會導(dǎo)致延期脫落且易致感染。2.選擇質(zhì)地柔軟的衣褲減少局部摩擦。3.新生兒洗澡后涂用爽身粉時應(yīng)注意不要落到臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。4.不要用臍帶粉和龍膽紫，因為粉劑撒在局部后與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染機會，而龍膽紫只能起到表面干燥作用。健康宣教：病情判斷三步法：第一步：寶寶的臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。第二步：臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥。第三步：病情危重時會引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。寶寶發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不安等。臍帶護理牢記三原則1、絕對干燥臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，洗澡時如果不慎將臍帶根部弄濕，應(yīng)先以干凈棉簽擦拭干凈，再執(zhí)行臍帶護理。2、避免悶熱禁用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導(dǎo)致感染。3、避免摩擦紙尿褲大小要適當(dāng)，避免紙尿褲的