STEMI的再灌注治療策略的總體原則_第1頁
STEMI的再灌注治療策略的總體原則_第2頁
STEMI的再灌注治療策略的總體原則_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

STEMI的再灌注治療策略的總體原則急性STEMI的最佳治療策略是盡早、充分、持續(xù)開通梗死相關動脈,即再灌注?;谶@一原則,應該強調(diào)縮短發(fā)病-治療時間。ACC/AHA指南要求進門至記錄首份心電圖的時間不超過10min,進門-溶栓時間不超過30min,進門-球囊擴張時間不超過90分鐘,需要強調(diào)的是上述目標不僅是需要達到的平均標準,而且應當是每一家醫(yī)院早期治療機制對每一個適合患者的追求目標。盡早恢復心肌血流灌注對于挽救心肌和降低STEMI的死亡率至關重要。再灌注治療包括藥物溶栓、直接PCI和冠脈旁路移植手術。從邏輯上講,適合再灌注的STEMI患者應常規(guī)接受溶栓或PCI治療。外科手術不可能達到適時再灌注治療。PCI和溶栓的共同指征主要有:①急性STEMI,兩個以上相鄰導聯(lián)ST段抬高>1mm,發(fā)病12小時以內(nèi),無禁忌證;②急性心肌梗死,伴隨新發(fā)生或可疑新發(fā)左束支傳導阻滯,發(fā)病在12小時以內(nèi),無禁忌癥。步驟1:評估時間與風險:發(fā)病時間、溶栓風險、轉(zhuǎn)運到技術熟練導管室所需的時間;步驟2:確定再灌注策略(溶栓或PCI)如果發(fā)病時間<3小時,而且介入治療無延誤(進門-球囊擴張時間<90min),溶栓和直接PCI效果無顯著差別。以下情況優(yōu)選溶栓:1)就診早發(fā)病時間≤3小時且不能及時進行介入治療(進門-球囊時間>90min);2)介入治療不可行:導管室被占或不存在;動脈穿刺困難;不能到達有經(jīng)驗的導管室;3)介入治療不能及時進行:轉(zhuǎn)運時間過長(進門-球囊)時間-(進門-溶栓)時間>60min;進門-球囊擴張時間>90min;以下情況優(yōu)選介入治療:1)有經(jīng)驗豐富的導管室及心外科支持,進門-球囊時間<90min;(進門-球囊)時間-(進門-溶栓)時間<60min2)高危STEMI:心源性休克、Killip分級≥3級3)溶栓禁忌,包括出血風險增加以及顱內(nèi)出血;4)就診晚:發(fā)病≥3小時;5)診斷STE

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論