醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的選購(gòu)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的選購(gòu)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的選購(gòu)是設(shè)備管理的重要內(nèi)容之一，其工作的好壞直接影響著設(shè)備的使用、維修等工作，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生重要的影響，同時(shí)，影像設(shè)備的高價(jià)格使它們占醫(yī)院的設(shè)備投入總值的比例非常大。所以，對(duì)影像設(shè)備的選購(gòu)非常重視和慎重。合理的選購(gòu)能為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展提供必要的條件，使有限的資金發(fā)揮最大的作用，推動(dòng)醫(yī)療水平進(jìn)一步提高，吸引更多的病人就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備選購(gòu)的基本原則：1.技術(shù)上先進(jìn)；2.經(jīng)濟(jì)上合理；3.工作中適用。影像設(shè)備的選購(gòu)和評(píng)價(jià)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，主要由醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人組織設(shè)備管理部門、影像科室和財(cái)部門的相關(guān)人員共同研討分析，對(duì)所選購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行全面的定性和定量分析評(píng)價(jià)，做出正確的選購(gòu)決策。本章主要從技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上具體講述醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的選購(gòu)和更新原則，并對(duì)選購(gòu)的步驟進(jìn)行介紹。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備選購(gòu)的技術(shù)要求一、設(shè)備的生產(chǎn)率醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的生產(chǎn)率指：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)成像的數(shù)量及產(chǎn)生的綜合經(jīng)濟(jì)效率總和。提高醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的生產(chǎn)率的途徑主要有：設(shè)備的高速化和設(shè)備的自動(dòng)化。（一）設(shè)備高速化：指設(shè)備成像速度提高、完成診斷的時(shí)間縮短。設(shè)備高速化是影像設(shè)備一直追求的一個(gè)目標(biāo)。設(shè)備高速化不是無(wú)限制的，它是受社會(huì)技術(shù)發(fā)展和技術(shù)人員操作速度的影響。（二）設(shè)備自動(dòng)化設(shè)備自動(dòng)化是社會(huì)生產(chǎn)現(xiàn)代化的標(biāo)志。主要優(yōu)點(diǎn)：減輕操作人員工作量，縮短診斷時(shí)間，減少?gòu)U片量。主要缺點(diǎn)：維修難度較大、維修費(fèi)用較高。當(dāng)自動(dòng)化控制環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障時(shí)，設(shè)備無(wú)法用手工完成工作。二、設(shè)備的使用壽命與可靠性、維修性使用壽命是選購(gòu)設(shè)備的重要因素，受到設(shè)備的壽命周期等因素的影響。高可靠性的設(shè)備能在壽命時(shí)間內(nèi)保持良好的工作狀態(tài)，故障率較低。維修性主要應(yīng)考慮：是否提供充足的技術(shù)資料和長(zhǎng)時(shí)間提供零配件，以及維修費(fèi)用的高低等決定。通常，設(shè)備越先進(jìn)、科技含量越高、自動(dòng)化程度越高，其可靠性也越高。但是，設(shè)備的保養(yǎng)與維修的難度也越大，對(duì)維修技術(shù)的要求也越高。三、設(shè)備的節(jié)能、安全特性影像設(shè)備大多數(shù)的耗電量都較高，有的耗水量也較大。所以對(duì)節(jié)能的問(wèn)題應(yīng)考慮。影像設(shè)備是作用于人的設(shè)備，對(duì)其安全性能必須充分的考慮。第二節(jié)設(shè)備選購(gòu)的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)以上介紹的技術(shù)因素是保證所選購(gòu)設(shè)備在技術(shù)上先進(jìn)和獲得高可靠性，但這只是設(shè)備選購(gòu)的一個(gè)方面，體現(xiàn)了影像設(shè)備的社會(huì)效益，為獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益，在選購(gòu)設(shè)備時(shí)要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，以獲得最大的投入產(chǎn)出比。一、常用經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的方法：31頁(yè)1.保本分析法；2.投資回收法；3.利潤(rùn)現(xiàn)值和投資額比較法；4.費(fèi)用比較法二、附加成本附加成本指設(shè)備的選購(gòu)活動(dòng)中附帶產(chǎn)生出的費(fèi)用。如設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃確定前的考察費(fèi)用，購(gòu)置計(jì)劃確定后是否需要建設(shè)新的機(jī)房或?qū)εf機(jī)房進(jìn)行改造等。附加成本往往帶有不確定性，難以進(jìn)行準(zhǔn)確的定量評(píng)價(jià)。附加成本越小的設(shè)備，被選中的可能性越大。三、投資效果實(shí)現(xiàn)的可能性在設(shè)備選購(gòu)的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)中，除設(shè)備購(gòu)置的投資是實(shí)際的支出外，投資的收入及可收入的年限都是預(yù)計(jì)數(shù)，存在可能實(shí)現(xiàn)和不可能實(shí)現(xiàn)兩種情況。選購(gòu)決策是以可能實(shí)現(xiàn)為前提的，所以必須考慮評(píng)價(jià)中的預(yù)計(jì)數(shù)值實(shí)現(xiàn)的可能性。第三節(jié)設(shè)備的更新一、設(shè)備經(jīng)濟(jì)壽命的確定設(shè)備的經(jīng)濟(jì)壽命包括：有些形磨損、無(wú)形磨損。有形磨損：是指設(shè)備在運(yùn)行中零部件發(fā)生摩擦、振動(dòng)和銹蝕、老化等造成的磨損。無(wú)形磨損：是指隨著技術(shù)的不斷更新，老設(shè)備相對(duì)于新技術(shù)已顯得落后，本身的價(jià)值也就逐漸降低。設(shè)備的經(jīng)濟(jì)壽命指從經(jīng)濟(jì)角度看設(shè)備最合理的使用年限，由有形磨損和無(wú)形磨損共同決定。通常設(shè)備的年平均費(fèi)用是采用費(fèi)用最低的年限來(lái)表示。設(shè)備經(jīng)濟(jì)壽命的確定方法主要有：①最小平均壽命法；②劣化數(shù)值法。二、設(shè)備更新決策的制定設(shè)備更新決策的制定必須綜合考慮。如醫(yī)院的規(guī)模、病人的數(shù)量、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、現(xiàn)有設(shè)備使用狀況及使用壽命、周邊醫(yī)院的設(shè)備狀況等。設(shè)備更新決策必須考慮的因素：①根據(jù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力出