醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評估管理制度

精品文檔精品文檔感染風(fēng)險(xiǎn)，特制訂醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估管理制度。范圍：醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)高的科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估及管理過程生危險(xiǎn)因素的管理。權(quán)責(zé)：感控管理負(fù)責(zé)部門：對風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)。1醫(yī)療感染預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)降低項(xiàng)目，并監(jiān)督實(shí)施改進(jìn)。實(shí)。作業(yè)內(nèi)容： 施正確預(yù)防措施是預(yù)防院內(nèi)感染關(guān)鍵步驟。本院確定手術(shù)室為醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室。評估方法：使用醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)部門制定的“感染控制風(fēng)險(xiǎn)評估表在的感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估。凡風(fēng)險(xiǎn)等級達(dá)到中、高風(fēng)險(xiǎn)水平風(fēng)險(xiǎn)評估要求：核、評價(jià)并匯總、分析感控相關(guān)資料和信息。組織醫(yī)院感染管理委員會成員，給科室及分管領(lǐng)導(dǎo)。5.3.52相關(guān)文件：《醫(yī)院感染管理辦法》使用表單：手術(shù)室感染控制風(fēng)險(xiǎn)評估表感控科編寫者：李向莉 審核者： 審批者：精品文檔精品文檔..手術(shù)室感染控制風(fēng)險(xiǎn)評估表一、風(fēng)險(xiǎn)評估：

風(fēng)險(xiǎn)性評估

評 如果風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，做好準(zhǔn)備程度評估價(jià)

準(zhǔn)備 風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×

風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性

積 預(yù)防控制措分

執(zhí)行程度

積 分人員著裝、人員管理★外科洗手流程★空氣潔凈、區(qū)域間門關(guān)閉★手術(shù)間物品清潔無菌技術(shù)操作★手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量★手術(shù)器械處置手術(shù)間溫度、濕度★保溫措施★手衛(wèi)生★標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、個(gè)人防護(hù)用品★職業(yè)暴露★空氣環(huán)境監(jiān)測醫(yī)療廢物管理★

高 中 低 無3 2 1 0

高 中 低 無3 2 1 0

好 一般 差1 2 3

好 一般 差×1 2 3

（評價(jià)積分×準(zhǔn)備積分）備注：凡風(fēng)險(xiǎn)等級達(dá)到中、高風(fēng)險(xiǎn)水平（18＜RPN≥9）,應(yīng)制定高風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃目標(biāo)。帶★號的項(xiàng)目必須評估，其余項(xiàng)目視科室具體情況進(jìn)行評估。2、降低危險(xiǎn)的措施：風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo) 風(fēng)險(xiǎn)控制措施 效果評價(jià)