ICU獲得性感染81張課件

ICU獲得性感染26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜ICU獲得性感染ICU獲得性感染26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜DeptofCriticalCareMedicinePekingUnionMedicalCollegeHospitalICU-acquiredInfectionandStrategyofAntibioticTherapyCostofHospitalStayAssociatedwithResistanceStudyofClassroomDesignandTeachingMethodsaboutInformationTechnologyonJuniorHighSchool//SongXiaojuanAbstractInformationtechnologyisanewcurriculumwhichhasstrongapplicationandcomprehensive,classroomteachingwassodifficultthattheteachersmustdoagoodjobteachingdesign,applyavarietyofteachingmethodswhichusedtomobilizetheenthusiasmofthestudentsanddevelopstudents’abilitytolearn.Author’saddressBeijingYouanmenForeignLanguageSchool,Beijing,China100054初中信息技術(shù)課是一門(mén)操作性很強(qiáng)的課程,這就要求信息教師不僅要具有精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、精湛的操作技能,還必須具有對(duì)教學(xué)進(jìn)行不斷探究、不斷創(chuàng)新的精神。尤其是新課改的開(kāi)展和不斷深入,對(duì)以前的教學(xué)方式和思路形成很大的沖擊,必須對(duì)以前教學(xué)的方方面進(jìn)行重新審視,認(rèn)真地思考,完善、創(chuàng)新,形成一套行之有效的教學(xué)方式。1課堂教學(xué)前應(yīng)認(rèn)真做好教學(xué)設(shè)計(jì)要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,首先要有一個(gè)周密的、有目的性的,能夠吸引他們的教學(xué)設(shè)計(jì)。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)可以讓學(xué)生應(yīng)用信息技術(shù)去解決實(shí)際問(wèn)題,以任務(wù)來(lái)激發(fā)探索、研究的興趣,不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),在完成任務(wù)的過(guò)程中培養(yǎng)自學(xué)和相互學(xué)習(xí)的能力。特別是在新教材的教學(xué)模式中,貼近生活的教學(xué)設(shè)計(jì)顯得尤為突出和重要。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,遇到很多的問(wèn)題,學(xué)生通過(guò)嘗試、探索和討論等方式,有些問(wèn)題可以自己解決,而一些解決不了的問(wèn)題,或者大家公認(rèn)的問(wèn)題,通過(guò)教師的及時(shí)總結(jié)和講解也得到解決。這樣,學(xué)生不僅掌握了課本上要學(xué)習(xí)的知識(shí),也進(jìn)一步提高了計(jì)算機(jī)操作的技能,又能培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,增強(qiáng)為班級(jí)爭(zhēng)光的集體主義精神,更有效地拓展自身的潛能,進(jìn)而激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。2應(yīng)用多種教學(xué)方法改進(jìn)教學(xué)效果2.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)法所謂任務(wù)驅(qū)動(dòng),就是學(xué)生通過(guò)完成教師布置的任務(wù),建構(gòu)真正屬于自己的知識(shí)與技能。通過(guò)布置任務(wù),驅(qū)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)、自主探索,培養(yǎng)其創(chuàng)造力。任務(wù)既要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情境,激發(fā)學(xué)生興趣,又要注意課程整合,不獨(dú)立于其他學(xué)科之外,同時(shí)還要滲透教學(xué)方法,注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。首先,教師要提前精心設(shè)計(jì)任務(wù),根據(jù)任務(wù)的力度,給學(xué)生營(yíng)造討論學(xué)習(xí)的氛圍,適當(dāng)分組,按組來(lái)完成任務(wù)。這是培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神最好的方法。學(xué)生接受了任務(wù)后,提出問(wèn)題,找出解決方法,進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)始終貫穿于任務(wù)的完成過(guò)程中,對(duì)學(xué)生進(jìn)行適時(shí)指導(dǎo)。學(xué)生在提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、接受指導(dǎo)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,知識(shí)的獲取能力、運(yùn)用能力逐步提高。在學(xué)生任務(wù)完成后,教師選擇不同層次水平的作業(yè),組織學(xué)生進(jìn)行討論、點(diǎn)評(píng),最后將任務(wù)中涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)這種循序漸進(jìn)、由淺入深的學(xué)習(xí),學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能得到加強(qiáng),自主探索問(wèn)題的能力得到提高,學(xué)習(xí)興趣濃厚,在完成任務(wù)的過(guò)程中形成“以任務(wù)為導(dǎo)向、學(xué)生為主體、教師為指導(dǎo)”的教學(xué)主線。2.2分層教學(xué)法目前,計(jì)算機(jī)在我國(guó)正處于普及階段,一些學(xué)生接觸計(jì)算機(jī)較少,這樣就造成學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平參差不齊的現(xiàn)象。為全面提高教學(xué)質(zhì)量,在組織教學(xué)的時(shí)候應(yīng)有所側(cè)重。對(duì)教材要求的內(nèi)容已經(jīng)熟悉的學(xué)生,說(shuō)明其對(duì)計(jì)算機(jī)有了一定的認(rèn)識(shí),具備一定的自學(xué)能力,根據(jù)他們的興趣,安排他們另外的任務(wù)。比如,讓他們先預(yù)習(xí)下一節(jié)課的內(nèi)容或者按要求做好課后的練習(xí),做一個(gè)圖文并茂的課件,限定完成的時(shí)間,給他們共享一些圖片資料和文字材料,有關(guān)資料可以隨時(shí)到網(wǎng)上查詢(xún),必要時(shí)給予輔導(dǎo),鞏固每節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容。同時(shí)每周檢查一下他們的進(jìn)展,方法是叫一些學(xué)生到講臺(tái)上,按照要求自己操作完成教師提出的問(wèn)題,并讓學(xué)生共同來(lái)檢查對(duì)錯(cuò)和要注意的問(wèn)題,主要是鼓勵(lì)、督促他們開(kāi)闊視野,獨(dú)立完成,讓他們有目的地深入學(xué)習(xí)。分層教學(xué)法符合新課改中“關(guān)照全體學(xué)生,建設(shè)有特色的信息技術(shù)課程”的基本理念,是解決“零起點(diǎn)”和“非零起點(diǎn)”問(wèn)題的一個(gè)行之有效的方法?？茖W(xué)有效地分層教學(xué),可避免教學(xué)中整齊劃一的弊端,建立一個(gè)表面寬松但又有相互競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)環(huán)境,既能激勵(lì)學(xué)有余力、學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)的學(xué)生超前發(fā)展,同時(shí)創(chuàng)造條件,鼓勵(lì)促進(jìn)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)上暫時(shí)存在困難的學(xué)生能在學(xué)習(xí)中獲得成功,得到相應(yīng)的發(fā)展。3教師適時(shí)組織評(píng)價(jià)、交流一般來(lái)說(shuō),評(píng)價(jià)總是作為課堂的最后環(huán)節(jié),當(dāng)然也可以在教學(xué)過(guò)程中對(duì)某一個(gè)環(huán)節(jié)的作品進(jìn)行評(píng)價(jià)。一堂課至少應(yīng)該留5分鐘時(shí)間用于作品評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的方法也可以是多種多樣,如學(xué)生互評(píng)、自評(píng),將作品展示出來(lái)讓大家評(píng)價(jià)、教師點(diǎn)評(píng),進(jìn)行最佳作品展示等。教師要不斷地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)鍛煉機(jī)會(huì),讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與評(píng)價(jià),獨(dú)立地闡述自己的觀點(diǎn)。但要組織全班學(xué)生對(duì)所有的學(xué)生作品進(jìn)行評(píng)價(jià)是不現(xiàn)實(shí)也是不可能的,這個(gè)需要信息技術(shù)教師想出各種方法,以擴(kuò)大學(xué)生作品評(píng)價(jià)的面。比如將全班分成若干個(gè)小組,由組里評(píng)出最優(yōu)秀的作品,然后全班評(píng)價(jià),可以是學(xué)生自我評(píng)價(jià),也可以是小組互評(píng)?？傊?評(píng)價(jià)的面要廣,盡可能讓所有的學(xué)生都有評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)。信息技術(shù)課程是一門(mén)新課程,它對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,提高學(xué)生對(duì)信息社會(huì)的適應(yīng)能力等方面都具有重要的意義。在信息技術(shù)教學(xué)中,必須以新的教學(xué)理念和教學(xué)理論為指導(dǎo),探索提高信息技術(shù)課堂教學(xué)效率的方法與途徑,培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)。2011年6月22日國(guó)務(wù)院總理溫家寶主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)師制度，總體目標(biāo)是到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)師制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。國(guó)家發(fā)改委等部委提出從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。學(xué)院被確定為吉林省免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)院校之一，承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，招收免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生150名。國(guó)家開(kāi)展農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，落實(shí)《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》的具體舉措，是利國(guó)、惠民、關(guān)注民生、深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)。各級(jí)行政部門(mén)和培養(yǎng)院校都以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度支持和配合此項(xiàng)工作，但要從根本上實(shí)現(xiàn)國(guó)家制定的目標(biāo)，真正把規(guī)劃工作落到實(shí)處，仍有大量的工作需要完成。一、制定指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案和最低教育標(biāo)準(zhǔn)從國(guó)家的政策看，免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師培訓(xùn)后就要能從事基層的全科醫(yī)師工作。其培養(yǎng)既要符合本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)，又要具備基層全科醫(yī)學(xué)工作能力，要求的是高合格率，而非優(yōu)秀率。制定指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案和最低教育標(biāo)準(zhǔn)，既可以給培養(yǎng)院校的人才培養(yǎng)過(guò)程提供指導(dǎo)，通過(guò)相對(duì)統(tǒng)一的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，保證人才培養(yǎng)的統(tǒng)一規(guī)格，又能夠督促培養(yǎng)院校和免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生對(duì)照教育標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，彌補(bǔ)不足，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案和最低教育標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)由教育行政部門(mén)牽頭，商衛(wèi)生行政部門(mén)，聯(lián)合培養(yǎng)院校、免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生和共同利益方（如：畢業(yè)生就業(yè)單位的業(yè)務(wù)主管代表）共同制定。1.指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案。指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案的制定，要體現(xiàn)定向培養(yǎng)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的全科醫(yī)師的理念。在課程體系的構(gòu)建上，一是要開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，如全科醫(yī)學(xué)概論等，教學(xué)的重點(diǎn)是全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生、臨床預(yù)防、居民健康檔案以及以家庭為單位的健康照顧等。二是要增加基本衛(wèi)生保健課程和健康教育與健康促進(jìn)課程，如社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)等，教學(xué)的重點(diǎn)是初級(jí)衛(wèi)生保健、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生診斷等。三是要加入重點(diǎn)人群保健課程，如婦女兒童保健、老年保健等，教學(xué)的重點(diǎn)是小兒營(yíng)養(yǎng)、計(jì)劃免疫、新生兒保健、青春期保健、婚前保健、圍產(chǎn)期保健、計(jì)劃生育、老年常見(jiàn)健康問(wèn)題等。四是要加大中醫(yī)課程學(xué)時(shí)，提高學(xué)生的中醫(yī)藥診治能力。五是要開(kāi)設(shè)常用護(hù)理操作課程，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理操作技能訓(xùn)練。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上，應(yīng)以“必須、基本、常見(jiàn)、適用”為原則，充分體現(xiàn)實(shí)用性特點(diǎn)。通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高學(xué)生對(duì)社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題和疾病的防治能力，能夠運(yùn)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。在教學(xué)組織和運(yùn)行上，最好是獨(dú)立開(kāi)班，如受到教學(xué)資源和條件的限制，也可考慮“前期趨同，后期分化”的模式。2.最低教育標(biāo)準(zhǔn)。最低教育標(biāo)準(zhǔn)的制定，必須以《本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)則，但在內(nèi)容上只需提出對(duì)培養(yǎng)結(jié)果的基本要求，即畢業(yè)生在思想道德與職業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能三個(gè)方面應(yīng)達(dá)到的基本要求，無(wú)需提出對(duì)培養(yǎng)過(guò)程的規(guī)范。二、加強(qiáng)免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣的培養(yǎng)免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生入學(xué)前已經(jīng)和衛(wèi)生行政部門(mén)簽訂了定向就業(yè)協(xié)議，學(xué)生不擔(dān)心就業(yè)問(wèn)題。這將影響到學(xué)生在院校期間的學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣，影響培訓(xùn)質(zhì)量。如學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)成績(jī)差，出現(xiàn)留級(jí)或退學(xué)，將無(wú)法正常完成學(xué)業(yè)，影響基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人；如學(xué)生畢業(yè)后不能通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和全科醫(yī)師資格考試，不具備崗位資格，將無(wú)法達(dá)到國(guó)家開(kāi)展此項(xiàng)目的最終目標(biāo)。在校出現(xiàn)留級(jí)或退學(xué)，可以通過(guò)建立補(bǔ)充機(jī)制來(lái)解決，如由省級(jí)教育行政部門(mén)協(xié)調(diào)允許同?；蛲?nèi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主申報(bào)補(bǔ)充名額。但如學(xué)生畢業(yè)后始終無(wú)法通過(guò)執(zhí)業(yè)考試，這將直接影響到免費(fèi)培養(yǎng)工作規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。所以，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量是培養(yǎng)免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生需要解決的重要問(wèn)題。應(yīng)從培養(yǎng)院校和用人單位兩方面入手加以解決。1.培養(yǎng)院校。一是在學(xué)生入學(xué)階段，開(kāi)設(shè)導(dǎo)論課，一方面向?qū)W生介紹國(guó)家開(kāi)展此項(xiàng)目的目的和意義，讓學(xué)生了解相關(guān)的政策和措施，另一方面讓學(xué)生在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)前全面了解全科醫(yī)學(xué)的概念、范疇、歷史和發(fā)展現(xiàn)狀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)的重要性。二是在思想政治教育課程中，加入愛(ài)崗敬業(yè)教育，讓學(xué)生真正能夠深入基層、扎根基層、服務(wù)基層，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造價(jià)值。三是在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問(wèn)題的能力和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生會(huì)做人、會(huì)做事、會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)創(chuàng)新。把職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)素質(zhì)教育貫穿于培養(yǎng)和教育的全過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和才能的全面發(fā)展。2.用人單位。作為共同利益者，用人單位一方面要全程追蹤人才培養(yǎng)過(guò)程，了解學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的綜合表現(xiàn)，與免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生經(jīng)常接觸，提出學(xué)業(yè)要求，另一方面要全程參與人才培養(yǎng)重大事項(xiàng)的決策，為優(yōu)化免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程提供有價(jià)值、有意義的意見(jiàn)和建議。三、加強(qiáng)基層實(shí)習(xí)基地建設(shè)臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）是全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，目前，在綜合性醫(yī)院無(wú)法全部完成免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，必須建立相應(yīng)的基層實(shí)踐教學(xué)基地?？煽紤]由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)，幫助培養(yǎng)院校將免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)單位建設(shè)為院校實(shí)踐教學(xué)基地。免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)分為兩個(gè)部分，前一部分在綜合性醫(yī)院進(jìn)行，后一部分在其就業(yè)單位完成。學(xué)生完成綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)后直接到其就業(yè)單位進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，讓學(xué)生早接觸工作實(shí)際，提前進(jìn)入工作角色。四、建立順暢的畢業(yè)后教育機(jī)制免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的畢業(yè)后教育是其提高自身素質(zhì)、達(dá)到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、獲得執(zhí)業(yè)資格的重要途徑。一是要加大畢業(yè)后教育和培訓(xùn)力度，以住院醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)，建立有效的畢業(yè)后教育和培訓(xùn)機(jī)制，使其能力和素質(zhì)逐漸提高，不斷進(jìn)步。二是要出臺(tái)讓其在基層踏實(shí)工作的政策。如：制定全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確全科醫(yī)師注冊(cè)制度，建立全科醫(yī)生職稱(chēng)系列等。這樣才標(biāo)志著全科醫(yī)生這支新興力量在衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中、在衛(wèi)生法規(guī)和人才管理層面上的認(rèn)可，才能夠?yàn)榛鶎有l(wèi)生人才指明自身發(fā)展與提高的方向。開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作是國(guó)家貫徹《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》的重大舉措，將推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)教育工作的深入開(kāi)展。培養(yǎng)工作能否達(dá)到預(yù)期效果,根本問(wèn)題不在于政策的導(dǎo)向，而在于政策執(zhí)行者對(duì)政策的審視和投入。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作才剛剛開(kāi)始，隨著實(shí)施范圍的擴(kuò)大和進(jìn)展的深入，會(huì)遇到更多的困難和阻力,對(duì)此各級(jí)行政部門(mén)、培養(yǎng)院校和用人單位都要以高度負(fù)責(zé)的精神和務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力尋找最佳的培養(yǎng)路徑,快速建立起一支醫(yī)德高、素質(zhì)好、專(zhuān)業(yè)精的基層衛(wèi)生隊(duì)伍。ICU獲得性感染26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了1DeptofCriticalCareMedicinePekingUnionMedicalCollegeHospitalICU-acquiredInfectionandStrategyofAntibioticTherapyDeptofCriticalCareMedicine2CostofHospitalStayAssociatedwithResistanceCostofHospitalStayAssociat3NosocomialInfectioninICUanoverallriskof18%ofacquiringaninfectionduringICUstayoneofthemostcommoncausesofdeathinICUsNosocomialInfectioninICUan4NosocomialInfectioninICUEuropeanPrevalenceofInfectioninIntensiveCareStudy(EPIC)HeldonApril29,1992anoverallof9567patientsfrom1417ICUsNosocomialInfectioninICUEur5EPICDataatotalof45%ofpatientshadaninfectionICU-acquiredinfection 21%community-acquiredinfection 14%hospital-acquiredinfectionotherthanICU 10%EPICDataatotalof45%ofpat6NosocomialInfection

Vincentetal.JAMA1995;374:639-644(EPIC)NosocomialInfection

Vincente7NosocomialInfectioninICUPredisposingriskfactorsprolonglengthofICUstayantibioticusagemechanicalventilationurinarycatheterizationpulmonaryarterycatheterizationcentralvenousaccessstressulcerprophylaxisuseofsteroidnutritionalstatusNosocomialInfectioninICUPre8NosocomialInfectioninICUNosocomialInfectioninICU9NosocomialInfectioninICUUseofAntibiotics--EPICdataof10,038patients,62%receivedantibioticsforeitherprophylaxisortreatmentNosocomialInfectioninICUUse10NosocomialInfectioninICUPreviousexposuretoantibioticsmodifyintestinalflora,leadingtocolonizationwithresistantbacteria3rdgenerationcephalosporinsfluoroquinolonesvancomycinfavortheselectionofinduciblebeta-lactamaseproducingGNB,suchasPseudomonoasaeruginosa,Enterobacterclocae,Serratiaspp.,andCitrobacterfreundiiNosocomialInfectioninICUPre11NosocomialInfectioninICUCommonpathogenscommunity-acquiredinfectionandearly(<4d)hospital-acquiredinfectionsStreptococcuspneumoniaeHaemophilusinfluenzaeEnterobacteriaceae(Escherichiacoli,Proteusspp.,Klebsiellapneumoniae)MSSAStreptococcianaerobesNosocomialInfectioninICUCom12NosocomialInfectioninICUCommonpathogenslate(>4d)hospital-acquiredinfectionsEnterobacterspp.Serratiaspp.ESBL-producingmicroorganismsPseudomonasaeruginosaAcinetobacterspp.MRSAenterococcifungiNosocomialInfectioninICUCom13EPICDatamostcommonpathogensS.aureus 30%P.aeruginosa 29%Coagulase-negativestaphylococci 19%E.coli 13%Enterococcusspp. 12%EPICDatamostcommonpathogens14ICU獲得性感染81張課件15ICU獲得性感染81張課件16EmergingPathogensDatafromICU,PUMCH1999EmergingPathogensDatafromIC17EmergingPathogensEmergingPathogens18MechanismofResistancetoBeta-lactamAntibioticsDepartmentofCriticalCareMedicinePekingUnionMedicalCollegeHospitalMechanismofResistancetoBet19Principleofbeta-lactamactionarigidbacterialcellwallprotectsbacteriafrommechanicalandosmoticinsultbeta-lactaminhibitsPBPspreventingformationofthepeptidebridgesproducingweakenedwallactivatingcellwalldegradingenzymes--autolysinbeta-lactaminterfereswithnormalcellwallbiosynthesis,causingimpairedcellularfunction,alteredcellmorphologyorlysisPrincipleofbeta-lactamactio20MechanismofAntibioticResistanceMechanismofAntibioticResist21Doesbeta-lactamaseconferresistance?TheamountofenzymeproductsitsabilitytohydrolysetheantibioticinquestionitsinterplaywiththecellularpermeabilitybarriersDoesbeta-lactamaseconferres22InducibleBeta-lactamasealsocalledclassIbeta-lactamaseorconstitutivebeta-lactamaseorAmpCbeta-lactamasemostarechromosome-mediatedmajorproducersPseudomonasaeruginosaEnterobactersp.Citrobactersp.Serratiasp.MorganellamorganniiInducibleBeta-lactamasealsoc23InducibleBeta-lactamasetransientelevationinbeta-lactamasesynthesiswhenabeta-lactamispresentenzymeproductionreturnstoalowlevelwhentheinducerisremovedlowlevelinsufficienttoprotectbacteriaevenagainstdrugsrapidlyhydrolysedbytheenzymesenzymehyperproducer=mutantsthatproduceClassIenzymescontinuouslyatahighlevelInducibleBeta-lactamasetransi24InducibleBeta-lactamaseInductionislostwithin4to6hrsoncethestronginducerisremoved.Littleneedforconcerniftherapywithastronginducerisdiscontinuedandthedrugreplacedbyaweakinducer.InducibleBeta-lactamaseInduct25ActivityofDrugsAgainstOrganismswithElevatedBeta-LactamaseLevelsDecreasedActivityMonobactamsSecond-,Third-generationcephalosporinsBroad-spectrumpenicillinsMaintainActivityImipenem,MeropenemFourth-generationcephalosporinsCiprofloxacin,ofloxacin,etcSMZ/TMPco(exceptP.Aeruginosa)AminoglycosidesActivityofDrugsAgainstOrga26AntibiogramofEnterobacterAntibiogramofEnterobacter27EnterobacterBacteremia:ClinicalFeaturesandEmergenceofAntibioticResistanceduringTherapyChowJW,etalAnnIntMed1991;115:585-90EnterobacterBacteremia:Clini28MultiresistantEnterobacter*Antibioticsreceivedinthe2weeksbeforetheinitialpositivebloodcultureAssociationofPreviouslyAdministeredAntibioticswithMultiresistantEnterobacterintheInitialBloodCultureMultiresistantEnterobacter*An29MultiresistantEnterobacterEmergenceofResistancetoCephalosporin,Aminoglycoside,andOtherBeta-LactamTherapy*Cefotaxime,ceftazidime,ceftriaxone,ceftizoxime**Gentamicin,tobramicin,amikacin,netilmicin***Imipenem,piperacillin,ticarcillin,aztreonam,mezlocillin,ticarcillin-clavulanateMultiresistantEnterobacterEme30MultiresistantEnterobacterFactorsAssociatedwithMortalityinPatientswithEnterobacterBacteremiaMultiresistantEnterobacterFac31Extendedspectrumbeta-lactamaseMostareplasmidmediated1to4aminoacidchangesfrombroad-spectrumbeta-lactamases,thereforegreatlyextendingsubstraterangeMajorproducersE.Coli(TEM)Klebsiellasp.(SHV)inhibitedbybeta-lactamaseinhibitorsExtendedspectrumbeta-lactama32Reliable(relatively)agentsforESBL-producingpathogensCarbapenemsAmikacinCephamycins(exceptMIR-1type;30%ofstrains)Beta-lactamaseinhibitors pip/tazo 30%RinChicago1996 26%RinICU,PUMCH1999Reliable(relatively)agentsf33AntibiogramofE.coliAntibiogramofE.coli34AntibiogramofKlebsiellaAntibiogramofKlebsiella35PrevalenceofCAZ-RKlebsiellaFromItokazuG,etal.NationwideStudyofMultiresistanceAmongGram-NegativeBacillifromICUpatientsClinicalInfectiousDiseases1996;23:779-85PrevalenceofCAZ-RKlebsiella36Cross-Resistancein

CAZ-RKlebsiellaFromItokazuG,etal.NationwideStudyofMultiresistanceAmongGram-NegativeBacillifromICUpatientsClinicalInfectiousDiseases1996;23:779-85Cross-Resistancein

CAZ-RKleb37PrevalenceofESBLDatafromIntensiveCareUnit,PekingUnionMedicalCollegeHospital,1999PrevalenceofESBLDatafromIn38Cross-Resistancein

CAZ-RKlebsiellaDatafromIntensiveCareUnit,PekingUnionMedicalCollegeHospital,1995-1999Cross-Resistancein

CAZ-RKleb39EffectofESBLonMortalityAnalysisofmortalityin216bacteremicpatientscausedbyKlebsiellapneumoniaePattersonetal.37thICAAC,1997,AbstrJ-210EffectofESBLonMortalityAna40EffectofESBLonMortalityPattersonetal.37thICAAC,1997,AbstrJ-210Empiricantibiotictherapyin32bacteremicpatientscausedbyESBL-positiveKlebsiellapneumoniaeEffectofESBLonMortalityPat41MolecularEpidemiologyofCAZ-RE.ColiandK.PneumoniaeBloodIsolatesSchiappaD,etalRushUniversityandUniversityofIllinois,ChicagoILJournalofinfectiousDiseases1996;174:529-37MolecularEpidemiologyofCAZ-42RiskFactorsforCAZ-R

KlebsiellaBacteremiaRiskFactorsforCAZ-R

Klebsie43CAZ-RKlebsiellaBacteremia*p=0.02OutcomeofPatientswithCAZ-RBacteremiaWhoReceivedAppropriatevs.InappropriateTherapyWithin72HoursofBacteremicEventCAZ-RKlebsiellaBacteremia*p44Ceftazidime

--emergenceofresistanceEmergenceofAntibiotic-ResistantPseudomonasaeruginosa:ComparisonofRisksAssociatedwithDifferentAntipseudomonalAgentsbyCarmeliY,etal.AntimicrobialAgentsandChemotherapy1999;43(6):1379-82Ceftazidime--emergenceofre45Ceftazidime

--emergenceofresistancea320-bedurbantertiary-careteachinghospitalinBoston,Mass.11,000admissionsperyear4studyagentswithantipseudomonalactivityceftazidime,ciprofloxacin,imipenem,piperacillinatotalof271patients(followedfor3,810days)withinfectionsduetoP.Aeruginosaweretreatedwiththestudyagentsresistanceemergencein28patients(10.2%),withanincidenceof7.4per1,000patient-daysCeftazidime--emergenceofre46Ceftazidime

--emergenceofresistanceTable.MultivariableCoxhazardmodelsfortheemergenceofresistancetoanyofthefourstudydrugsCeftazidime--emergenceofre47ClassificationofAntibioticTherapyProphylacticUseTherapeuticUseEmpirictherapyDefinitivetherapyClassificationofAntibioticT48EmpiricAntibioticTherapyDepartmentofCriticalCareMedicinePekingUnionMedicalCollegeHospitalEmpiricAntibioticTherapyDepa49EmpiricAntibioticTherapyWhentreatingseriouslyillpatientswhoareatriskofdevelopingsepticshockwhenpathogensareunknownornotconfirmedantibioticselectionaccordingtoepidemiologyofNIinthewardresistanceprofileofmostcommonpathogensEmpiricAntibioticTherapyWhen50EmpiricAntibioticTherapySearchingforinfectionfocuscollectingsamplesforculturestartingempiricantibiotictherapyassoonaspossiblereferringtodefinitiveantibiotictherapyassoonaspossibleEmpiricAntibioticTherapySear51AntibioticTherapyandPrognosisObjective:ToevaluatetherelationshipbetweentheadequacyofantibiotictreatmentforBSIandclinicaloutcomesamongICUptsDesign:ProspectivecohortstudySetting:AmedicalICU(19beds)andasurgicalICU(18beds)fromauniversity-affiliatedurbanteachinghospitalPatients:492ptsfromJuly1997toJuly1999Intervention:NoneAntibioticTherapyandPrognos52AntibioticTherapyandPrognosis147(29.9%)ptsreceivedinadequateantimicrobialtreatmentfortheirBSIThemostcommonlyidentifiedbloodstreampathogensandtheirassociatedratesofinadequateantimicrobialtreatmentincludedvancomycin-resistantenterococci(n=17;100%)Candidaspecies(n=41;95.1%)MRSA(n=46;32.6%)SCoN(n=96;21.9%)Pseudomonasaeruginosa(n=22;10.0%)

AntibioticTherapyandPrognos53AntibioticTherapyandPrognosisHospitalmortalityrateptswithaBSIreceivinginadequateantimicrobialtx(61.9%)ptswithaBSIreceivingadequateantimicrobialtx(28.4%)(RR,2.18;95%CI,1.77to2.69;p<0.001)Independentdeterminantofhospitalmortalitybymultiplelogisticregressionanalysisadministrationofinadequateantimicrobialtx(OR,6.86;95%CI,5.09to9.24;p<0.001)AntibioticTherapyandPrognos54AntibioticTherapyandPrognosisIndependentpredictoroftheadministrationofinadequateantimicrobialtxbymultiplelogisticregressionanalysisBSIattributedtoCandidaspecies(OR,51.86;95%CI,24.57to109.49;p<0.001)prioradministrationofantibioticsduringthesamehospitalization(OR,2.08;95%CI,1.58to2.74;p=0.008)decreasingserumalbuminconcentrations(1-g/dLdecrements)(OR,1.37;95%CI,1.21to1.56;p=0.014)increasingcentralcatheterduration(1-dayincrements)(OR,1.03;95%CI,1.02to1.04;p=0.008)AntibioticTherapyandPrognos55InappropriateempiricantibiotictherapyObjective:toassesstheincidence,risk,andprognosisfactorsofNPacquiredduringmechanicalventilation(MV)Settingsa1,000-bedteachinghospitalApril1987throughMay

1988Patients78(24%)episodesofNPin322consecutivemechanicallyventilatedpatientsInappropriateempiricantibiot56InappropriateempiricantibiotictherapyFrom:Torresetal.Incidence,risk,andprognosisfactorsofnosocomialpneumoniainmechanicallyventilatedpatients.AmRevRespirDis1990Sep;142(3):523-8Inappropriateempiricantibiot57DifficultyinempiricantibiotictherapyObjective:ToassessthefrequencyofandthereasonsforchangingempiricantibioticsduringthetreatmentofpneumoniaacquiredinICUDesign:Aprospectivemulticenterstudyof1year'sdurationSetting:MedicalandsurgicalICUsin30hospitalsalloverSpain.Patients:Ofatotalof16,872patientsinitiallyenrolledintothestudy,530patientsdeveloped565episodesofpneumoniaafteradmissiontotheICU.Difficultyinempiricantibiot58DifficultyinempiricantibiotictherapyEmpiricantibioticsin490(86.7%)ofthe565episodesofpneumoniaThemostfrequentlyusedantibioticsamikacin 120casestobramycin 110ceftazidime 96cefotaxime 96Monotherapyin135(27.6%)ofthe490episodesCombinationof2antibioticsin306episodes(62.4%)Combinationof3antibioticsin49episodes(10%)Difficultyinempiricantibiot59DifficultyinempiricantibiotictherapyTheempirictxmodifiedin214(43.7%)casesisolationofamicroorganismnotcoveredbytreatment 133(62.1%)caseslackofclinicalresponse 77(36%)developmentofresistance 14(6.6%)Individualfactorsassociatedwithmodificationofempirictreatmentidentifiedinthemultivariateanalysismicroorganismnotcovered(RR22.02;95%CI11.54to42.60;p<0.0001)administrationofmorethanoneantibiotic(RR1.29;95%CI1.02to1.65;p=0.021)previoususeofantibiotics(RR1.22;95%CI1.08to1.39;p=0.0018)Difficultyinempiricantibiot60DifficultyinempiricantibiotictherapyComparedwithappropriateempirictherapy,inappropriatetherapywasassociatedwithhighermortality(p=0.0385)morecomplications(p<0.001)higherincidenceofshock(p<0.005)moreGIB(p=0.003)From:Alvarez-LermaF.Modificationofempiricantibiotictreatmentinpatientswithpneumoniaacquiredintheintensivecareunit.ICU-AcquiredPneumoniaStudyGroup.IntensiveCareMed1996May;22(5):387-94Difficultyinempiricantibiot61DifficultyinempiricantibiotictherapyObjectiveTodefinetheimpactofBALdataontheselectionofantibioticsandtheoutcomesofpatientswithVAPDesign:ProspectiveobservationandbronchoscopywithBAL,performedwithin24hofdxofanewepisodeofhospital-acquiredVAPorprogressionofapriorepisodeofNPSetting:A15-bedmedicalandsurgicalICUDifficultyinempiricantibiot62DifficultyinempiricantibiotictherapyPatients:132ptshospitalizedformorethan72hmechanicallyventilatedaneworprogressivelunginfiltrateplusatleasttwoofthefollowingthreeclinicalcriteriaforVAPabnormaltemperature(>38Cor<35C)abnormalWCC(>10,000or<3,000)purulentbronchialsecretionsInterventions:BronchoscopywithBALwithin24hofclinicaldxofVAPorprogressionofaninfiltrateduetopriorVAPorNPAllpatientsreceivedantibiotics,107priortobronchoscopyand25immediatelyafterbronchoscopy.Difficultyinempiricantibiot63DifficultyinempiricantibiotictherapyFrom:LunaCM,VujacichP,NiedermanMS,VayC,GherardiC,MateraJ,JollyEC.ImpactofBALdataonthetherapyandoutcomeofventilator-associatedpneumonia.Chest1997Mar;111(3):676-85Difficultyinempiricantibiot64DifficultyinempiricantibiotictherapyFrom:KollefMH,WardSTheinfluenceofmini-BALculturesonpatientoutcomes:implicationsfortheantibioticmanagementofventilator-associatedpneumonia.Chest1998Feb;113(2):412-20Difficultyinempiricantibiot65HospitalInfectionControlDepartmentofCriticalCareMedicinePekingUnionMedicalCollegeHospitalHospitalInfectionControlDepa66ScheduledChangesofEmpiricAntibioticTherapyObjective:Todeterminetheimpactofascheduledchangeofabxclasses,usedfortheempirictxofsuspectedgram-negativebacterialinfections,ontheincidenceofVAPandnosocomialbacteremiaPatients:680patientsundergoingcardiacsurgerywereevaluatedIntervention:Duringa6-moperiod(i.e.,thebefore-period),ourtraditionalpracticeofprescribinga3rdgenerationcephalosporin(ceftazidime)fortheempirictxofsuspectedgram-negativebacterialinfectionswascontinuedThiswasfollowedbya6-moperiod(i.e.,theafter-period)duringwhichaquinolone(ciprofloxacin)wasusedinplaceofthethird-generationcephalosporin.ScheduledChangesofEmpiricA67ScheduledChangesofEmpiricAntibioticTherapyFrom:KollefMH,VlasnikJ,SharplessL,PasqueC,MurphyD,FraserVScheduledchangeofantibioticclasses:astrategytodecreasetheincidenceofventilator-associatedpneumonia.AmJRespirCritCareMed1997Oct;156(4Pt1):1040-8ScheduledChangesofEmpiricA68NosocomialInfectionControlScheduledchangesofantibioticclassesforempirictreatmentofsuspectedordocumentedGNBinfectionsTimeperiod1(n=1323) ceftazidime Timeperiod2(n=1243) ciprofloxacin Timeperiod3(n=1102) cefepimeNosocomialInfectionControlSc69NosocomialInfectionControlScheduledchangesofantibioticclassestargetedattheempirictreatmentofgram-negativebacterialinfectionscanreducetheoccurrenceofinadequateantimicrobialtreatmentofnosocomialinfectionsreducingtheadministrationofinadequateantimicrobialtreatmentforpatientswithanAPACHEII15canimprovehospitalsurvivalFromKollefMH.Theclinicalimpactofscheduledantibioticclasschangesfortheempirictreatmentofnosocomialgram-negativebacterialinfectionsintheintensivecareunit(ICU)setting.Abstractsof39thICAAC1999:594NosocomialInfectionControlSc70EvaluationofClinicalPracticeGuidelinesonOutcomeofInfectioninPatientsintheSurgicalIntensiveCareUnitPriceJ,etalCriticalCareMedicine1999;27:2118-24EvaluationofClinicalPractic71BackgroundWilliamBeaumontHospitalRoyalOak,Michigan929-bed,community-basedteachinghospitalnewlyconstructedSICUwith20privateroomspathogenshighlyresistantto3rd-generationcephalosporinsBackgroundWilliamBeaumontHos72ClinicalPracticeGuideline--empiricantibioticsClinicalPracticeGuideline--73ClinicalPracticeGuideline--empiricantibioticsClinicalPracticeGuideline--74ClinicalPracticeGuideline--empiricantibioticsClinicalPracticeGuideline--75ClinicalPracticeGuidelineStudyDesignprospectiveanalysisofallICUpatientsphaseI 51daysbeforeguidelineimplementationinterveningperiod 8mthsguidelineimplementationphaseII 34daysafterguidelineimplementationClinicalPracticeGuidelineStu76ClinicalPracticeGuideline--ClinicalOutcomeClinicalPracticeGuideline--77ClinicalPracticeGuideline--ClinicalOutcomeClinicalPracticeGuideline--78HandwashingandDisinfectionOutbreaksareoftenrelatedtofailureininfectioncontroltechniquesordisregardforinfectioncontrolguidelinesThemostcommonmodeoftransmissionisthehandsofahealth-careworkerHandwashing=effectivelypreventhorizontaltransmissionofinfectionsCompliancewithhandwashingpoliciesseldomexceeds40%HandwashingandDisinfectionOu79HandwashingandDisinfectiona:ICUbeds12;Nurses/shift3;Workinghours/shift8;Patientcontacts/hr5;12X3X8X5X2min(0.5min)b:Nursingtimelost/8hrshift=48/8HandwashingandDisinfectiona:80END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓81ICU獲得性感染26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜ICU獲得性感染ICU獲得性感染26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜DeptofCriticalCareMedicinePekingUnionMedicalCollegeHospitalICU-acquiredInfectionandStrategyofAntibioticTherapyCostofHospitalStayAssociatedwithResistanceStudyofClassroomDesignandTeachingMethodsaboutInformationTechnologyonJuniorHighSchool//SongXiaojuanAbstractInformationtechnologyisanewcurriculumwhichhasstrongapplicationandcomprehensive,classroomteachingwassodifficultthattheteachersmustdoagoodjobteachingdesign,applyavarietyofteachingmethodswhichusedtomobilizetheenthusiasmofthestudentsanddevelopstudents’abilitytolearn.Author’saddressBeijingYouanmenForeignLanguageSchool,Beijing,China100054初中信息技術(shù)課是一門(mén)操作性很強(qiáng)的課程,這就要求信息教師不僅要具有精深的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、精湛的操作技能,還必須具有對(duì)教學(xué)進(jìn)行不斷探究、不斷創(chuàng)新的精